西藏高海拔地区初中学生眼病调查分析

韩渝萍+刘素菊+窦莹

【摘要】 目的 对高海拔地区（3750 m）初中学生眼病普查， 探讨学生视力不良的发生率和影响因素， 制定有效防治措施。方法 945例西藏高海拔地区（3750 m）某县城所有在册初中学生， 用国际标准视力表、苏州六六裂隙灯显微镜、眼底镜等措施对学生进行眼病筛查。观察学生视力不良的发生率。结果 945例学生中437例发生视力不良， 发生率为46.24%， 其中屈光不正346例， 结膜炎40例， 白内障21例， 角膜病变15例， 斜视5例， 先天性眼球震颤6例， 睑内翻需手术1例， 上睑下垂1例， 视网膜色素上皮变性1例， 视神经可疑病变建议详查1例。结论 年级、学业加重、家庭社会关注度、学习照明、高海拔地区紫外线强是影响学生视力不良的影响因素， 应积极预防。

【关键词】 高海拔地区；初中学生；视力不良；屈光不正；白内障；影响因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.100

屈光不正是临床上最常见的眼科疾病， 发生率占眼科疾病的首位[1-3]。近几年研究结果显示， 中国中小学生屈光不正的发生率远远高于发达国家水平， 视力不良对学生的身心发育、学业产生了不同程度的影响[4， 5]。本调查选取中国高海拔地区（3750 m）某县城所有在册初中学生眼病调查的结果， 分析学生视力不良的发生率， 分析视力不良的病因， 从而进一步完善中小学生的视力保健服务， 为降低高海拔地区医疗落后的局面提供针对性意见。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 于2016年10月～12月对西藏高海拔地区（3750 m）某县城所有在册初中学生945例进行眼病筛查， 一共七、八、九3个年级。七年级学生 301例， 占 31.85%；八年级学生333例， 占35.24%；九年级学生311例， 占32.91%。其中男生562例（59.47%）， 女生 383例（40.53%）。年龄12～17岁， 平均年龄14.5岁。

1. 2 方法

1. 2. 1 视力筛查 由两名眼科医生完成， 视力筛查工具为“国际标准视力表”测定裸眼视力， 凡裸眼视力<4.9者插片验光。

1. 2. 2 裂隙灯显微镜检查 由1名眼科医生完成， 裂隙灯型号为苏州六六YZ5X， 检查范围为眼睑、结膜、角膜、前房、瞳孔、晶状体、前部玻璃体。

1. 2. 3 眼底镜检查 由1名眼科医生完成， 眼底镜为苏州六六视觉生产， YZ11D检眼镜

1. 3 观察指标 观察学生视力不良的发生情况。

2 结果

945例学生中437例发生视力不良， 发生率为46.24%， 其中屈光不正346例， 结膜炎40例， 白内障21例， 角膜病变15例， 斜视5例， 先天性眼球震颤6例， 睑内翻需手术1例， 上睑下垂1例， 视网膜色素上皮变性1例， 视神经可疑病变建议详查1例。见表1。不同年级不同性别屈光不正发生情况见表2。

3 讨论

针对此次普查结果， 发现问题最多的是屈光不正， 普查县城所有在册初中学生一共945例， 均为住宿生， 近视人数346例， 近视率达36.61%， 此比率远远高于内地发生率；并且随着年级增长， 学业加重， 学生近视发生率也在增高；女生屈光不正的发生率也高于男生， 分析考察结果， 考虑以下几个因素：①学生用眼不卫生， 书写姿势不正确， 工作距离太近；②学习时灯光照明不够；③自身已存在屈光不正， 未及时佩戴合适眼镜， 近视进一步发展；④女生户外运动少， 存在视疲劳， 加重近视；⑤学生、家长及社会对疾病认识不够， 未能定期检查及接受治疗；⑥高海拨地区紫外线强等。屈光不正的发病因素不除外遗传及环境因素[6， 7]， 目前向屈光不正者提供矯正眼镜和解决低视力矫正问题已包括在我国“视觉2020“行动中”[8]。为避免“儿童盲”出现， 提出以下建议供参考：①医院：通过正规的医学验光让学生们佩戴合适的眼镜， 延缓近视的发展；加强初级眼病保健项目， 加强宣教， 定期检查视力及眼疾及时发现疾病， 制定诊治方案。②学校及学生家长：学校要重视， 学生家长也要重视[9， 10]， 应提供合适的学习照明条件；合理的膳食结构；提供课间眼保健操等项目。③学生方面：杜绝偏食， 少吃膨化类食物及碳酸类饮料， 合理用眼， 卫生用眼。希望通过正规的医学验光排除假性近视， 同时真性近视的孩子能及时佩戴上合适的眼镜， 以延缓近视的发展[11]。

检查中白内障的患病率高于内地同龄学生， 考虑与高海拔地区紫外线照射时间长及强度高有关。在检查中还发现1例遗传性疾病视网膜色素上皮变性， 患眼已基本处于失明状态， 经调查， 该学生母亲已双眼失明， 为避免相对健眼视力的丢失， 已建议尽快及时去上级医院就诊。

青少年时期是孩子生长发育的关键时期， 视力不良对学生的身心发育、学业及以后的就业产生了不同程度的影响。希望全社会关注青少年的健康成长， 将预防保健体系纳入公共卫生体系， 重在预防。

参考文献

[1] 陈林兴， 陈翔， 林智， 等. 眼镜验配不满意投诉1880例原因分析. 中华眼视光学与视觉科学杂志， 2005， 7（1）：57-58.

[2] 赵堪兴， 杨培增， 瞿佳， 等. 眼科学.第8版.北京：人民卫生出版社， 2013：339-340.

[3] 罗萍. 我国青少年视力保健的缺失和机遇. 中国眼镜科技杂志， 2016（9）：60-61.

[4] 徐广弟.眼屈光学.北京：医学科学出版社， 2001：5.

[5] 王明军， 刘宏. 初中生视力不良流行现状及特征分析. 中国校医， 2016， 30（1）：14-15.

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[7] 范真. 960名中小学生眼部疾病调查与分析. 中国初级卫生保健， 2003， 17（5）：80-81.

[8] 吴含春， 付玲玲. 克拉玛依市不同民族中小学生近视眼患病率调查. 中国实用眼科杂志， 2013， 31（12）：1640-1644.

[9] 魏瑞华， 李筱荣， 赵少贞， 等. 云南省高海拔农村多民族聚居区屈光不正患病率调查. 国际眼科杂志， 2011， 11（6）：1031-1034.

[10] 余志君. 1677名高初中学生视力和屈光调查. 中国公共卫生， 1993， 9（5）：210.

[11] 叶运莉， 刘娅， 张俊辉， 等. 泸州市城区初中生近视及影响因素分析. 泸州医学院学报， 2011， 34（1）：67-69.

[收稿日期：2017-03-07]