风险护理管理模式在CT室和磁共振室护理管理中的应用分析

王群?李结?杨培文?谢强

[摘要] 目的 探讨风险护理管理模式应用在CT和磁共振检查室中的护理管理效果以及应用价值。方法 选择2016年4～8月期间于我院CT和磁共振检查室受检的230例患者作为本研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组给予常规的检查室内护理模式，而实验组患者给予风险护理管理模式，记录下两组患者的检查室内护理情况，护理风险事件发生情况以及护理满意度等。结果 实施风险护理管理模式的实验组患者，护理风险事件发生率以及投诉事件发生率均显著低于采取常规护理的对照组患者，而护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 风险护理管理模式应用在CT和磁共振检查室中可以明显降低护理风险事件的发生率，大幅度提升患者的护理满意度，值得在临床大力推广应用。

[关键词] 风险护理管理；护理满意度；护理风险事件；应用分析

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-132-04

[Abstract] Objective To discuss the effect and application value of risk nursing management model in CT room and magnetic resonance room nursing management. Methods 230 patients examined in our CT and magnetic resonance examination rooms from April 2016 to August 2016 were selected as the study objects. They were randomly divided into experimental group and control group. Patients in control group were given regular indoor nursing mode， and patients in experimental group were given the management model of risk care. The indoor nursing care， the occurrence of nursing risk events and the nursing satisfaction of patients in the two groups were recorded. Results The incidence of nursing risk events and the incidence of complaints in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and the satisfaction of nursing care of experimental group was significantly higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion Risk care management model in the CT and MRI examination room can significantly reduce the incidence of care risk events， improve the patient care satisfaction significantly， and it is worth promoting the clinical application.

[Key words] Risk nursing management； Nursing satisfaction； Nnursing risk event； Application analysis

随着现在医疗技术的迅速发展，CT以及核磁共振（MRI）成像技术在医疗领域的应用已经进入白热化的阶段，鉴于这类检查所呈现的图像对比度很高，清晰分辨率[1]，受到临床医生的普遍青睐，并且成为目前临床疾病诊断的重要辅助检查手段。然而在进行CT和MRI检查时，患者的病种以及检查室环境，甚至是检查操作人员的技术等因素都是影响检查效果的重要方面，可见检查室内的患者护理管理情况也日益受到重视[2]，及时探讨一套有效可行的护理管理方案对于检查效果的提升有着至关重要的作用。本研究针对在我院CT和MRI检查室受检查的诸多患者进行护理管理模式探讨，以研究最佳的护理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4～8月期间于我院CT和磁共振检查室受检的230例患者作为本研究对象，随机分为实验组和对照组各115例，其中实验组进行CT检查60例，磁共振检查55例，患者年龄20～82岁，平均（42.3±3.5）岁，男性74例，女性41例，同时检查部位头部35例，四肢和关节26例，颈部17例，腹部19例，腰骶部位18例；对照组进行CT检查63例，磁共振检查52例，患者中年龄24～80岁，平均（44.1±4.5）岁，男性69例，女性46例，并且检查部位头部33例，四肢和关节28例，颈部16例，腹部18例，腰骶部位20例。对照组给予常规的检查室内护理模式，而实验组患者给予风险护理管理模式。两组患者的年龄、性别、检查部位等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

病例纳入标准：（1）患者必须自主签署研究知情同意书；（2）患者均能够自主表达个人主观意愿[3]；（3）所有研究對象意识清楚，不存在颅脑外伤等导致的昏迷现象。

病例排除标准：（1）患者患有精神疾病，无法配合研究者；（2）患者全身重要脏器出现疾患者[4]。

1.2 研究方法

对照组患者采取普通的检查室护理方法，主要包括：检查须知的宣讲，检查时的辅助护理以及遵医嘱进行其他护理操作。实验组患者采取风险护理管理模式，主要包括以下几个方面的精心护理操作。

1.2.1 组织风险护理管理培训 针对CT室与磁共振室护理人员风险意识淡化、急救能力弱化、管理重点环节薄弱等特点，对科室护理人员进行常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律的五常法培训，使护理人员了解五常法的基本概念，并熟悉其内容，帮助护理人员力提高在CT室和核磁共振室中有效应用五常法的能力。

1.2.2 主动防范风险事件 医疗风险时刻贯穿于医疗活动中，同时还最常发生于护理工作中，最佳的做法就是最大程度的避免风险事件的发生，维护患者的利益，提高各项工作的标准[5]，同时炼化为护理行动。主动的管理风险事件要求护理人员要富有同情心，兼有交流心，具备专业能力，规范化检查室内的各项记录书写，保证清晰连贯。

