2015年山东省中小学超体重学生“健康夏令营”肥胖症并发高血压的相关因素分析

齐玉立　李娜　贾挺

[摘要] 目的 調查2015年山东省中小学超体重“健康夏令营”学生肥胖症并发高血压情况，分析发病相关因素，为科学防治儿童青少年肥胖症并发高血压提供参考。 方法 2015年8～10月参加山东省中小学超体重学生“健康夏令营”共计1083人，根据入选标准筛选出肥胖症306例作为研究对象。将其分为两组：单纯性肥胖症组（237例）和肥胖症并发高血压组（69例）。在研究对象知情同意的基础上，对身高、体重、血压等进行测量，并填写统一制订的健康问卷调查表，采用SPSS 17.0对数据进行统计分析。 结果 ①共收集肥胖儿童306例，其中，男198例，女108例；年龄8～14岁，平均（11.26±1.42）岁，平均BMI为（26.79±3.14）kg/m2。②单因素分析显示，两组BMI、性别、活动时间、进餐时间差异有统计学意义（P < 0.05）。③多因素 Logistic回归分析显示，活动时间长是肥胖症并发高血压的保护因素（P < 0.05）；进餐时间长、睡眠时间少、BMI增加是肥胖症并发高血压发生的危险因素（P < 0.05）。 结论 中小学生肥胖症并发高血压发病率较高，应引起高度重视，并积极采用科学方法预防治疗；增加活动时间、严格控制体重、养成良好饮食习惯、保证充足睡眠，对防治中小学生肥胖症并发高血压意义重大。

[关键词] 健康夏令营；中小学生；肥胖症并发高血压；影响因素

[中图分类号] R725.892 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）12（c）-0089-04

[Abstract] Objective To investigate the situation of obesity complicated with hypertension of overweight students from "health summer camp" of elementary and secondary schools in Shandong Province in 2015， and to analyze the relevant factors， in order to provide a reference for the scientific prevention and treatment of obesity complicated with hypertension of children and adolescents. Methods A total of 1083 students participated in the "health summer camp" held for overweight students from elementary and secondary schools in Shandong Province from August to October 2015 were selected， and 306 cases of student with obesity had been screened out according to the inclusion criterion and taken as objects of study. They were divided into two groups， 237 cases of pure obesity group， and 69 cases of obesity complicated with hypertension group. Based on the informed consent of study objects， their height， weight， blood pressure and other data had been measured， and they were asked to fill in a uniformly formulated health questionnaire. SPSS 17.0 was used to statistically analyze the data. Results ①A total of 306 cases of obese children had been collected， among whom there were 198 males and 108 females， age ranged from 8 to 14 years-old， with a mean age of （11.26±1.42） years-old， and a mean BMI value of （26.79±3.14） kg/m2. ②The results of single-factor analysis showed that， the differences in BMI， gender， activity duration and mealtime between the two groups were statistically significant （P < 0.05）. ③The results of multi-factor regression analysis showed that， long activity duration was a protective factor for obesity complicated with hypertension （P < 0.05）； long mealtime， short sleep time and increased BMI were the risk factors for obesity complicated with hypertension （P < 0.05）. Conclusion The morbidity of obesity complicated with hypertension among students from elementary and secondary schools is relatively high， which is worth of a great attention， and scientific methods should be taken to prevent and treat it in a positive manner. Increasing the activity duration， strictly controlling the body weight， developing a good diet habit and ensuring a sufficient sleep are all of great significances to the prevention and treatment of obesity complicated with hypertension of students from elementary and secondary schools.

[Key words] Health summer camp； Students from elementary and secondary schools； Obesity complicated with hypertension； Influence factor

随着经济发展和生活方式的变化，全球肥胖的检出率呈逐年增高趋势[1]，高血压、血脂紊乱等疾病在肥胖人群中的检出率也显著提高，对人类健康产生极大威胁[2-3]。许多流行病学数据表明，成人原发性高血压多起源于儿童青少年时期[4]。近年来，我国儿童青少年高血压水平与高血压患病率均呈上升趋势[5-6]。有研究表明，7～17岁体重指数（BMI）增高与儿童代谢综合征的发病密切相关[7]。本研究收集2015年8～10月参加山东省中小学超体重“健康夏令营”学生信息，着眼于肥胖症并发高血压的研究，调查发病情况，分析发病相关因素，为科学防治儿童青少年肥胖症并发高血压提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2015年8～10月参加山东省中小学超体重“健康夏令营”学生共计1083人，根据李辉等[8]提出的“中国2～18岁儿童青少年超重肥胖的体质量指数（BMI）参考界值点”筛选出306例患儿作为本次调查对象，结合米杰等[9]2010年制定的中国儿童青少年血压参照标准（收缩压和/或舒张压≥P95为高血压；收缩压和/或舒张压≥P99为严重高血压），将其分为单纯性肥胖症组（237例）和肥胖症并发高血压组（69例）。

1.2 调查内容

包括健康问卷调查和体格检查。健康问卷调查由饮食喜好、活动时间、睡眠习惯、家族成员及个人疾病史等内容组成。体格检查包括测量身高、体重、血压，计算BMI（BMI=体重/身高2）。

