四种生化指标检测早期诊断糖尿病肾病的临床价值

2017-05-19 08:42李美珠麦爰芬
实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年32期
关键词:肾小球生化肾病

李美珠,麦爰芬

(佛山市第一人民医院,广东 佛山 528000)

糖尿病肾病(DN)是临床常见病和多发病,其是除其它肾小球肾炎之外,导致终末期肾病的关键性原因,亦是糖尿病(DM)患者最常见的、性质最严重的一种并发症。相关研究报告显示[1],国外DN导致的终末期肾病比例高达25%~42%,虽然国内比例仅在8%左右,但形式依然比较严峻。生化检验是临床常用的至关重要的检测手段,其有利于对肾脏损害程度作出早期诊断。本文分别选取我院收治的40例DN患者、40例肾功能无异常的DM者、40例健康体检者进行比较,现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月~2017年8月收治的40例DN患者作为A组,其中男24例,女17例,年龄42~80岁,平均(63.8±7.1)岁;选取同期40例肾功能无异常的DM患者作为B组,其中男25例,女15例,年龄43~82岁,平均(64.7±7.0)岁;40例健康体检者作为C组,其中男22例,女18例。3组受试者均自愿参与本次研究并签署知情同意书,其中DN、DM符合WHO制定的相关诊断标准。比较3组基线资料的,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有受试者均在晨起空腹8h以上的状况下采集3mL静脉血,将其放置在玻璃容器内,进行离心处理,第一时间送检。采用免疫比浊法检测CysC、β2-MG;采用循环酶法检测Hcy,采用化学试纸法对MA1b进行测定,一切操作按照试剂盒上的说明书进行。

1.3 观察指标

本次研究四项生化指标如下:CysC(血胱抑素C)、Hcy(同型半胱氨酸)、β2-MG(β2-微球蛋白)、MA1b(尿微量白蛋白)。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件包统计进行分析,计量资料采用“x± s”表示,采用t 检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

C组CysC、Hcy、β2-MG、MA1b水平显著低于A组、B组,且A、B2组进行比较,B组低于A组,组间出现的,差异有统计学意义(P<0.05),详见下表。

表1 分析3组四项生化指标检测结果的差异( ±s)

表1 分析3组四项生化指标检测结果的差异( ±s)

注:*表示与C组比较,P<0.05;#表示与B组比较,P<0.05

组别 MA1b(mg/L) β2-MG(mg/L) Hcy(μmol/L) CysC(mg/L)A组 57.83±8.52*# 1.52±0.81*# 17.26±6.01*# 7.65±3.55*#B组 33.47±5.75* 0.87±0.58* 10.35±4.17* 3.64±2.10*C组 9.05±3.74 0.16±0.06 7.68±3.64 0.79±0.23

3 讨 论

糖尿病肾病会对DM患者的预后产生严重影响,随着病情的深度发展,DN患者极易发生晚期肾衰,甚至提前导致心血管不良事件出现,相比于无蛋白尿的患者,出现蛋白尿症状的患者发生心血管事件的危险性可提高20~40倍左右,7年内约50%的患者的病情会发展成为尿毒症[2]。故早期检测和诊断DN,有利于对病情发展进行有效控制,使其预后得到有效改善。

检测MA1b可将肾脏早期损害程度反映出来,当肾脏发生损伤后,肾小球滤过膜的通透性会受到严重影响,使白蛋白经尿液的排泄量明显增加。Hcy属于非必需含硫氨基酸,其主要通过肝、肾完成代谢,研究证实[3],Hcy水平和DN病情发生、发展密切相关,但具体机制尚未明确,分析可能和高Hcy水平引起氧化应激造成肾脏损伤存在直接性关系。CysC是具有较小分子量的半胱氨酸蛋白酶抑制剂之一,其在大部分有核细胞中的转录和表达都是按照恒定速率完成的,可在无视肾小球滤过膜屏障作用的前提下,实现自由进出,发生肾小球损伤后,血中CysC浓度明显升高,受损程度越严重,CysC浓度越高,故临床将CysC作为对肾脏功能进行预测的敏感标志物之一[4]。β2-MG分子量结构比较低,通常情况下,其经过新陈代谢作用即可向血循环中渗入,通过肾小管过程中即可被完全分解和吸收。β2-MG在人体中含量具有一定的恒定性,昼夜变化并不明显,但是,如果肾小球滤过膜发生损伤,β2-MG就会向血液中不断释放,并通过尿液进行排泄,若此时开展生化检测。可发现肾小管功能不全的现象[5]。

根据本次研究结果,A、B2组CysC、Hcy、β2-MG、MA1b水平均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组比较,A组上述指标均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。可见,CysC、Hcy、β2-MG、MA1b四项生化指标指标水平与DN患者肾损害程度成正比,对DN具有重要的早期诊断价值。

参考文献

[1] 高 科,陶 娟,范 宁,等.联合检测三种生化指标对糖尿病肾病早期诊断的临床价值分析[J].现代检验医学杂志,2016,31(4):117-120.

[2] 季蓉蓉.生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床意义分析[J].医学信息,2016,29(18):319-320.

[3] 管飞菲.血清胱抑素C、糖化血红蛋白、超敏C-反应蛋白联合检测对早期糖尿病肾病诊断价值的研究[J].糖尿病新世界,2017,20(10):61-62.

[4] 孙建伟.生化检验在糖尿病肾病患者早期诊断中的运用价值探讨[J].糖尿病新世界,2016,19(9):105-106.

[5] 韦 敏,覃 政.生化检测对糖尿病肾病早期临床诊断的临床价值[J].医学理论与实践,2017,30(12):1829-1831.

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