探讨老年高血压病患者实施普外科手术围手术期的护理

郭景芳

【摘要】目的 探讨老年高血压病患者实施普外科手术围手术期的护理方法及效果。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的老年高血压病患者48例为研究对象，均实施普外科手术及对症治疗，并在围手术期配合护理措施干预。结果 手术均顺利完成，无死亡病例，血压控制理想；非常满意25例，满意13例，一般满意9例，不满意1例，总满意率为97.92%。结论 针对老年高血压病患者，在实施普外科手术的围手术期，应配合给予护理措施干预，可保证手术顺利进行、减少并发症的发生，故值得推广。

【关键词】高血压病；老年；普外科手术；围手术期；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

随着我国人口进入老龄化社会，老年人群中多种疾病的发病率均明显升高，高血压病即是最常见的老年疾病之一，老年人群具有其独特的性格、心理及病理生理特点，当出现高血压病后，在实施普外科手术过程中，易于出现诸多并发症[1]，且影响手术的顺利进行，这就要求在围手术期做好护理措施。近年来笔者即针对老年高血压病患者，在实施普外科手术的围手术期给予了有效的护理措施干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的老年高血压病患者48例为研究对象，其中男26例，女22例，年龄60～75岁，平均年龄（69.5±3.1）岁，急性阑尾炎者19例，急性胆囊炎者16例，胆囊炎合并胆囊结石者9例，急性胃肠道穿孔者4例。

1.2 治疗方法

全部患者均明确诊断患有高血压及普外科疾病，均签署手术知情同意书、研究知情同意书，同意实施普外科手术，有明确的手术指征，均根据具体的病情给予普外科手术治疗，同时配合控制血压、预防感染、营养支持及镇痛等对症治疗；在围手术期，配合护理干预。

2 护理干预

2.1 术前护理

2.1.1 术前评估

术前护士应对患者的体质、病情进行全面的评估，观察血压变化情况，以及手术适应症、有无手术禁忌症，合并疾病情况等，是否有药物过敏史、普外科手术史等，对患者对手术及疼痛的耐受力亦需要进行评估。另外，需要在手术前完成各项理化检查。

2.1.2 心理护理

由于老年患者身体机能差，加之有高血压病史，且将要面对普外科手术治疗，担心手术效果及预后，故而易于出现一些心理负担，如紧张、恐惧、担心、焦虑、抑郁、孤独等[2]，容易导致血压的波动，也不利于手术的顺利进行，故应做好心理護理工作。护士在术前应做好与患者的沟通工作，讲解有关高血压、普外科疾病、手术的相关知识，使患者对自身病情及治疗方案有一个清晰的认识，同时对手术治疗充满信心，积极的配合治疗工作。

2.1.3 术前准备

术前遵医嘱给予降压治疗，以口服药物为主，指导患者按时服用降压药物，针对某些使用口服药物但未能有效控制血压者，需要采取静脉给药，给药时注意调整滴速，避免滴速过快而使血压突然降低，在用药治疗期间注意观察患者血压的变化情况，注意保持平稳降压，以免老年患者出现不耐受的情况，最终控制血压在正常或基本正常范围。做好患者的肠道准备、备皮等工作，指导患者术前注意禁食、禁水等。

2.2 术后护理

术后做好各项护理配合工作，并继续监测患者的血压变化情况，并观察呼吸、脉搏、体温等生命体征，确保手术顺利进行。

2.3 术后护理

术后继续给予心电监护，观察患者的生命体征，直至病情平稳；指导患者摄入合理的饮食，按静脉营养、流食、半流食、普食的顺序，饮食注意营养丰富，有利于促进术后病情的恢复，多摄入优质高蛋白、纤维素及维生素等，避免摄入辛辣刺激性食物[3]；加强病房巡视，观察患者的切口情况，是否出现渗血、感染、压疮等，如出现应给予及时处理；对于出现术后疼痛的患者，应先给予心理疏导、转移患者的注意力，如患者不能耐受，则应遵医嘱给予镇痛药物[4]，但注意不可过量。

3 结 果

全部患者手术均顺利完成，无死亡病例，血压控制理想。非常满意25例（52.08%），满意13例（27.08%），一般满意9例（18.75%），不满意1例（2.08%），总满意率为97.92%。

4 结 语

大量的临床研究表明，合并有高血压病的患者在实施普外科手术时的风险性明显升高，且手术并发症多、术后病情恢复慢，尤其是老年高血压病患者更为明显，故而需要给予控制高血压及对症治疗。同时，在实施普外科手术的围手术期应做好护理干预工作，本研究结果即表明，在普外科手术的术前、术中及术后做好各项护理工作，可有效控制高血压、保持血压平稳，同时又可确保手术的顺利进行、减少并发症的发生，且患者的满意度高，效果满意，故值得推广。

参考文献

[1] 范 玉.普通外科老年患者合并高血压围手术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2016，9（1B）：116-117.

[2] 崔光丽.普外科手术高血压患者围手术期护理[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（16）：81-82.

[3] 杨建梅.急性阑尾炎合并高血压患者围手术期的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（1）：225-226.

[4] 冯遹嫱.探讨普外科中急性阑尾炎伴高血压患者术后的护理[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（15）：139-140.

本文编辑：刘帅帅