小儿心肌炎的临床特点及治疗分析

方秋月

（贺州广济医院儿科，广西 贺州 542899）

小儿心肌炎的临床特点及治疗分析

方秋月

（贺州广济医院儿科，广西 贺州 542899）

目的 探讨小儿心肌炎的临床特点与治疗。方法选取104例小儿心肌炎患者作为研究对象，随机分配实验组与对照组，各52例。对照组采用维生素C进行治疗，实验组在对照组治疗的基础上联合应用参麦和果糖二磷酸钠，对两组的治疗效果进行比较。结果两组临床总有效率比较，实验组96.1%显著高于对照组67.3%，具有统计学意义(P＜0.05)；两组临床不良反应比较，实验组5.7%显著低于对照组15.3%，具有统计学意义(P＜0.05)。结论在小儿心肌炎治疗方面，维生素C联合应用参麦、果糖二酸磷纳的疗效优于单独的维生素C治疗，并且临床不良反应较少，值得推广应用。

小儿心肌炎；临床特征；治疗方法

小儿心肌炎是小儿的多发疾病，以病毒性心肌炎最为常见。腺病毒和肠道病毒是病毒性心肌炎的常见诱因，另外，单纯疱疹病毒、水痘、C型肝炎病毒等也可诱发病毒性心肌炎[1]。通过研究小儿心肌炎患者的心电图，发现患者均有不同程度的窦性心动过缓和窦性心率不齐症状，这对小儿的健康成长非常不利，严重时可危及小儿生命安全。本文主要探讨小儿心肌炎的临床特点与治疗。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年3月～2014年3月贺州广济医院收治的小儿心肌炎患者104例作为研究对象，其中，男68例，女36例，年龄1～14岁，平均(8.3±2.5)岁，病程1～8个月，平均(4.6±1.5)个月。所有研究对象均与第七版《实用儿科心肌炎的诊断标准》相符合。随机分配实验组与对照组，各52例。两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿行常规治疗，对照组采用维生素C进行治疗，维生素C服用量为每日200 mg/kg，实验组在对照组的基础上联合应用参麦和果糖二磷酸钠进行治疗。依照药物说明书参麦注射液0.5～1.0mL/(kg·d)，果糖二磷酸钠200～300 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液100～200 mL静脉滴注。实验组与对照组的治疗时间均为1个月，治疗期间检查患儿身体状况，观察不良反应并进行统计。

1.3 疗效评价标准 治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效4个等级。痊愈：心肌炎相关临床症状全部消失，患儿心电图正常；显效：心肌炎相关临床症状基本消失，患儿身体状态显著改善，心电图基本正常；有效：心肌炎相关临床症状有所改善；无效：患儿治疗后，各项身体指标无改善，甚至恶化。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS16.0统计软件处理，计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 两组患者临床疗效比较，实验组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者不良反应情况 两组患者不良反应比较，对照组不良反应率（15.4%）显著高于实验组（5.7%），差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者不良反应情况（n）

3 讨论

心肌炎是小儿多发性疾病，诱发心肌炎的因素有很多，如病毒、细菌、螺旋体、寄生虫感染等。在小儿常见的心脏疾患中，病毒性心肌炎尤为常见，且病程长、易复发。小儿罹患病毒感染，身体抵抗力下降时最易患病。在小儿病毒性心肌炎早期，病毒感染会直接损伤患儿心肌细胞，但这时并无明显的心肌炎症状。随着时间的发展，患儿心肌细胞损伤不断加重，约1～3周后，患儿会出现发热、咽痛、呕吐、腹泻等症状，这与“肠炎”和“感冒”的症状极为类似，不易区分。但如果患儿出现心慌心悸、口唇发紫、四肢发凉等症状，则可确定为心肌炎[2]。心肌炎会严重威胁患儿身体健康，急重症可能致猝死，应引起重视。

目前，在小儿心肌炎治疗方面，还无特效的治疗方法，临床上通常采用早期、综合治疗的方法。有医学研究显示，维生素C联合应用参麦、果糖二酸磷纳的治疗方面对小儿心肌炎有显著的治疗效果[3],本文中，对照组采用维生素C进行治疗，实验组在对照组治疗的基础上联合应用参麦和果糖二磷酸钠，对两组的治疗效果进行比较。两组临床总有效率比较，实验组96.1%显著高于对照组67.3%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组临床不良反应比较，实验组5.7%显著低于对照组15.3%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

对心肌炎患儿使用大剂量维生素C，可以使患儿体细胞内外维生素C水平保持稳定，这样就能够阻止氧化反应，达到有效清除氧自由基的效果[4]。高浓度大剂量维生素C能够有效纠正休克，帮助心肌病变恢复。参麦注射液正性肌力作用显著，能够改善心肌供血，对传导阻滞、心律失常有很好的治疗效果。病毒性心肌炎急性期存在体液和细胞免疫紊乱症状，而参麦对这种症状有很好的调节作用。参麦的主要成分是人参皂甙、有机酸等多种微量元素,这些有效成分能加强机体器官活动能力,调节和促进机体新陈代谢,对胸闷、心悸、乏力、多汗等均有明显疗效,并且参麦可以增强心肌清除自由基的能力，预防脂质过氧化物的产生，增加超氧化物歧化酶(SOD)活性，从而最大限度的减少氧自由基对心肌的损伤。另外，参麦对心肌能量代谢也有显著的改善作用[5]。果糖二磷酸钠是存在于人体内的糖代谢中间产物 ,它对葡萄糖糖代谢中若干酶的活性有很好的调节作用，可以增高细胞内三磷酸腺苷、磷酸肌酸的浓度，促使钾离子内流，提高红细胞内二磷酸甘油酸的含量，有效抑制氧自由基与组胺的释放。另外，果糖二磷酸钠对细胞还有修复作用，可以有效缓解心肌细胞损伤，对缺血状态下的心肌有良好的保护作用[6]，这也使其成为临床上治疗心肌缺血、心力衰竭的常用辅助药物。但是果糖二磷酸钠也有一定的不良反应。如果治疗过程中，患者出现严重的不良反应，应立即停药，给予针对性治疗。本研究中，实验组总不良反应发生率5.7%；对照组总不良反应发生率15.3%。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，这也说明维生素C联合应用参麦、果糖二酸磷纳治疗小儿心肌炎的安全性较高。

综上所述，维生素C、参麦、果糖二磷酸钠各具优点，维生素C联合应用参麦、果糖二酸磷纳治疗小儿心肌炎的疗效优于单独的卫生素C治疗，并且临床不良反应较少，值得广泛推广应用。

[1]朱晓林.212例小儿心肌炎的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报，2013,35(3):200-201.

[2]孙瑛.川芎嗪、维生素C联合治疗小儿心肌炎临床疗效观察[J].心血管病防治知识,2015(7):109-110.

[3]安书强.联合用药治疗小儿心肌炎80例疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(20):175.

[4]王国胜,陈燕.浅析联合用药治疗小儿心肌炎的临床效果[J].当代医学,2014,20(31):56-57.

[5]狄庆仁.小儿病毒性心肌炎35例诊治体会[J].当代医学, 2011,17(6):59.

[6]张玲玲.1,6-二磷酸果糖治疗病毒性心肌炎临床疗效观察[J].当代医学,2009,15(21):142-143.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.030