1.3 调查方法

向研究对象阐明本次调查的必要性并详细解释调查内容，使之正确理解后，由研究对象认真填写调查问卷并签署体检知情同意书。

测身高、体重时，研究对象只穿轻薄的短衫和短裤，脱鞋、免冠。身高采用身高坐高计测定，精确度为0.1 cm；体重采用最大称重140 kg的杠杆式体重秤测定，精确度为0.1 kg。血压测量采用定期校准的电子血压计（型号：OMRON HEM-7430），测量血压时，采用坐姿，将臂带卷绑在上臂肘关节以上2～3 cm，松紧约勉强一手指，臂带与心脏处于同一水平高度，按开始/停止按钮，待自动加压充气、完全放气后，从显示屏读取血压数值，记录数据，测量2次，取平均值。

1.4 统计学方法

将收集的资料进行审查、核对，录入Excel表格。采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查共收集肥胖中小学生306例，其中，男198例，女108例，性别比为1.83∶1；年龄为8～14岁，平均（11.26±1.42）岁；平均身高为（159.44±10.22）cm；平均体重为（68.72±12.79）kg；平均BMI为（26.79±3.14）kg/m2。

2.2 肥胖症并发高血压的单因素分析

对306例肥胖儿童进行分组，其中单纯性肥胖症组237例，肥胖症并发高血压组69例。经分析发现，两组性别、活动时间、进餐时间、BMI差异有统计学意义（P < 0.05）；其中，男性较之女性、活动时间<2 h较之活动时间≥2 h者肥胖症并发高血压发生率更高，进餐时间為10～30 min者肥胖症并发高血压发生率最高，肥胖症并发高血压者BMI高于单纯性肥胖症者。

2.3 肥胖症并发高血压的多因素Logistic回归分析

经分析发现，活动时间长是肥胖症并发高血压的保护因素（P < 0.05），进餐时间长、睡眠时间少、BMI增加是肥胖症并发高血压发生的危险因素（P < 0.05）。其中，BMI、活动时间≥2 h、睡眠时间<8 h的OR值分别为1.261、0.223、2.593；进餐时间10～30 min、进餐时间>30 min较之进餐时间<10 min的OR值分别为5.235和4.442。见表3。

3 讨论

本次调查共统计肥胖儿童306例，其中肥胖症并发高血压发生率为22.5%，应引起高度重视。肥胖症并发高血压单因素分析结果显示，两组年龄差异无统计学意义（P > 0.05），因调查对象为全省自愿参加夏令营的肥胖与超重学生，无高中生参与，非大样本随机抽取方式。男性较之女性肥胖症并发高血压发生率更高，这与以往有关男女高血压患病情况的文献报道相符：我国儿童高血压的流行病学分布呈现男高女低的特点[10-11]。这可能与女生追求苗条身型、爱美怕胖的心理有关，故而有意识地控制饮食[12]。

本研究表明，进餐时间为10～30 min是肥胖症并发高血压的重要危险因素，这可能与不良的饮食观念及习惯有关。父母的饮食习惯及育儿观直接影响着孩子的饮食行为[13]，很多家长认为肥胖是营养良好的表现，鼓励孩子吃得快、吃得多。肥胖儿童进食量大，代谢率低[14]。进食快，表明其消化吸收能力强，体脂转化能力强，进而增加发胖的危险性。已有研究显示，食欲好、进食速度快和暴饮暴食是引起儿童肥胖的重要原因[15]。进餐时间<10 min的儿童可能与进餐量相对较少有关。进餐时间>30 min者可能与进食速度较慢有关。已有研究表明，减慢进食速度，细嚼慢咽，有利于预防中小学生超重或肥胖[16]。

本研究表明，睡眠时间<8 h是肥胖症并发高血压的危险因素。很多中小学生由于课业负担重，升学压力大，精神焦虑紧张，养成了晚睡习惯；部分青少年有睡前玩手机、平板电脑的习惯，夜间睡得过晚，出现睡眠不足的情况。精神紧张可使机体产生过多的去甲肾上腺素及肾上腺素，使血压升高。Kuciene等[17]研究表明，睡眠时间短是儿童高血压前期和高血压的危险因素。

本研究显示，BMI是影响肥胖症并发高血压的危险因素，并与其发生率呈正相关。Sorof等[18]也认为肥胖儿童青少年患高血压的危险性随着BMI增加而增加，这与本次研究结果一致。既往也有研究表明，青少年儿童的血压和BMI存在明显相关性，12～18岁青少年BMI每增加1 kg/m2，收缩压和舒张压升高的危险性分别增加1.24和1.19倍[19]。

本研究显示，活动时间长是影响肥胖症并发高血压发生的保护因素。儿童青少年每天要保证至少60 min规律的中、重度体育运动[20-21]，通过增加体育活动，主要是有氧运动，有益于预防青少年肥胖及高血压。

肥胖症并发高血压在全球范围内普遍流行，严重威胁人类身心健康。广泛开展中小学生健康教育活动，结合中医辨证论治的基本原则，分析症状体征，推导病因及机制，运用中医特色疗法，如食疗、辨证论治、针灸、推拿、耳穴、太极拳等，对人体进行综合调理，改善症状，提高生活质量，对于防治青少年肥胖及高血压具有重要意义。

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（收稿日期：2016-09-12 本文编辑：程 铭）