阿维A胶囊联合消银颗粒治疗中、重度银屑病疗效观察

孙翠群 袁少康

阿维A胶囊联合消银颗粒治疗中、重度银屑病疗效观察

孙翠群 袁少康

目的 观察阿维A胶囊联合消银颗粒治疗中、重度银屑病临床疗效。方法 1000例中、重度银屑患者, 随机分为对照组和治疗组, 每组500例。治疗组采用阿维A胶囊联合消银颗粒治疗, 对照组仅采用消银颗粒治疗, 观察两组治疗效果。结果 治疗8周后, 对照组患者的银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分为(6.55±3.55)分, 治疗组患者的PASI评分(4.67±0.99)分。治疗8周后两组PASI评分较治疗前明显降低(P＜0.01), 且治疗组患者的PASI评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者临床总有效率为87%, 明显高于对照组患者的65.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 阿维A联合消银颗粒治疗中、重度银屑病疗效好, 安全性可靠, 可在临床选择使用。

阿维A 胶囊; 消银颗粒；中、重度银屑病

银屑病又名“牛皮癣”是皮肤科常见的红斑鳞屑性疾病,皮损容易反复出现, 冬重夏轻, 在临床治疗上带来很大的困难, 皮损的反复出现也给患者带来巨大精神压力［1-5］。目前银屑病的病因尚不清楚, 认为与多种因素有关［6］。近十年来发病率有上升趋势。主要病因是在多基因遗传与环境因素等多种因素相互作用引起的由T淋巴细胞介导的免疫异常炎症性皮肤病, 一般药物临床效果欠佳［7,8］。本院采用阿维A胶囊联合消银颗粒治疗中、重度银屑病, 皮损消退快, 病程缩短,取得显著的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月在本院皮肤科诊治的中、重度银屑病1000例, PASI评分为(11.45±2.85)分。入选标准：年龄30～58岁, 平均年龄45岁；男女均可；符合中、重度银屑病诊断标准［2］。入选前1个月内未接受过任何药物治疗。排除标准：近2年内有生育意愿；孕期及哺乳期妇女；儿童；糖尿病患者；高脂血症及伴肝、肾功能不全患者；对维A酸类过敏；伴严重感染和免疫性疾病患者。口服药物治疗期间避免同时使用维生素A；禁止饮酒或含酒精饮料；因长时间应用本药可突然发生晚间视力减退, 严谨驾驶、操作机器或危险作业的患者应用；避免日光曝晒, 不使用太阳灯。将患者随机分为治疗组和对照组, 每组500例。

1.2 方法 对照组患者口服消银颗粒(陕西康惠制药股份有限公司)治疗, 2包/次, 2次/d；治疗组患者口服阿维A胶囊(重庆华邦制药股份有限公司)治疗, 10 mg/次, 2次/d,同时口服消银颗粒, 2包/次, 2次/d。将用药8周后患者皮损恢复情况进行统计分析。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后的PASI评分, 并观察患者的临床疗效及不良反应情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者PASI评分 治疗8周后, 对照组患者的PASI评分为(6.55±3.55)分, 治疗组患者的PASI评分(4.67±0.99)分。治疗8周后两组PASI评分较治疗前明显降低(P＜0.01), 且治疗组患者的PASI评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者临床疗效 治疗后, 治疗组患者的临床总有效率为87%, 明显高于对照组患者的65.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%), %］

2.3 不良反应 治疗组用药1周后部分患者引起皮肤干燥,口唇干裂, 停药后逐渐缓解, 不影响治疗。

3 讨论

银屑病是临床上常见的慢性炎症性皮肤病。皮损为红色丘疹、斑块上被覆较厚银白色鳞屑。病情冬重夏轻, 病程慢性反复发作。其发病机制主要是由T淋巴细胞介导的免疫异常引起炎症性皮肤病［1］。阿维 A 胶囊为第二代口服芳香族维 A 酸类药物, 本药通过调节表皮细胞的终末分化, 抑制角质形成细胞的增生, 同时能抑制中性粒细胞趋化［2］, 用来抑制银屑病皮损部位角质形成细胞的过度增殖和分化, 并能抑制中性粒细胞在皮损内的浸润和聚集达到治疗的目的［3］。维A酸类药物因能抑制角质形成细胞的增生皮肤科应用较广范［4-6］。银屑病在中医认为血热、血瘀是其发病的主要原因, 临床根据血热、血瘀辨证进行治疗［7］。凉血、活血通络化瘀是治疗银屑病的主要目的［11-13］。消银颗粒主要成分为生地黄、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、蝉蜕、白藓皮、大青叶、红花、防风中药制成, 功效为清热凉血, 养血润燥,驱风止痒。生地黄、牡丹皮、玄参、白藓皮其性甘寒质苦,有清热凉血, 养阴生津, 解毒软坚之功效; 赤芍、红花活血祛瘀, 清热凉血, 行血破瘀, 退血热, 止痛消肿；当归属补血活血药, 能活血润燥, 既活血又养血, 养阴血以濡养肌肤, 使皮肤柔润白屑消退［14-16］。苦参味苦甘咸寒, 降火、凉血解毒攻疮, 《缜南本草》云:“ 苦参凉血, 解热毒、芥癞、农窠疮毒,疗皮肤瘙痒、血风癣疮、顽皮白屑”；金银花、大青叶清热解毒、凉散风热。牛蒡子、蝉蜕清热祛风止痒, 治疥癣与皮肤瘙痒；防风性辛甘, 祛风解表。消银颗粒有清热凉血、养血润燥、祛风止痒、抗炎、抗过敏等作用, 并有降脂护肝的功效, 对阿维 A胶囊引起的血脂升高, 肝肾功能损害 有一定的保护作用［17-20］。本院将阿维 A 胶囊联合消银颗粒治疗中、重度银屑病使临床总有效率提高到 87%, 较单用消银颗粒治疗中、重度银屑病临床总有效率65%高, 可见联合用药疗效好、皮损消退快, 病程缩短。虽然部分患者出现皮肤及口唇干燥, 但均能耐受, 且停药后皮肤及口唇干燥逐渐缓解。

综上所述, 阿维 A 胶囊联合消银颗粒治疗中、重度银屑病安全有效, 可供临床选择使用。

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Observation of curative effect by acitretin capsules combined with Xiaoying granules in the treatment of moderate and severe psoriasis

SUN Cui-qun, YUAN Shao-kang.

Yantai City Dermatosis Prophylactico and Therapetic Institution, Yantai 264000, China

Objective To observe clinical effect by acitretin capsules combined with Xiaoying granules in the treatment of moderate and severe psoriasis.Methods A total of 1000 patients with moderate and severe psoriasis were randomly divided into control group and treatment group, with 500 cases in each group.The treatment group received acitretin capsules combined with Xiaoying granules for treatment, and the control group received Xiaoying granules for treatment alone.Curative effects of the two groups were observed.Results After 8 weeks of treatment, the control group had psoriasis area and severity index (PASI) score as (6.55±3.55) points, and the treatment group had PASI score as (4.67±0.99) points.Both groups had much lower PASI score after 8 weeks of treatment than those before treatment (P＜0.01), and the treatment group had obviously lower PASI score than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).The treatment group had obviously higher total clinical effective rate as 87.0% than 65.0% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of acitretin capsules and Xiaoying granules shows excellent curative effect and creditable safety in treating moderate and severe psoriasis.It is worth clinical selection and application.

Acitretin capsules; Xiaoying granules; Moderate and severe psoriasis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.054

2017-03-17］

264000 烟台市皮肤病防治所