标准化沟通模式在肿瘤患者接受化疗期间护理交接班中的运用

王 斐，刘晓霞，王洪娜，郑成凤，尚庆粉

标准化沟通模式是现状（situation）、背景（background）、评估（assessment）、建议 （recommendation）的简称，又称SBAR沟通模式，目的在于为医护人员提供即时、正确的信息，使得医护人员对患者信息进行系统的传递，减少不必要的混乱［1］。 张曦［2］等人研究表明，SBAR沟通模式不仅能有效降低不良事件及隐患发生，还能有效提高护士病情观察及沟通能力。2016年6月笔者所在医院肿瘤科采用SBAR沟通模式进行化疗患者床边交接班，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2016年6月—2016年12月笔者所在科化疗患者60例。其中，男41例，女19例；年龄 20～76 岁，平均（40.5±7.6）岁。 入选标准：（1）具有一定的语言表达能力；（2）自愿参加；（3）住院时间超过3 d。文化程度：小学14例，中学15例，高中18例，大学及以上13例。

1.2方 法

1.2.1 制定程序及标准 根据SBAR的标准沟通方式，经过护士、医师共同讨论，建立护士交班模型，具体内容包括：S（现状）——交班者的姓名、患者的床号和姓名、患者的问题。B（背景）——患者的主诉、问题的依据及分析。A（评估）——患者的异常反应、异常报告值、给氧情况、患者的心理状态、护理问题的评估及观察要点。R（建议）——已采取的护理措施、对问题处理的建议［3］。

以护士交接班制度为依据，在以上模型的基础上，结合我科化疗患者的特殊性，制定化疗患者标准化床边交接表（表1）。

表1 化疗患者标准化床边交接表

1.2.2 集中培训 采用PPT授课、案例分析、情景模拟等方式对护士进行为期1周的培训，护士均能正确使用SBAR沟通模式进行床边交接并了解其意义。

1.2.3 效果评价 （1）在实施前1个月和实施6个月后，分别对纳入研究的30例化疗患者的护理床旁交接进行检查并记录交班遗漏问题及由此引发的护理不良事件。（2）患者满意度问卷调查，实施前后分别向纳入研究的30例患者发放问卷，有效回收率100%。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，数据比较采用t检验。

2 结果

SBAR床头交接班实施前后效果比较见表2。

表2 SBAR床头交接班实施前后效果比较

3 讨论

护士肩负着观察患者病情、分析病情，做出决策的责任，SBAR沟通模式内容精简且具有针对性，保证信息传递的高效性、准确性，能避免患者发生安全隐患，稳步提升交接双方满意度，促进了患者安全及团队协作［4］。

将SBAR沟通模式用于化疗患者床边交接班，在原有交接班制度的基础上做到更加完善，是我们孜孜不倦的提升护理质量道路上的一个新思路，运用好这一模式，不仅可以为患者提供更优质的护理服务，护理团队也可以受益匪浅，SBAR模式锻炼护士的系统性、条理性、沟通能力，增加护士责任感、团队协作精神［5］。当前SBAR模式的培训主要通过理论讲解、案例分析、情景模拟法等［6］方法进行，然而SBAR模式作为一种团队间沟通使用的工具，在医护一体化中的培训却是极少的，仅在护士中进行培训并不能充分发挥其优势［7］。SBAR模式的建立离不开医师的支持与配合，应用医护一体化培训模式在医护间进行SBAR模式的培训，可以充分发挥这一模式的优势，实现医护患之间高效的沟通、交流、反馈，最终达到三方互惠互利的共赢局面。

参考文献

［1］ Zimmermann PG.Cutting edge discussions of management，policy and program issues in emergency care［J］.J Emerg Nurs，2006，32（3）：267－273.

［2］张 曦，夏莉娟，鲍春燕，等.SBAR沟通模型在肿瘤病房护理床头交接班的应用［J］. 护理管理杂志，2015，15（4）：265－268.

［3］赵 辉，姜海燕.规范交接班模式在关键流程交接班中的应用［J］. 护理实践与研究，2015，12（8）：118－119.

［4］余新颖，张妙冉，杨 霞.SBAR模式转运交接单在危重患者院内转运中的应用［J］. 护士进修杂志，2016，31（15）：1366－1368.

［5］邱金花，林燕平，林 宁，等.基于SBAR沟通模式的标准化床边交接班满意度评价［J］. 护理学杂志，2015，30（2）：58－61.

［6］徐双燕，周海燕，王惠琴，等.基于SBAR沟通程序的交接班模式在外科护理交接班中的应用［J］. 护理与康复，2015（7）：675－678.

［7］张倍倍，张 艳，韩二环，等.SBAR标准化沟通模式在护理实践中的应用进展［J］. 全科护理，2016，14（16）：1646－1648.