腹部B超与阴道B超对异位妊娠的诊断价值分析

陈守芳

广安区人民医院，四川广安 638500

腹部B超与阴道B超对异位妊娠的诊断价值分析

陈守芳

广安区人民医院，四川广安 638500

目的分析腹部及阴道B超在异位妊娠中的诊断价值。方法将该院2015年2月—2017年2月收治的80例异位妊娠患者随机分为A组（腹部B超）和B组（阴道B超）各40例，将两组诊断结果与病理检查结果进行比较，分析两组B超诊断价值。结果经与病理检查结果对比，阴道B超的B组诊断率约为87.5%，高于腹部B超的A组75.0%的诊断率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阴道B超诊断，对比腹部B超，对异位妊娠患者的诊断率更高，比较具有诊断价值。

异位妊娠；腹部B超；阴道B超

超声检查是近些年对异位妊娠最常用的诊断方法，部分研究表明阴道超声优于腹部超声，前者诊断准确率高至70%～94%，能够在输卵管部位观察到胎心搏动或妊娠囊输卵管环，而诊断剖宫产史的患者时可着重观察前壁瘢痕部位，故也能够有效地减少漏诊。对于血清β-HCG＞2 000 mIU/mL的患者，阴道超声能够发现宫内妊娠孕妇的妊娠囊，不能发现时可推测为异位妊娠，而且盆腹腔液性暗区也可在诊断中发挥重要作用[1]。发生输卵管妊娠后，患者的临床表现在未破裂与流产前不明显，诊断难度很大，需要结合辅助检查为患者作出早期诊断。当前，对异位妊娠患者，主要是以腹部方式或阴部方式的B超予以诊断。该文通过研究80例异位妊娠患者，进而对腹部B超、阴道B超在临床的诊断价值进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院80例异位妊娠患者为研究对象，收治时间为2015年2月—2017年2月。在人员选取上，将临床资料不全者、未签署知情同意书者排除。随机将患者平均分为两组，即A组、B组。A组患者，年龄分布为24～38岁，平均年龄是（26.5±2.3）岁。B组的年龄分布为23～39岁，平均年龄是（26.6±2.1）岁。在已经B超确诊的80例异位妊娠患者里，临床发现：具有不同程度的阴道流血、急性腹痛、以及休克、停经、呕吐。两组在入选标准和基本资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

通过一台型号为日立二郎神的超声诊断仪，分别对A、B两组进行诊断，并分别采用3.5 MHz的腹部探头和7.0 MHz的阴道探头。

A组通过腹部B超诊断。诊断前，首先需让患者将膀胱充盈，可选择给患者注入近500 mL的生理盐水，以达到充盈的效果，随后利用超声诊断仪经腹部在患者的耻骨位置进行扫查。①主要观察患者宫内情况，例如大小状况、以及宫旁附件的情况，此处还需特别注意观察的是妊娠囊、子宫直肠陷窝的情况；②需要分析出现团块的性质，判断其与子宫之间的关系，特别需要查看的是在盆腔是否存在液性暗区。

B组借助阴道B超诊断。诊断过程中，患者需取膀胱截石位以进行检查，即对患者子宫结构、卵巢等进行观察。①通过将患者膀胱排空，并于探头上涂抹耦合剂，之后套上避孕套，并置于阴道内，通过横向、纵向多方位进行检查；②要观察患者卵巢大小、形态，附件区的包块及其大小，内部回声、子宫大小、以及内膜厚度与子宫、卵巢的关系，如实记录相关数据，并观察盆腔积液，如果确实存在积液，还需对积液量进行记录。

1.3 观察指标

在利用以上两种方法分别予以诊断后，将病理检查结果与诊断结果进行比对，并使用统计学方法比较组间差异。

1.4 统计方法

在数据采集之后，该研究通过SPSS 20.0统计学软件分析和处理数据，计数资料用[n（%）]表示，同时采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组病理检查结果显示A、B两组病例的诊断结果差异无统计学意义（P＞0.05），见表1，同时A组诊断率为70.0%低于B组87.5%，具体情况见表2。

表1 两组病理检查结果比较[n（%）]

表2 两组诊断结果比较[n（%）]

3 讨论

从发生原因而言，异位妊娠多是输卵管管腔及其周围炎症引起的管腔不通畅。一般来说，输卵管妊娠患者的主要特征是孕卵选择将输卵管作为着床部位，有或无流产、破裂等，而且腹腔内的血量与发病时间密切相关[2]。

