补益脾肾方治疗老年脾肾不足型骨质疏松症疗效观察

李志明，杨 冬

（新疆石河子市中医医院，新疆 石河子 832000）

·临床研究·

补益脾肾方治疗老年脾肾不足型骨质疏松症疗效观察

李志明，杨 冬△

（新疆石河子市中医医院，新疆 石河子 832000）

目的 探讨补益脾肾方治疗脾肾不足型老年骨质疏松症（OP）患者的临床效果。方法 选择医院2015年3月至2016年7月收治的脾肾不足型老年OP患者78例，随机均分为两组，对照组单纯给予钙剂治疗，观察组在对照组基础上加用补益脾肾方治疗。结果 观察组总有效率为87.18%，显著高于对照组的30.77%（χ2＝3.516，P＜0.05）；治疗后，观察组患者骨密度为（0.826±0.168）g／cm2，显著高于对照组患者的（0.776±0.149）g／cm2（t＝1.043，P＜0.05）；治疗后，组间血生化指标比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 补益脾肾方治疗脾肾不足型的老年OP可显著提高治疗有效率，值得临床推广。

骨质疏松症；脾肾不足型；补益脾肾方；临床疗效

骨质疏松症（OP）是由多种因素引起的一种代谢性骨病，其生理特点为单位体积内的骨组织量显著较少，骨皮质不断变薄，海绵骨骨小梁体积变小、数目减少，骨髓腔明显增宽[1－2]。OP发生后，患者临床症状主要表现为脊柱畸形、全身骨痛、骨折等，对老年人的健康及生活质量的提高均产生严重影响。本研究中主要探讨选用补益脾肾方治疗脾肾不足型老年OP患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准：骨密度(BMD)T－Score≤－2.5 SD者明确为骨质疏松[3]。

纳入标准：符合诊断标准且自愿签署知情同意书。排除标准：存在重要脏器疾病。

病例选择与分组：随机选取我院2015年3月至2016年7月收治的脾肾不足型老年OP患者78例。按随机数字表法将所有患者均分为2组，各39例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。

1.2 方法

对照组患者给予钙剂治疗。口服碳酸钙D3片（惠氏制药有限公司，国药准字 H 10950029，规格为每片含钙600 mg／维生素D3125国际单位），每次600 mg，1次／日，连续服药3个月进行治疗。观察组在对照组基础上加用补益脾肾方，组方：菟丝子30 g，杜仲、怀牛膝各 18 g，鹿角胶、补骨脂、炒白术各 15 g，山药、首乌、制山萸肉、熟地各12 g，淫羊藿9 g，枸杞子6 g，甘草3 g。将药物煎煮后早晚各口服 1次，连续服药3个月。

表1 两组患者一般资料比较（n＝39）

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗前后，选用双光能法[4]实施骨密度测量，同时实施相关血生化指标检查。参照《中药新药临床研究指导原则》标准拟订[5]评估疗效。患者疼痛症状基本或完全消失，临床症状分级评定为0级判定为临床控制；患者疼痛程度有明显减轻，临床症状分级为Ⅰ级判定为显著进步；患者疼痛有所缓解，临床症状分级为Ⅱ级判定为进步；患者疼痛程度、临床症状均无任何改善，甚至更加严重判定为无效。以前三者合计为总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.2 腰椎骨密度

治疗后，观察组骨密度显著高于对照组（P＜0.05），详见表3。

2.3 相关血生化指标

血生化指标差异对比无显著性差异（P＞0.05），详见表4。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝39]

表2 两组患者腰椎骨密度比较（±s，g／cm2，n＝39）

表2 两组患者腰椎骨密度比较（±s，g／cm2，n＝39）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，t＝1.043，＃P＜0.05。

治疗后0.776±0.149 0.826±0.168*＃组别对照组观察组治疗前0.767±0.126 0.762±0.159

表4 两组患者血生化指标比较（±s，n＝39）

表4 两组患者血生化指标比较（±s，n＝39）

组别对照组观察组时间治疗前治疗后治疗前治疗后血钙（mmol／L）2.11±0.18 2.13±0.11 2.13±0.15 1.15±0.11血磷（mmol／L）1.08±0.12 1.10±0.16 1.06±0.15 0.10±0.14碱性磷酸酶(U／L) 80.44±10.44 82.69±9.53 81.77±9.71 80.84±10.11

