椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效分析

宋林琳

（莱西市人民医院脊柱创伤科，山东 莱西 266600）

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效分析

宋林琳

（莱西市人民医院脊柱创伤科，山东 莱西 266600）

目的 观察老年骨质疏松脊柱压缩骨折应用椎体后凸成形术治疗的效果。方法随机选取老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者96例为研究对象，给予其椎体后凸成形术治疗，观察患者的治疗效果。结果患者术后的椎体中部丢失高度、椎体前缘丢失高度、Cobb角与术前相比，得到显著改善，患者术后的以上指标明显优于术前（P＜0.05）。患者术后的SF-36评分与术前相比，明显升高（P＜0.05）。患者术后的疼痛评分与术前相比，明显降低（P＜0.05）。结论老年骨质疏松脊柱压缩骨折应用椎体后凸成形术治疗，具有显著效果，能有效减少椎体损伤，提高功能评分。

老年骨质疏松脊柱压缩骨折；椎体后凸成形术；疗效

近几年来，微创等新兴技术得到了很大的发展，椎体后凸形成术在医学临床治疗中逐渐被应用[1]。椎体后凸形成术具有快速止痛和稳定脊柱的效果，同时还具有降低并发症的发生率，矫正畸形等作用[2-3]。本研究随机选取老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者96例为研究对象，给予其椎体后凸成形术治疗，探讨了老年骨质疏松脊柱压缩骨折应用椎体后凸成形术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2013年11月～2014年11月山东省莱西市人民医院收治的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者96例为研究对象。其中，男56例，女40例，年龄61～78岁，平均（69.12±2.36）岁。纳入标准：（1）患者对研究知情且配合完成随访；（2）经临床确诊，且经保守治疗后无改善；（3）患者的椎体后壁完整；（4）患者年龄在60岁以上；（5）获得本院医学伦理会批准。排除不符合以上几点的骨质疏松脊柱压缩骨折患者。

1.2 方法 96例患者所采用的治疗方法均为椎体后凸成形术，具体如下：（1）患者进入手术室后，为患者选择合适的体位（俯卧位），实施全身麻醉；（2）通过X线机进行监视，经双侧椎弓根将球囊通过经皮穿刺置入，确保椎体终板为线影，椎体终板与X线的投射方向平行；（3）将穿刺针针尖从椎弓根影的外上缘置入，当其抵达椎弓根1/2时，于侧位透视下可继续操作；（4）在侧位显示下，当针尖抵达椎体后壁时，判断进针方向的正确性；（5）当进针方向被确认无误后，继续钻2～3 mm后，将操作停止，置入导针，抽出穿刺针的内芯；（6）将穿刺针取出来，按照序号顺序将导针放入相应的设备中，缓慢钻入精细钻；（7）扩张球囊置入，同时将精细钻取出，侧位显示的椎体前端选为可扩张球囊的理想位置；重复上述操作放置球囊和对侧穿刺；（8）连接注射装置，待连接完成后，对两侧球囊进行扩张，停止增压直到椎体复位满意，球囊取出后，注入骨水泥；（9）重复置入经椎弓根的上述操作，将球囊置入。患者术后，叮嘱其12 h内不能下地行走，坚持2 h的平卧。

1.3 观察指标 患者的术前、术后功能评分主要包括SF-36评分和疼痛评分。患者的椎体高度变化主要包括术前、术后的Cobb角、椎体前缘丢失高度和椎体中部丢失高度[4-5]。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS17.0软件进行，计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术前、术后的椎体高度变化 患者术后的椎体中部丢失高度、椎体前缘丢失高度、Cobb角与术前相比，得到显著改善，患者术后的以上指标明显优于术前（P＜0.05）。见表1。

表1 患者术前、术后的椎体高度变化（±s）

表1 患者术前、术后的椎体高度变化（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

项目椎体中部丢失高度（mm）椎体前缘丢失高度（mm）Cobb角（度）术后（n=96）3.41±1.02a4.47±1.36a9.01±4.12a术前（n=96）9.49±2.11 14.62±2.37 24.52±4.22

2.2 患者的术前、术后功能评分比较 患者术后的SF-36评分与术前相比，明显升高（P＜0.05）。患者术后的疼痛评分与术前相比，明显降低（P＜0.05）。见表2。

表2 患者的术前、术后功能评分比较（±s，分）

表2 患者的术前、术后功能评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

项目SF-36评分疼痛评分术后（n=96）375.21±11.01a1.19±0.52a术前（n=96）190.12±12.02 10.59±1.37

3 讨论

骨质疏松是一种系统性骨病，在临床上比较常见。在轻微的外力作用下，患者极易发生脊椎压缩骨折。进行性骨质脱钙和骨结构异常是骨质疏松患者的普遍表现。卧床休息、外固定、药物镇痛等是传统临床治疗骨质疏松脊柱压缩骨折的主要手段。骨质疏松、脱钙等恶性循环常导致患者进一步发生骨折。开放性手术治疗受限，这是由于老年患者的全身情况较差所导致的[6]。

本研究随机选取医院收治的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者96例为研究对象，给予其椎体后凸成形术治疗，探讨了老年骨质疏松脊柱压缩骨折应用椎体后凸成形术治疗的效果。本研究显示，患者术后的椎体中部丢失高度、椎体前缘丢失高度、Cobb角与术前相比，得到显著改善，患者术后的以上指标明显优于术前；患者术后的SF-36评分与术前相比，明显升高；患者术后的疼痛评分与术前相比，明显降低，这一结果说明应用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折，效果良好。

综上所述，老年骨质疏松脊柱压缩骨折应用椎体后凸成形术治疗，具有显著效果，能有效减少椎体损伤，提高功能评分，值得应用推广。

[1]秦华清.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(23):39-40.

[2]向少华.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效[J].心血管病防治知识月刊,2013,28(1): 43-45.

[3]郭岱琦,杨欣建,顾洪生,等.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效评价[J].局解手术学杂志, 2014,27(1):69-71.

[4]黄维.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折疗效观察[J].特别健康：下,2014,19(12):173-175.

[5]王天.探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性[J].医药前沿,2014,38(25):216.

[6]王生介,谭红略,厉晓龙,等.经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折[J].中国矫形外科杂志,2007,15 (24):1851-1853.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.026