血透患者护理中个体化健康教育的应用分析

胥凌兰

（井冈山大学附属医院，江西 吉安 343000）

血透患者护理中个体化健康教育的应用分析

胥凌兰

（井冈山大学附属医院，江西 吉安 343000）

目的 观察个性化健康教育应用于血透患者护理中的临床效果。方法选取进行血液透析治疗的患者72例作为观察对象，按照抽签法随机分为实验组和对照组，各36例。对照组患者采用的护理方法为常规血液透析护理方法，实验组患者则在常规护理的基础上再融入个体化健康教育。对两组患者的不良反应情况及护理的满意度进行观察对比。结果观察组患者出现不良反应例数为8，明显低于对照组的17例，两组间对比差异明显，具有统计学意义（χ2=4.9634；P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为94.4%，明显高于对照组患者的72.2%，组间差异具有统计学意义（χ2=6.4000；P＜0.05）。结论对血透患者的护理中加入个体化健康教育，能够有效减少患者的不良反应，患者在接受护理的过程中了解到了更多的健康知识，能够以积极的状态来面对疾病，对护理效果的满意度也很高，建立起良好的护患关系，具有较高的临床意义，值得推广。

血透患者；护理；个体化健康教育

血液透析是用于治疗急、慢性肾功能衰竭和肝胆疾病等的有效方法[1]。具体的操作过程是将患者的血液经血管通路导入动脉管道、去泡器，再到达透析器。血液和血液透析主要借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽，而血液则再重新回到人体中，但已经得到了“清洗”。血透后患者的护理也是非常重要的，医学上常采用的是血透常规护理方法[2]，但这种护理方法尚有一些不足，患者的不良反应较多且护理满意度不高。对此，有学者提出采用在血透患者的护理过程中加入个体化健康教育，针对这一观点，本院选取进行血液透析治疗的72例患者作为观察对象，探究个体化教育在血透患者护理中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2015年1月井冈山大学附属医院进行血液透析治疗的患者72例作为观察对象。纳入标准：（1）血清肌酐≥354 μmol/L（4 mg/dL），或尿量＜0.3mg/（kg·h）持续24 h以上的患者；（2）体液过多（如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高），持续呕吐，烦躁或嗜睡的患者；（3）高钾血症，血清钾≥6.5 mmol/L的患者。排除标准[3]：（1）恶性肿瘤晚期导致肾功能衰竭的患者；（2）患者本身存在有未经控制的糖尿病；（3）有颅内出血或颅高压的患者；（4）非容量依赖性高血压患者。将72例患者按照抽签法随机分为实验组和对照组，各36例。实验组中，男20例，女16例；年龄42～58岁，平均（49.2±2.3）岁；肾衰竭病史1～9个月，平均（4.2±1.1）个月。对照组中，男19例，女17例；年龄41～59岁，平均（48.3±2.8）岁；肾衰竭病史1～8个月，平均（3.9±1.2）个月。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者及家属均知悉本次研究的目的，同意参与实验并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者采用血透常规护理方法。在血液透析开始前，护理人员对患者的病情进行详细的了解，尤其患者的具体化验情况，再根据患者的病情选择透析器、透析液及不同的透析方式；随后，做好透析的准备工作，对透析机进行监测，预冲透析管路；在透析过程中，要密切观察患者的生命体征和意识状态；透析中还要观察患者的穿刺部位或置管处有无肿胀、出血等情况，一旦发现，迅速进行处理；在透析结束后，对患者的体温、呼吸、脉搏、血压、体重等进行测量，了解患者的基本情况，并对患者的肌酐、尿素氮、K﹢、Na﹢、Cl-等进行抽血检查，观察分析患者的透析情况。

实验组患者在对照组的护理基础上，再融入个体化健康教育。个性化健康教育主要从心理、饮食、药物使用等方面来展开[4]，（1）心理健康教育：建立起良好的护患关系，全方位采集患者的心理信息，进行客观量化的心理评定，根据患者的基本心理状态，在透析期间，适度对其进行心理上的辅导，对患者讲述透析的原理及基本操作、注意事项等，让患者对血液透析有更全面的了解，同时鼓励患者以乐观积极的态度来应对自己的病情，必要的时候可以为患者建立适当的宣泄途径，引导患者稳定情绪；（2）饮食健康教育：结合患者的病情及血液透析的具体情况，对患者的饮食方面进行健康教育，制定适宜患者病情的饮食计划，并进行跟踪观察，记录患者的病情，适当的时候进行饮食的调节，让患者养成良好的日常饮食习惯；（3）药物使用教育：每天按时按量为患者提供所需的药物，必要时可以陪伴患者用药，并在服用药物的过程中为患者讲解药理知识、治疗的原理等，帮助患者更好地配合医生的治疗；（4）日常生活健康教育：对患者进行日常生活健康知识的普及，尤其是关于肾衰竭治疗有益的运动，鼓励患者在日常生活中要保持一定的体力活动，或者由护理人员直接根据患者的病情来为患者制定适当的运动计划，帮助提高患者的身体素质，增强患者重返社会的信心；（5）其他：通过短信、多媒体、网络互动平台等现代工具，对患者进行血液透析更多相关信息和注意事项的教育普及，引导患者在日常生活中要时刻关注自身身体的变化，了解在突发状况下的自救措施。

1.3 观察指标 （1）在护理期间对患者的不良反应进行观察记录，对比两组患者间的不良反应发生率；（2）对两组患者的护理满意度进行调查，评价标准为非常满意、较满意、满意、不满意4个等级，统计两组患者的总满意度（总满意度=满意+较满意+非常满意）。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不良反应发生情况 实验组患者的不良反应率为22.2%，明显低于对照组患者的47.2%，两组间差异对比具有统计学意义（χ2=4.9634；P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的护理满意情况比较 实验组患者的满意度达到了94.4%，明显高于对照组的72.2%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=6.4000；P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的不良反应发生情况比较

表2 两组患者的护理满意度比较

3 讨论

血液透析通过将患者体内的血液引流至体外，经由透析器中，血液和含有机体浓度相似的电解质溶液进行物质交换，达到清除患者体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的目的[5]。随着人们生活压力增大，患有肾衰竭的患者越来越多，对于血液透析的治疗及护理有了越来越多的重视。本研究中实验组患者的不良反应发生率仅为22.2%，明显低于常规护理情况下的不良反应发生率47.2%；同时，患者的护理满意度较高，达到了94.4%，具有非常好的护理效果。

综上所述，对血透患者的护理中加入个体化健康教育，能够有效减少患者的不良反应，患者在接受护理的过程中了解到了更多的健康知识，能够以积极的状态来面对疾病，对护理效果的满意度也很高，建立起良好的护患关系，具有较高的临床意义，值得推广。

[1]杨庆霞,袁丽芳.血透患者护理中个体化健康教育的应用[J].当代医学,2015,13(26):108-109.

[2]蒲君,潘红,谢琼，等.个体化健康教育在血透患者护理中的应用[J].大家健康,2013,24(8):56-57.

[3]曾玉凤,林红.交流技巧在血透患者护理中的应用[J].福建医药杂志,2002,24(6):193-194.

[4]倪华芳.老年血透患者护理应注意的几个问题[J].护理实践与研究,2009,6(21):87-88.

[5]范春琴.肾衰竭患者血透初期液体容量失衡的护理干预措施[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):27-29.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.101