贾跃进治疗不寐用药规律研究

赵丽娜，刘 扬

贾跃进治疗不寐用药规律研究

赵丽娜1，刘 扬2

目的 探讨贾跃进老中医治疗不寐的用药规律。方法 本研究收集、整理贾跃进老中医治疗不寐处方，基于中医传承辅助系统软件，采用关联规则Apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法，分析处方中药物使用频次及药物间的关联规则、处方规律，探讨贾跃进老中医治疗不寐的用药经验。结果 贾跃进老中医治疗不寐常用药物包括柴胡、茯苓、白芍、生龙骨、当归、炒枣仁、生麦芽、香附、生牡蛎等。结论 本研究应用数据挖掘方法对贾跃进老中医治疗不寐用药规律研究，整理发现临床医案的数据信息，为贾跃进老中医不寐治验的深入挖掘和传承提供参考。

不寐；贾跃进；中医传承辅助系统；关联规则

贾跃进老中医治验甚重，尤擅长不寐的诊疗。本研究收集、整理贾跃进老中医治疗不寐处方，基于中医传承辅助系统软件，采用关联规则Apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法，分析处方中药使用频次及药物间的关联规则、处方规律，探讨贾跃进老中医治疗不寐的用药经验，希冀为阐明贾跃进老中医治疗不寐用药思想提供参考。

1 资料与方法

1.1 处方来源与筛选 本研究以2010年—2014年贾跃进老中医在山西中医学院附属医院治未病中心出诊处方为来源进行筛选，以《中国成人失眠诊断与治疗指南》[1]不寐主要症状为评判标准，筛选不寐处方106首。

1.2 分析软件 采用“中医传承辅助系统(V2.5)”软件，由中国中医科学院中药研究所提供，软件集关联规则、聚类算法、频次统计等算法功能于一体，可用于老中医处方储存、分析、挖掘。

1.3 处方录入和核对 将上述筛选处方录入“中医传承辅助系统(V2.5)”。录入完成后，由双人负责数据的审核，以确保数据的准确性。通过“中医传承辅助系统(V2.5)”软件中“数据分析”模块中的“方剂分析”功能，进行用药规律挖掘[2-4]。

1.4 数据分析

1.4.1 提取数据源 在“中医疾病”项中输入“不寐”，提取出治疗不寐的全部方剂。

1.4.2 频次统计分析 将不寐方剂中每味药出现频次

从大到小排序，并将“频次统计”结果导出。

1.4.3 组方规律分析 “支持度个数”(表示在所有药物中同时出现的次数)分别设为30，“置信度”设为0.8，按药物组合出现频次从大到小的顺序进行排序；“规则分析”分析所得的规则。

1.4.4 新方分析 首先进行聚类分析，在聚类分析前，选择合适相关度和惩罚度，之后点击“提取组合”按钮，发现新组方，并可以实现网络可视化展示。

2 结 果

2.1 用药频次 对贾跃进老中医106首不寐处方中的药物频次进行统计，使用频次高于10的有36味药，使用频次前3位分别是柴胡、茯苓、白芍。详见表1。

表1 纳入分析处方用药频次统计

2.2 基于关联规则分析的组方规律分析 按照药物组合出现频次由高到低顺序，前3位分别是“白芍、柴胡”、“当归、白芍”、“当归、柴胡”，详见表2。分析所得药对的用药规则，详见表3。进行关联规则网络展示，详见图1。

表3 纳入处方药物组合的关联规则分析(置信度为0.8)