1.2.3 提升护理人员素质 CT和MRI检查室，护理人员严格执行“三查七对”以及“一注意”，具体为预检登记时间查，影像检查时间查，以及出影像学报告时间查[6]；核对患者的姓名，性别，年龄，临床症状和体征与检查申请单是不是相符，申请影像学检查的具体部位以及检查登记等；注意诊断，若病情严重，需及时治疗者，就要及时通知家属和主治医生[7]，以免耽误治疗。对于CT和MRI检查的适应症以及禁忌症要有底数，尤其注意MRI检查者，需要了解患者是否装有心脏起搏器，人工的心脏瓣膜以及动脉瘤夹和神经刺激器，由于此类器材内含有特殊金属，在MRI的强大磁场下会产生较为明显的扭矩，继而引发如动脉破裂等危险事件的发生[8]。此外，检查MRI前需要提醒患者取下身上的所有金属物品，包括义齿以及耳环、钥匙等，对于女性还需要注意避孕环的存在，如若存在，需要到妇产科取下才可检查[9]。对于幼儿以及烦躁不安的患者，需要适量的镇静剂。

1.2.4 强化护患沟通能力 患者接受治療期间，也需要得到医护人员的透彻理解和尊重，建立有效的和谐护患关系，对于护理工作的开展会起到事半功倍的效果。如对于CT和MRI检查使得患者来说，或多或少都会有不同程度的紧张情绪，存在一定程度的担心，再加上经济条件较差，会担心家里的经济压力[10]，各类复杂情绪就会涌现出来，这就需要我们医护人员首先通过较为热情的医疗服务来减轻患者的思想负担，得到患者的信任才是沟通的基础。依据不同患者对于各类检查的认知程度开展不同的心理疏导和简单知识普及，利用通俗的语言来讲解简易化的专业知识和理论，介绍好此类检查设备的优越性，以及患者做此类检查的必要性。控制好与患者的沟通力，把握好沟通的艺术性，认真履行好检查前的各项制度，同时告知存在的风险性，了解操作流程，学会配合检查，有效的沟通取得患者的信任，能够很大程度上杜绝风险事件的发生。

1.2.5 成立质量控制小组 由护士长和护理骨干组成风险护理管理模式质控小组，定期对科室内风险护理管理进行测评、质控及反馈。组长由护士长担任，针对风险护理管理模式的开展原则，结合科室当前现状进行研究、分析、制定风险护理管理的目标与评价标准，并对各项规章制度进行规范。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0的统计学软件进行数据分析，确认研究中各项数据符合正态分布，对护理满意度等计数资料采用χ2检验，对计量资料采用t检验，并用（）表示，且当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理操作中发生的风险事件比较

比较两组患者的护理操作中风险事件的发生情况，研究发现，实验组患者的风险事件发生率2.6%明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的护理质量相关方面的比较

比较两组患者的检查室内护理质量相关方面，研究发现，实验组患者的护理不良情况发生率1.7%明显低于对照组，投诉事件发生率0.8%显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的检查室内护理满意度比较

比较两组患者的护理护理满意度，研究发现，实验组患者的护理满意率93.9%明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

CT与MRI检查室的护理工作不同于其他科室的住院病号护理，相比之下，有其特殊性，但是护理服务的宗旨却不变，都是为了解除患者的病痛，确保服务质量[11]。随着目前医疗科技的迅猛发展，CT和MRI在医疗界的地位也在逐渐的提升，可见随之越来越重要的就是就此类检查室内的护理工作，需要我们医疗服务人员去不断的探索和总结，以至服务工作越来越完善。陆海燕等[12]研究同样认为此类影像学检查室内的护理工作重要性很高，需要我们医务人员加大重视程度。然而我们也必须认清，不断的进步需要的是我们不懈的努力，全体影像学科室的医护人员都应该增加工作责任心，在每天的工作实践中总结自己，创新自己，提升自己对于突发事件的处置心理能力和专业素养。

CT和MRI的广泛应用，护理人员也需要熟练的掌握如何去避免风险事件的发生，探讨出合理的护理方案，以确保影像学检查操作中最大程度的减低风险发生率。同时还需要注意实际操作过程中所出现的不同情况，医务护理人员更需要坚定的立场去积极的处置突发风险事件，做到回避危险事件[13-15]，并且给予预见性的指导意见，以辅助患者配合影像学检查的顺利开展。

本研究通过对检查室内护理工作的细节着手，利用规范化的风险护理管理模式运行，提升护理人员的沟通能力、专业护理技能、端正职业态度、工作主动性等，通过研究对比发现，采取风险护理管理检查室的护理工作程序，能够有效的提升患者的护理满意度，降低护患矛盾、投诉事件等不良现象的发生率。患者来到检查室的最终目的都是获得优质的检查，我们应以一颗服务的心与他们交流，帮助他们更好的完成检查[16-17]。学会换位思考，站在患者的角度去理解他们，尽管有的病患会有情绪激动时刻，但是热忱的服务是化解危机矛盾的良药。优质的护理干预对于检查室的护理工作顺利开展具有不可替代的作用。

综上所述，可见开展针对性的风险护理干预对于危险事件的避免发生具有重要意义，建立健全规范化的管理模式，强化对医务人员的意识教育，专业提升，完善检查室安全管理救治措施，加强抢救制度落实，同时加大督查力度，充分提升CT和MRI检查的室内安全性，从源头避免风险事件的发生，值得临床科室大力推广应用。

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（收稿日期：2017-01-02）