二氧化碳点阵激光应用于白癜风临床治疗的有效性评价

周晓琳+侯云凌+蒋平锋+刘彩玲

【摘要】 目的 探究二氧化碳点阵激光应用于白癜风临床治疗的有效性。方法 50例白癜风患者作为此次研究对象， 根据不同治疗方法随机分为对照组和研究组， 每组25例。对照组采用常规药物治疗， 研究组采用二氧化碳点阵激光治疗， 分析两组治疗效果。结果 研究组治疗后总有效率为96.0%， 明显高于对照组的76.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率（8.0%）明显低于对照组（24.0%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在白癜风患者中采用二氧化碳点阵激光治疗， 不仅能够取得良好的疗效， 而且安全性较高， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 二氧化碳点阵激光；白癜风；临床疗效

白癜风是临床上一种较为常见的后天色素脱失性皮肤病， 主要临床表现为皮肤泛发性、局限性色素脱失斑。该病症易于诊断， 但在临床治疗上有一定难度， 且发病机制尚未明确[1]。当前， 临床上针对白癜风的治疗方法较为多样， 但疗效都不显著， 且具有反复发作性， 不能从根本上得到治愈。虽然白癜风不会威胁到患者身体健康与生命安全， 但会严重影响到患者的外形美观性， 并给患者的心理带来巨大压力， 甚至会影响到患者的正常生活、工作与学习。近年来， 随着医学技术的不断发展， 二氧化碳点阵激光逐渐被运用于临床治疗中， 并得到了医学研究者的认可[2]。二氧化碳点阵激光的操作方法较为简便， 且安全性较高， 疗效显著。本文主要研究探究二氧化碳点阵激光应用于25例白癜风临床治疗的有效性， 并将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年2月～2017年2月接收的50例白癜风患者， 所有患者均符合临床诊断标准， 且均签署知情同意书， 患病后3～6个月没有接受其他系统检查。排除患有认知功能障碍、内脏系统疾病患者。将患者按照治疗方式差异随机分成对照组和研究组， 每组25例。对照组男15例， 女10， 例， 年龄18～59岁， 平均年龄（36.50±7.50）岁；皮损部位：面颈部6例， 躯干部5例， 肢端部9例， 泛发部5例。研究组男14例， 女11例， 年龄23～56岁， 平均年龄（37.30±6.23）岁；皮损部位：面颈部5例， 躯干部4例， 肢端部10例， 泛发部6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照组采用常规药物治疗：对皮损局部区域涂抹自制的消白酊（药物成分包括补骨脂、白芷各30 g）， 将其放入浓度为75%的乙醇50 ml中浸泡， 浸泡1～2周后即可使用。注意早晚各涂抹1次， 并对皮损处使用他克莫司软膏， 早晚各1次， 连续治疗3个月。研究组采用二氧化碳点阵激光仪（成都国雄光电技术有限公司）进行治疗， 在治疗过程中， 二氧化碳点阵激光的能量结合患者的实际皮损颜色进行调整， 能量控制在20～30 mJ/cm2， 波长为10.6 μm， 间距4～6， 覆盖率为8%， 间隔治疗时间为30 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察并记录两组患者治疗后的不良反应及临床疗效。临床疗效判定标准[3]：白斑全部消失， 肤色已经恢复正常为痊愈；白斑所有消退， 且范围缩小>50%为显效；白斑消退面积缩小程度<50%为有效；白斑颜色无明显变化， 范围无明显缩小， 甚至出现加重现象为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗后临床疗效对比 研究组治疗后痊愈19例（76.0%）、显效3例（12.0%）、有效2例（8.0%）， 无效1例（4.0%）；治疗总有效率为96.0%；对照组治疗后痊愈14例（56.0%）、显效4例（16.0%）、有效1例（4.0%）， 无效6例（24.0%）；治疗总有效率为76.0%；研究组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗后不良反应对比 治疗后， 研究组患者出现水疱0例， 红斑0例， 瘙痒1例， 灼热1例， 不良反应发生率为8.0%；对照组患者出现水疱2例， 红斑1例， 瘙痒2例， 灼热1例， 不良反应发生率为24.0%；研究组患者不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

白癜风病因相对复杂， 其发病机制至今尚未明确。很多研究组认为白癜风主要与免疫系统功能障碍后黑素细胞缺失有关， 并与遗传、神经体液及氧化应激学说具有一定的关联性[4-8]。白癜风虽然诊断较为简单， 但治疗难度大， 容易反复发作[9-11]。

点阵激光主要是利用局灶性光热作用， 通过激光产生的大量显微治疗孔照射于皮肤微孔周围， 以促使创面的快速修复[3]。二氧化碳点阵激光的安全性较高， 不易导致患者出现各种不良反应， 且操作较为简便， 能够促使皮损处病理性T淋巴细胞的凋亡与清除， 有效刺激黑素细胞的增生与移行， 进而生成黑素， 让局部皮损得以复色[4]。此外， 二氧化碳点阵激光对于不同皮损部位， 疗效都较为显著[12， 13]。在治疗过程中可以与得宝松联合治疗， 以增强临床疗效。得宝松中含有倍他米松磷酸二钠、二丙酸倍他米松， 其中， 倍他米松磷酸二钠易溶于水， 能够被人体尽快吸收， 而二丙酸倍他米松微溶于水， 能够在体内缓慢是释放药效， 确保治疗的持续性， 再通过二氧化碳点阵激光帮助得宝松更好的吸收， 大大增强治疗效果[5-7]。而自制的消白酊主要药物成分包括补骨脂、白芷、乙醇， 虽然药物具有明显的消毒作用， 并能够在一定程度上促进皮损处的康复， 但效果甚微， 不能促进创面的迅速修复。

从本次研究结果可看出， 采用二氧化碳点阵激光治疗的研究组， 治疗总有效率为96.0%， 明显高于常规药物治疗的对照组的76.0%， 差異具有统计学意义（P<0.05）。同时， 研究组治患者疗后不良反应发生率仅为8.0%， 明显低于对照组的24.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用二氧化碳点阵激光治疗白癜风， 不仅能够取得良好的临床疗效， 而且安全性相对较高， 具有临床应用与推广价值。

参考文献

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[收稿日期：2017-03-17]