3 讨论

中医学中，OP被归于“骨疹”“骨痹”范畴。诸多研究结果均已证实，肾虚脾弱为导致OP发生的主要病机[6]。肾主骨生髓，肾虚则精血不足，导致髓之生化乏源，骨骼无法得到滋养，进而导致骨骼脆弱无力，患者往往会有疼痛、腰背酸软、关节酸痛等症状，骨折较易发生[7－8]。肾虚髓亏为OP发生的病理基础，但又可分为肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气虚等类型，在治疗上也必须严格区分益气、补阴、填精、温阳对患者实施针对性治疗才能取得理想效果[9－10]。脾虚也是导致老年人出现OP的主要内在因素之一。脾为后天之本，主运化，脾胃虚弱会引起机体气血生化不足[11－12]。因此，脾肾不足型OP患者的治疗应以调补肾、脾为主。

本研究所用补益脾肾方中，首乌、制山萸肉、鹿角胶均具有良好补益肝肾、补益精血、养血功效[13]；山药具有固肾、补脾、益精等功效；枸杞子具有补肾益精，养肝明目功效；杜仲、淫羊藿具有补益肝肾、补肾阳、强筋壮骨功效；甘草、炒白术具有补脾、健脾、益气功效；补骨脂可温肾助阳；熟地可补精益髓；怀牛膝可活血散瘀。诸药配伍使用能发挥良好补脾、健脾、补肾、固肾、益精、养血功效，进而实现强筋壮骨[14－15]。

单纯使用钙剂对老年脾肾不足型OP患者进行治疗时，止痛疗效及骨密度改善均存在明显局限性。在使用钙剂的基础上加用补益脾肾方对脾肾不足型OP患者进行治疗，患者疼痛症状可得到显著缓解。同时，观察组患者治疗后相关血生化指标均未出现显著变化。由此可见，在老年脾肾不足型OP患者临床治疗中加用补益脾肾方，临床疗效显著，临床症状改善明显，康复效果好。

综上所述，治疗老年脾肾不足型OP患者应用补益脾肾方可更大程度地改善患者疼痛症状，提高骨密度和总体治疗效果。

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C linical Efficacy of the Decoction of Invigorating Sp leen and K idney in Treating Elderly Osteoporosis Patients w ith Deficiency of Sp leen and K idney

Li Zhiming,Yang Dong
(Xinjiang Shihezi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shihezi,Xinjiang,China 832000)

Ob jective To investigate the clinical efficacy of the decoction of invigorating spleen and kidney in treating elderly osteoporosis(OP)patients with deficiency of spleen and kidney.M ethods Totally 78 OP patients with deficiency of spleen and kidney were selected in our hospital from March 2015 to July 2016 and random ly divided into 2 groups.The control group was given calcium,on this basis,the observation group was added the decoction of invigorating spleen and kidney.Resu lts The total efficiency rate of the observation group was 87.18%,which was significantly higher than 30.77% of the control group(χ2＝3.516,P＜0.05).After treatment,the bone mineral density was(0.826±0.168)g／cm2,which was significantly higher than (0.776±0.149)g／cm2of the control group (t＝1.043,P＜0.05).After treatment,the blood biochemical indexes comparison between the two groups had no significant difference (P＞0.05).Conclusion The decoction of invigorating spleen and kidney in treating elderly OP patients with deficiency of spleen and kidney can significantly improve the treatment efficiency,it is worthy of clinical promotion.

osteoporosis;deficiency of spleen and kidney;decoction of invigorating spleen and kidney;clinical effect

R285.6；R256.3

A

1006－4931(2017)07－0065－03

2016－12－08；

2017－01－16)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.07.020

李志明（1973－），硕士研究生，副主任医师，主要从事临床骨伤科工作，（电子信箱）514371592＠qq.com。

杨冬（1975－），女，大学本科，研究方向为中医临床，（电话）0993－2818000（电子信箱）2506684285＠qq.com。