在输卵管妊娠流产与破裂前，大部分患者体征、症状不明显，少数存在妊娠表现、短期停经，又或者一侧发生下腹胀痛，再或者输卵管肿大。在输卵管妊娠流产与破裂后，临床根据病情的急缓分之为陈旧性异位妊娠与急性异位妊娠。在治疗方面，可行腹腔镜或开腹手术，而非手术治疗包括介入性治疗、中药疗法等。

在诊断方面，需要将输卵管妊娠与急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、宫内孕流产、急性输卵管炎等相区别。临床主要有以下几种常见方法对异位妊娠进行诊断：①腹腔镜检查术。此法为输卵管妊娠诊断的“金标准”，但其存在创伤性、费用高，可为患者确诊后开展镜下手术，相比开腹手术不具盲目性，而且恢复快、创伤小，在条件好的医院应用最多。②血β-HCG定量。此法对异位妊娠的早期诊断较为重要，不但能够起到协助诊断的作用，还可以判断胚胎活性或指导治疗，血β-HCG值低于正常宫内妊娠即为异位妊娠，在药物保守治疗或手术后对血β-HCG进行监测有助于持续性异位妊娠的发现。③子宫内膜病理检查。超声显示子宫内膜伴囊区或不均质增厚，阴道出血较多，均可采用诊断性刮宫，在不能确定宫内孕流产时送病理检查，而病理未见绒毛只见蜕膜时诊断为输卵管妊娠，存在异位妊娠诊断不明时需要在刮宫24 h后复查其血清β-HCG，发现较术前无明显变化则证实诊断，助孕技术在近些来逐渐普及，故应该高度警惕复合妊娠的出现。④超声检查。腹部超声不可媲美于阴道超声，后者对异位妊娠的诊断准确率约达到70%～94%，即能够在输卵管部位发现胎心搏动、以及妊娠囊(输卵管环)时确诊，重点观察有剖宫产史者的前壁瘢痕部位，可减少瘢痕妊娠的漏诊，针对血清β-HCG＞2000 mLU/mL的孕妇，如果阴道超声不能够发现宫内妊娠的妊娠囊，那么可能是异位妊娠，而且盆腹腔液性暗区有助于诊断。

近些年，异位妊娠疾病，在我国正呈现逐年增多的问题，而对异位妊娠患者的早期诊断方面，B超确实能起到重要的作用。该次研究，在B组，即笔者采用阴道B超诊断的一组患者，其诊断率高达87.5%。而A组采用腹部B超诊断的一组患者，其诊断率仅为75.0%。差异有统计学意义上（P＜0.05）。该文研究成果，与Yu-JuLai等人[3]的结论较为一致，其研究显示：腹部B超诊断率是77.5%，另有阴道B超诊断率达到92.5%。以此得出结论：阴道B超的诊断价值显著高于腹部B超诊断。

综上所述，利用阴道B超，诊断异位妊娠患者，从诊断率的角度而言，其临床诊断价值更高。此外，对于该次研究，该研究总结了研究经验，将在未来的工作中，通过加强对临床数据的采集，以进一步提升研究的准确性。

[1]王路,刘鑫等.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].中外医疗,2014,2(8):23-24.

[2]陆兆游,黄骏云,王从慧，等.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国医药科学,2013,2(11):103-105.

[3]Yu-JuLai,Chen-HsienLin,Wen-ChienHou,et al.Pregnancyin anoncommunicatingrudimentaryhornofaunicornuateuterus:Preru pturediagnosisandmanagement [J].Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology,2015,32(2):61-62.

Analysis of Value of Abdominal B Ultrasound and Vaginal B Ultrasound in Diagnosis of Ectopic Pregnancy

CHEN Shou-fang
Guang’an District People’s Hospital,Guang’an,Sichuan Province,638500 China

ObjectiveTo analyze the value of abdominal B ultrasound and vaginal B ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy.Methods80 cases of patients with ectopic pregnancy admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2017 were randomly divided into two groups with 40 cases in each,the diagnosis results and pathological results of the two groups were compared and the B ultrasound diagnostic value of the two groups was analyzed.ResultsCompared with that of pathological examination results,the diagnostic rate of vaginal b ultrasound was about 87.5%,which was higher than that of abdominal B ultrasound(75.0%),and the difference was obvious,namely（P＜0.05）.ConclusionThe diagnosis rate of vaginal B ultrasound for ectopic pregnancy is higher than that of abdominal B ultrasound,which is of diagnosis value.

Ectopic pregnancy;Abdominal B ultrasound;Vaginal B ultrasound

R714.22

A

1672-5654（2017）04（b）-0045-02

2017-03-11）

陈守芳（1972-），女，四川广安人，大专，主治医师，研究方向：阴道B超。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.045