口腔组织补片联合骨粉治疗Ⅲ°根分叉病变疗效分析

李燕茹+李薇

【摘要】 目的 探析口腔組织补片联合骨粉治疗Ⅲ°根分叉病变的临床效果。方法 92例Ⅲ°根分叉病变患者作为研究对象， 根据随机分配原则分为观察组与对照组， 各46例。对照组患者接受口腔组织补片治疗， 观察组患者则接受口腔组织补片联合骨粉治疗， 对两组临床治疗效果进行对比分析。结果 ①两组患者治疗前患牙探诊出血率对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月， 观察组探诊出血率为（15.34±0.23）%， 对照组探诊出血率为（17.86±0.25）%， 两组探诊出血率均优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。②两组患者治疗前探诊深度对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月， 观察组探诊深度为（2.91±0.18）mm， 对照组探诊深度为（3.89±0.26）mm， 两组探诊深度均优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。③两组患者治疗前附着水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月， 观察组附着水平为（4.89±0.28）mm， 对照组附着水平为（4.92±0.38）mm， 两组附着水平均优于治疗前（P<0.05）， 而组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 口腔组织补片联合骨粉治疗Ⅲ°根分叉病变的临床效果较为显著， 有促进牙周组织再生的作用。

【关键词】 口腔组织补片；骨粉；Ⅲ°根分叉病变；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.021

Analysis of curative effect by oral tissue patch combined with bone powder in the treatment of grade Ⅲ furcation defect LI Yan-ru， LI Wei. Medical School of Shaoguan University， Shaoguan 512026， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by oral tissue patch combined with bone powder in the treatment of grade Ⅲ furcation defect. Methods A total of 92 patients with grade Ⅲ furcation defect as study subjects were divided by random distribution into observation group and control group， with 46 cases in each group. The control group received oral tissue patch for treatment， and the observation group received oral tissue patch combined with bone powder for treatment. Clinical effects in both groups were taken into comparative analysis. Results ① There was no statistically significant difference of bleeding rate in involved teeth probing diagnosis before treatment between the two groups （P>0.05）. In 3 months after treatment， the observation group had bleeding rate in probing diagnosis as （15.34±0.23）%， which was （17.86±0.25）% in the control group. Both groups had better bleeding rate in probing diagnosis than those before treatment， and the observation group had better rate than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. ② There was no statistically significant difference of probing diagnosis depth between the two groups before treatment （P>0.05）. In 3 months after treatment， the observation group had probing diagnosis depth as （2.91±0.18） mm， which was （3.89±0.26） mm in the control group. Both groups had better probing diagnosis depth than those before treatment， and the observation group had better depth than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. ③ There was no statistically significant difference of attachment level between the two groups before treatment （P>0.05）. In 3 months after treatment， the observation group had attachment level as （4.89±0.28） mm，

which was （4.92±0.38） mm in the control group. Both groups had better attachment level than those before treatment （P<0.05）， while the difference had no statistical significance between the two groups （P>0.05）. Conclusion Combination of oral tissue patch and bone powder provides excellent clinical effect in treating grade Ⅲ furcation defect， and this method shows accelerating effect for periodontium regeneration.

【Key words】 Oral tissue patch； Bone powder； Grade Ⅲ furcation defect； Clinical effect

根分叉病变是牙周炎发展到较为严重程度后病变累及到多根牙的根分叉区， 可发生于任何类型牙周炎。据调查研究显示， 随着年龄的增长， 根分叉病变的患病率呈现逐年递增的发展趋势， 上颌双尖牙的患病率最低， 而下颌第一磨牙的患病率最高， 对患者的口腔健康和生活质量均造成了不同程度的影响[1-6]。因此， 此次研究以探究有效的治疗方法为前提， 将92例Ⅲ°根分叉病变患者作为主要研究对象， 对口腔组织补片联合骨粉的治疗效果进行分析和评价， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取2015年9月～2016年8月本院收治的92例Ⅲ°根分叉病变患者作为研究对象， 根据随机分配原则分为观察组与对照组， 各46例。对照组：男28例， 女18例；年龄30～62岁， 平均年龄（45.86±13.29）岁。观察组：男27例， 女19例；年龄31～62岁， 平均年龄（45.89±13.86）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者接受口腔组织补片治疗， 术前对患者进行牙周基础治疗及健康教育， 测定患牙的松动度、颊侧正中点的牙周袋深度， 评价患者临床附着水平及X线牙槽骨表现。在龈缘处做切口， 与全厚瓣垂直， 手术切口扩展到手术牙前后各1个牙， 充分暴露手术区域。术前进行清创， 对创面进行反复冲洗， 修整组织补片的形状， 使用悬吊褥式缝合法缝合膜围绕牙齿， 补片需超过缺损边缘3 mm。完整覆盖龈瓣， 以垂直切口位置实施间断性缝合。组织补片不能重叠， 敷上含有碘仿的塞治剂。

