硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入对老年顽固性心衰的临床效果观察

成 巍

（山西省泽州县人民医院心内科，山西 晋城 048000）

心力衰竭在临床中简称为心衰，为患者患有的心脏类疾病导致心功能不全所致，属于常见的一种急重症疾病。顽固性心衰疾病为患者在接受了常规性的心衰治疗后，包括吸氧、强心、限盐、扩张血管及利尿等治疗，疗效并不显著，患者的症状仍在持续发展的情况，极易导致患者死亡。对此本文就硝普钠联合多巴胺治疗方法的效果在选取的对象中进行应用，现总结为下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院于2016年10月～2017年10月接收的治疗顽固性心衰疾病的老年患者62例，以制定的治疗方法随机将患者分为参照组治疗组，各31例，其中参照组，男及女患者各19例、12例，年龄为63～84岁，平均年龄为（73.5±2.91）岁，病程为2～9年，平均病程为（5.5±2.61）年；治疗组男女各17例、14例，年龄为63～82岁，平均年龄为（72.5±2.54）岁，病程为2～12年，平均病程为（7±2.58）年。比较两组患者基线资料中各观察指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组实施硝普钠持续静脉注射治疗，取50mg硝普钠药物与5ml浓度为5%的葡萄糖溶液进行溶解，同时准备500ml浓度为5%的葡萄糖溶液，将配制溶解好的硝普钠溶液在500ml葡萄糖溶液中稀释，对患者进行持续性静脉滴注，治疗组实施硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗，在注射中应注意避光。治疗组实施硝普钠联合多巴胺持续性静脉泵入治疗，其中硝普钠注射方法及药物剂量同参照组患者，并取多巴胺药物，另建液体通路，初始剂量为1～5μg/（kg·min），在注射过程中留意患者是否发生不良反应，未发生异常时，在注射10min内将药物按照0.5～2μg/（kg·d）速度增加剂量。两组患者均接受一个月的治疗[1]。

1.3 疗效评价标准

观察两组患者的临床指标变化及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标对比

观察组患者的临床指标中血压指标及心率、呼吸频次与参照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床指标变化情况对比

2.2 两组不良反应情况对比

观察组患者的不良发应发生率3.2%，参照组为25.8%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应情况对比 [n（%）]

3 讨 论

老年群体发生心衰的几率较高，其5年存活率与恶性肿瘤疾病相近，在临床治疗中使用血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及β-受体阻滞剂等药物，在降低病死率方面有较好效果，但部分患者在消除并发症及诱病因素后，症状未发生显著的改变，导致病情发展至肺水肿阶段时，对患者的全身脏器带来不可逆的损害。

本次研究结果显示：观察组患者的临床指标变化均优于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率3.2%低于参照组的25.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析硝普钠联合多巴胺药物治疗成效显著的原因是：硝普钠作为一种血管扩张剂，见效快、药效强，对血管平滑肌具有较好的松弛性效果，在有效实现对血管的扩张后，达到降低血压的目的。但该药物长期使用后，极易给患者带来头痛、头晕等不良反应。多巴胺属于传出神经及中枢神经的化学递质和去甲肾上腺素生物合成物质，在临床应用中具有剂量依赖性的特点，能够帮助肾、脑组织及肠系膜血管的扩张，增加了肾血流量，在治疗顽固性心衰方面有利尿强心的效果。二者药物联合使用时，硝普钠药物造成的低血压症状能够被多巴胺的正性肌力作用抵消的，具有较好的协同作用[2]。综上，在顽固性心衰治疗中开展硝普钠联合多巴胺治疗方法的应用，充分的改善了临床各项指标，提高了患者的生活质量，临床应用较高。

参考文献

[1] 熊丹东,刘小英.硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的临床观察[J].中国药房,2015,26(21)：2919-2921.

[2] 陆千军.硝普钠联合多巴胺对急性心力衰竭患者血流动力学和肾功能影响研究[J].陕西医学杂志,2017,46(1)：105-108.