乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床研究

马文苑，裴中美，周华山，黄文巍

乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床研究

马文苑，裴中美，周华山，黄文巍

目的 探讨乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭的临床效果。方法 选取我院收治的82例高血压合并急性心力衰竭病人为此次研究对象，随机将其分为两组，各41例。对照组给予硝酸异山梨酯注射液治疗，观察组给予乌拉地尔治疗，比较两组临床治疗的有效性及安全性。结果 观察组治疗有效率为90.24%，不良反应发生率为7.32%，与对照组治疗有效率70.37%、不良反应发生率24.39%比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组心率变化明显优于对照组(P<0.05)。结论 乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭的安全性和有效性明显优于硝酸异山梨酯注射液，可改善病人的血压和心率。

高血压；急性心力衰竭；乌拉地尔；硝酸异山梨酯注射液；临床效果

高血压是临床上发病率较高的心血管疾病类型之一，随着人口老龄化问题加重，心血管疾病发病率呈现递增的发展趋势[1]。在临床上，心力衰竭是发病率较高的疾病之一，高血压病人合并急性心力衰竭由于病人自身病因，导致临床致残率、致死率提高。本研究以82例高血压合并急性心力衰竭病人为研究对象，评价乌拉地尔与硝酸异山梨酯注射液治疗高血压合并急性心力衰竭的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取我院2015年1月—2016年6月的82例高血压合并急性心力衰竭病人为研究对象。纳入标准：年龄20岁～80岁；心功能分级Ⅲ级～Ⅳ级，符合纽约心脏协会(NYHA)分级标准；左室射血分数(LVEF)<45%；本研究经医院伦理委员会批准，病人家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：严重肝、肾功能不全者；伴严重心律失常者；置入主动脉球囊反搏泵辅助治疗者；妊娠期或哺乳期妇女。病人临床表现：呼吸困难、频繁咳嗽、面色青紫、大汗、有窒息感、烦躁不安、心率加快等。随机分为对照组和观察组，各41例。对照组男27例，女14例，年龄47岁～76岁(56.95岁±2.13岁)；观察组男28例，女13例，年龄46岁～75岁(56.75岁±2.28岁)。两组病人性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组病人入院时均接受常规治疗，主要包括：强心、利尿、抗心衰，在此基础上给予针对性治疗。对照组给予硝酸异山梨酯注射液(国药集团容生制药有限公司，国药准字H20066312，5 mL∶20 mg)5 mL加入500 mL0.9%氯化钠溶液，静脉输注，每日1次，以10 d为1个疗程。观察组给予乌拉地尔(山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20051889，25 mg)治疗，初始给药速度为2.5 mg/min，给药时间为5 min。根据病人血压变化，确定实际给药速度，最大剂量为每分钟6 μg/kg，最小剂量为每分钟2 μg/kg。待病人病情稳定后，根据病人实际情况，给予口服降压药。

1.3 观察指标 比较两组病人治疗前后心率、血压(收缩压、舒张压)及不良反应(头晕、恶心呕吐、心悸)发生率。

1.4 疗效判定标准 根据心血管疾病中关于高血压、急性心力衰竭的疗效判定标准[2-3]。显效：病人心功能改善2级或以上，临床症状(心悸胸闷、呼吸困难、情绪烦躁)明显缓解，咳嗽时未见红色泡沫状痰液；有效：心功能改善1级，临床症状有所改善，红色泡沫状痰液减少；无效：临床症状及心功能无明显变化，甚至加重。

2 结 果

2.1 两组病人临床疗效比较 观察组临床治疗有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组病人临床疗效比较 例(%)

2.2 两组病人血压、心率变化比较 治疗前，两组病人血压、心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组心率变化明显优于对照组(P<0.05)；两组病人血压变化差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2 两组病人血压、心率变化比较(±s)

2.3 不良反应 观察组头晕1例，恶心呕吐1例，心悸1例，不良反应发生率为7.32%。对照组头晕4例，恶心呕吐3例，心悸2例，不良反应发生率为24.39%。经统计学分析，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

高血压合并急性心力衰竭病人突发高血压，增加心脏后负荷，造成肺循环能力减弱，对病人的生命健康造成威胁[4-5]。硝酸异山梨酯可直接松弛血管平滑肌，对毛细血管后静脉血管舒张有持久作用，治疗效果良好，但治疗过程中病人副作用较大，用药时间较长[6-7]。乌拉地尔为高选择性受体阻滞剂，通过阻滞突触后α1受体扩张动脉血管，降低外周血管阻力，还可扩张中枢交感张力，降低血压同时不会反射性引起心率加快，可降低外周和中枢神经阻力，同时可收缩血管、稳定心率[8-9]。

观察组治疗有效率为90.24%，与对照组70.37%比较差异有统计学意义(P<0.05)；从临床指标改善情况上看，观察组心率指标明显优于对照组(P<0.05)，血压变化差异无统计学意义(P>0.05)；从治疗安全性上看，观察组不良反应发生率为7.32%，对照组为24.39%，差异有统计学意义(P<0.05)。本结果与刘敏[10]研究结果存在相似性。本研究结果显示，乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭的临床效果较为理想，可控制病人的心率和血压变化，治疗效果佳。

综上所述，乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭的安全性和有效性明显优于硝酸异山梨酯注射液，在改善病人心衰症状同时，不会导致反射性心率加快，显示出良好的临床疗效。

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[9] 刘娟，刘莹.乌拉地尔对充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响及意义[J].中国药业，2013，22(18)：19-20.

[10] 刘敏.硝普钠与乌拉地尔对难治性心力衰竭患者B型脑钠肽的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17(10)：854-873.

(本文编辑薛妮)

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引用信息：马文苑，裴中美，周华山，等.乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(8)：1023-1024.

R542.2 R256.2

C

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.08.041

1672-1349(2017)08-1023-02

2016-12-11)