注：图1中支持度为30，置信度为0.8。图1 关联网络图表2 纳入处方中支持度为30条件下药物组合频次分析

2.3 基于复杂系统熵聚类药物核心组合分析 以药物间关联度分析结果为基础，按照相关度与惩罚度约束，基于复杂系统熵聚类，演化出3味～4味药核心组合。详见表4。

表4 基于复杂系统熵聚类的核心组合

2.4 基于无监督熵层次聚类新处方分析 在以上核心组合提取的基础上，运用无监督熵层次聚类算法，得到8个新处方。详见表5。

表5 基于熵层次聚类治疗不寐新处方

3 讨 论

本研究应用中医传承辅助系统软件，运用关联规

则和聚类算法分析贾跃进老中医治疗不寐的用药经验。经过关联算法分析，治疗不寐常用药物为柴胡、茯苓、白芍、生龙骨、当归、炒枣仁、生麦芽、香附、生牡蛎、薄荷、白术、党参、丹皮、炒白术、莪术、炒莱菔子、黄芩、陈皮、半夏、牡丹皮、合欢皮、远志等。常用的药物组合有：①白芍、柴胡；②当归、白芍；③当归、柴胡；④白芍、茯苓；⑤柴胡、茯苓；⑥当归、白芍、柴胡；⑦柴胡、生龙骨；⑧当归、茯苓；⑨白芍、柴胡、茯苓；⑩当归、白芍、茯苓。经过聚类算法分析，常用药对包括：当归-炒枣仁、白芍-生地黄、白芍-香附、当归-丹皮、当归-炒白术、白芍-白术、当归-百合、白芍-焦栀子、当归-泽泻、当归-黄连、白芍-山茱萸、当归-白术、当归-山药等。基于复杂系统熵聚类核心组合有：桔梗-茯苓-红花、桂枝-茯苓-香附、桔梗-茯苓-红花、莪术-郁金-僵蚕、桔梗-茯苓-红花、龙骨-生龙骨-生麦芽-炒枣仁、白芍-陈皮-黄连、白芍-陈皮-炒枣仁、茯苓-炒白术-白术、茯苓-炒白术-香附、清半夏-麦芽-远志、麦芽-白术-远志、生地黄-黄柏-知母、桔梗-炒枳壳-生地黄-赤芍、白芍-当归-柴胡-陈皮、半夏-当归-党参-陈皮。基于熵层次聚类的治疗不寐新处方有：桔梗-茯苓-红花-桂枝-香附、莪术-砂仁-佩兰-郁金-僵蚕、龙骨-生龙骨-酸枣仁-生麦芽-炒枣仁、白芍-陈皮-黄连-炒枣仁、茯苓-炒白术-白术-香附、清半夏-麦芽-远志-白术、生地黄-黄柏-知母-桔梗-炒枳壳-赤芍、白芍-当归-柴胡-陈皮-半夏-党参。

本研究结果验证贾跃进老中医治疗不寐的治疗经验，结合研究结果对药物进行分析。研究显示，常用药物包括柴胡等。柴胡在单味药中出现频次最高，柴胡味苦、辛，性微寒，归肝、胆经，功能疏散退热、疏肝解郁，用于肝郁气滞、胸胁疼痛等；茯苓味甘、淡，性平，归心、脾、肾经，功能健脾安神，用于心悸、失眠等；白芍味苦、酸，甘，性微寒，归肝、脾经，功能养血调经、平肝止痛、敛阴止汗，用于肝阴不足、肝气不舒的失眠等；生龙骨味甘、涩，性平，归心、肝、肾经，功能平肝潜阳、镇静安神，用于心神不宁、心悸失眠等；当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，功能补血、活血、调经，用于心肝血虚心悸失眠等；炒枣仁味甘、酸，性平，归心、肝、胆经，功能养心益肝安神，用于心悸失眠；生麦芽味甘，性平，归脾、胃、肝经，功能、消食健胃、疏肝解郁，用于肝气郁滞和食滞等；香附味辛、微苦、微甘，性平，归肝、脾、三焦经，功能疏肝理气，用于肝郁气滞诸证；生牡蛎味咸、涩，性微寒，归肝、肾经，功能平肝潜阳，常和生龙骨作为对药用于失眠等。

综上所述，本研究应用数据挖掘方法对贾跃进老中医治疗不寐用药规律研究，整理发现临床医案的数据信息，为贾跃进老中医不寐治验的深入挖掘和传承提供参考。数据挖掘方法存在局限性，需进一步结合临床综合分析和评价。

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].中华神经科杂志，2012，45(7)：534.

[2] 杨洪军，赵亚丽，唐仕欢，等.基于熵方法分析中风病方剂中药物之间关联度[J].中国中医基础医学杂志，2005，11(9)：706-709.

[3] 唐仕欢，陈建新，杨洪军，等.基于复杂熵聚类方法的中药新药处方发现研究思路[J].世界科学技术—中医药现代化，2009，11(2)：225-228.

[4] 李健，卢朋，唐仕欢，等.基于中医传承辅助系统的治疗肺痈方剂用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(2)：254-257.

(本文编辑薛妮)

国家中医药管理局全国老中医药专家传承工作室建设项目-贾跃进老中医药专家传承工作室(No.M020011190M)

1.山西中医学院附属医院(太原 030024)，E-mail：168zhaolina@163.com；2.山西中医学院

引用信息：赵丽娜，刘扬.贾跃进治疗不寐用药规律研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(8)：1003-1005.

R741 R256.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.08.033

1672-1349(2017)08-1003-03

2016-05-17)