脑电仿生电刺激治疗失眠症的临床疗效评价

王海娜++姜晓岩

【摘 要】目的：研究脑电仿生电刺激治疗治疗失眠症的临床疗效。方法：选择符合《精神疾病诊断与统计手册》第五修订版中失眠症的诊断标准的病人80例，随机分为实验组和对照组，对照组采取常规药物治疗，实验组在药物治疗的基础上使用脑电仿生电刺激治疗，在治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定疗效进行基线评估及疗效评价。结果：两组病人治疗后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）得分较治疗前明显降低，与治疗前比较均有统计学意义（P<0.01）；治疗后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）实验组低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05），同时治疗中未见明显副作用。结论：脑电仿生电刺激治疗联合药物治疗能有效治疗失眠症症状。

【关键词】脑电仿生电刺激 失眠症 临床疗效

失眠是睡眠障碍的主要类型，临床上表现为睡眠数量或质量达不到正常需求。大约10—15%的成年人存在不同程度的失眠症状，60岁以上老年人中50%以上存在睡眠问题[1]。失眠对躯体健康危害非常大，长期失眠会降低机体的免疫力，并容易引发躯体和精神疾患，影响个体的生活质量，并增加意外情况的发生。注重对老年失眠问题的研究具有重要的现实意义。

目前临床上主要采用镇静催眠药来进行失眠治疗，但由于存在一定程度的不良反应和成瘾性，特别是苯二氮卓类药物易引发老年人的髋部骨折和交通意外的风险，因此该类药物在老年中的长期使用受到了较大的限制[1]。

为了进一步探讨失眠的多元化临床干预，本研究在镇静催眠药物治疗的基础上采取了脑电仿生电刺激治疗。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016年1月—2016年10月期间在我院收治的失眠症患者，在入院明确诊断后，通过掷币法随机选取80例患者并随机分为两组。诊断标准为《精神疾病诊断与统计手册》第五修订版中失眠症的标准，排除伴有严重躯体疾病或酒精等物质滥用者，在开展研究前征得病人和监护人的知情同意。实验组：男23人，女17人，平均年龄53.21±5.92岁。对照组：男24人，女16人，平均年龄54.56±5.76岁；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

两组患者均采取常规药物治疗，实验组在药物治疗的基础上使用脑电仿生电刺激治疗。脑电仿生电刺激治疗采用（ 南京华伟医疗设备有限公司）HW7002B 型脑电仿生电刺激理疗设备，治疗时病人选取舒适坐位或卧位，局部皮肤消毒后，将1次性电极片粘贴于患者双侧耳背乳突处，连接仪器标准刺激输出端口，启动按钮进入刺激状态，频率设定为180-200Hz，强度80—100%，比率1：2，连续治疗2周，每日1次，每次治疗时间30min。

1.2.2 评价标准

评定工具：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定疗效，分值在0-21 分之间，分值越高说明睡眠问题越严重[2]。治疗前后各评定1 次，比较两组患者的睡眠状况变化情况。观察指标：两组患者临床疗效及不良反应情况，在治疗前后检测患者生命体征等常规项目：肝、肾功能和心电图、血、尿、粪常规等指标。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件进行数据数据分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PSQI 评分比较（见表1）

2.2 安全性指标

两组患者治疗后常规体检及肝、肾功能，血、尿、粪常规，心电检测等较治疗前均无明显异常。未发生明显不良反应，表明该技术安全有效。

3 讨论

人一生有三分之一的时间在睡眠中度过，良好睡眠是身心健康的重要条件。失眠症作为最严重的睡眠障碍严重影响着老年患者的生存质量。而在老年期患者因一些慢性病如高血压、糖尿病、冠心病等，进一步加重失眠，进而产生一系列心理、精神问题，从而形成恶性循环，严重影响生存质量，因此，改善老年人的失眠状态意义深远[3]。

现代睡眠理论指出，正常睡眠过程是由慢波睡眠与快波睡眠2个不同睡眠时相所组成。在睡眠过程中两个时相交替出现，具体包括：入睡期、浅睡期、中度睡眠期和深度睡眠期等四个时期，其中后两期在保证睡眠质量上尤为重要。但老年人因躯体尤其大脑皮质生理变化，引发慢波睡眠中的入睡期延长、以及深睡期和快波睡眠时间逐渐缩短，从而出现入睡困难、早醒、睡眠时间缩短等睡眠问题，并因对睡眠问题的过分担心和焦虑而加重精神负担[4]。药物治疗能够切实提高患者的失眠质量，但因其具有一定的副作用，部分患者采取怀疑和抗拒的态度，一定程度上影响治疗效果。多元化技术的采用是治疗老年失眠症的主要方向，目前，由于脑电仿生电刺激没有明显副反应，同时操作方便，临床病人也乐于接受。该仪器产生的交变电磁场主要作用于双侧大脑的颞叶、枕叶及额叶，并通过耳后乳突穴的仿真生物电在颅外刺激小脑顶核，进而影响相应脑区神经细胞的电活动，改变细胞膜对相关离子的通透性，进而改善脑神经细胞的微环境，引起神经细胞的兴奋性变化，从整体上改变大脑皮质的兴奋与抑制过程[5]，进而恢复由自主神经功能，缓解因自主神经功能紊乱而引发的失眠和相关躯体症状，实现治疗失眠的作用[5]。

4 结语

本研究发现，脑电仿生电刺激联合药物治疗能快速有效的消除失眠症状，同时其治疗副作用小，值得进一步推广，但由于本研究中样本数量较少，同时药物对个体的差异等影响还需要进一步确实，因此下一阶段需要开展大样本以及神经生物学方面的研究来对相关技术进行完善。

参考文献：

[1]李叶芳，李伟锋，夏锋，等.脑电仿生电刺激仪治疗老年脑卒中后抑郁的疗效[J].实用医学杂志，2010，26（5）：792-793.

[2]李建明.睡眠状况自评量表（SRSS）[J].华北煤炭医学院学报，2001，10（3）：6.

[3]杨铁红，杨姗.睡眠行为干预配合药物治疗老年顽固性失眠临床观察[J].基层医学论坛2013，17（18）：2344-2345.

[4]王铮宇，平军辉，曹永贺.针药治疗失眠38 例[J].河南中医，2006，26（11）：63.

[5]何菲霞，徐佩瑶，陈秀芳.脑电仿生电刺激仪治疗老年慢性失眠的疗效观察[J].中国临床保健杂志，2008，6（11）：647-648.