观察组患者则接受口腔组织补片联合骨粉治疗， 口腔组织补片的治疗方法同于对照组。在此基础上， 观察组术牙置入骨粉， 填入物与骨袋口平齐， 充满根分叉后适当压紧， 覆盖形状大小的胶原膜。

1. 3 观察指标 治疗后随访3个月， 对两组患者治疗前、治疗后3个月的患牙探诊出血率、探诊深度、附着水平进行调查记录， 并对数据进行对比分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后患牙探诊出血率对比 两组患者治疗前患牙探诊出血率对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月， 观察组探诊出血率为（15.34±0.23）%， 对照组探诊出血率为（17.86±0.25）%， 两组探诊出血率均优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 兩组治疗前后探诊深度对比 两组患者治疗前探诊深度对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月， 观察组探诊深度为（2.91±0.18）mm， 对照组探诊深度为（3.89±0.26）mm， 两组探诊深度均优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗前后附着水平对比 两组患者治疗前附着水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月， 观察组附着水平为（4.89±0.28）mm， 对照组附着水平为（4.92±0.38）mm， 两组附着水平均优于治疗前（P<0.05）， 而组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

根分叉区具备特殊的解剖结构和形态， 寄存菌斑增多， 可造成根分叉区发生病变， 易形成牙周袋， 治疗不彻底则会出现牙齿松动， 造成牙齿缺失[7-12]。Ⅲ°根分叉病变是指根分叉区的牙槽骨全部吸收， 形成“贯通性”病变， 探针水平可探入分叉区并与另一侧相同， 但仍被牙周袋软组织覆盖直接暴露于口腔中。若治疗不彻底， 患牙易发生二次感染， 临床症状多表现为迁延不愈牙周脓肿。因此， 对于Ⅲ°根分叉病变患者而言， 提高患牙在口腔中的保留时间是主要治疗目的[13， 14]。口腔组织补片是目前临床上治疗Ⅲ°根分叉病变的首选方案， 该种治疗方案不仅具有较好的相容性， 可缓解患者术后牙龈肿胀疼痛感， 同时也无需手术取出， 减少了患者的顾虑和经济负担[15]。但若患牙的缺损程度较深， 黏膜组织压力增大， 易造成黏膜塌陷， 影响患牙再生。骨粉是天然的具有引导性作用的骨移植材料， 其理化性质与人体骨组织基质相似， 可作为新骨支架与形成的新骨融合治疗技术。

本次研究结果显示， ①两组患者治疗前患牙探诊出血率对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月， 观察组探诊出血率为（15.34±0.23）%， 对照组探诊出血率为（17.86±0.25）%， 两组探诊出血率均优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。②两组患者治疗前探诊深度对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月， 观察组探诊深度为（2.91±0.18）mm， 对照组探诊深度为（3.89±0.26）mm， 两组探诊深度均优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。③两组患者治疗前附着水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后3个月， 观察组附着水平为（4.89±0.28）mm， 对照组附着水平为（4.92±0.38）mm， 两组附着水平均优于治疗前（P<0.05）， 而组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。本结果与相关文献和医学报道获得的部分研究结果存在相似性[16]。从此次研究中可以看出， 经联合治疗后患者的牙松动程度改善、探诊深度减少， 可促进牙周组织再生， 更容易被患者和家属接受。

综上所述， 在Ⅲ°根分叉病变的临床治疗上， 口腔组织补片联合骨粉的治疗价值要优于单纯口腔组织补片治疗， 且具有促进牙周组织再生的作用。随着临床医学的不断发展、医疗器械的不断改进和新材料的开发应用， 根分叉病变的治疗手段会逐渐增多， 患牙保留率也会不断升高， 患者的生活质量和口腔健康质量得到明显提升。

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[收稿日期：2016-12-11]