穴位超声治疗对促进初产妇产后排尿的效果观察

黄芳萍，马 芬，粟秋芳，陆智才，谢霞鲜

（南宁市邕宁区人民医院，广西 南宁 530299）

产妇产后尿潴留属于比较常见的产科并发症，通常情况下产妇产后4～6h内可自行排尿，少数产后6～8h充盈膀胱但无法自行排尿，临床称之为尿潴留。尿潴留发生的原因较多，比如产妇不习惯床上排尿，腹壁因妊娠长期扩张后松弛使得腹压降低而无力排尿等[1]。产后尿潴留除了会诱发尿路感染与膀胱麻痹等，还会影响子宫的产后恢复，为此需尽早预防干预。临床上处理尿潴留的方式较多，比如开塞露纳肛、听流水声、热敷、肌注新斯的明等，但效果并不理想。近期我院采取穴位超声治疗，显示可促进产后初产妇排尿，现将收治的60例产妇结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本次研究的对象共计60例，全部是我院2015年1～9月收治的住院分娩初产妇。入组标准：年龄20～30岁，初次妊娠，足月头位胎儿，阴道分娩，签署知情同意书愿意配合研究。排除标准：妊娠合并症，年龄不足20岁或＞30岁，不愿意配合研究，文化程度低无法接受宣教，孕前泌尿系统疾病，卵巢肿瘤、巨大子宫肌瘤及其他盆腔脏器疾病，多胎妊娠，早产等。随机分为观察组与对照组，各30例产妇。对照组：年龄20～29岁，均值（26.5±1.2）岁；产程（10.45±2.35）h。观察组：年龄20～30岁，均值（26.9±1.4）岁；产程(10.62±2.44)h。两组产妇在年龄、产程上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理干预，产后按照医嘱对膀胱区进行按摩，同时采取热敷、灌肠或听流水声等措施处理，若产后6 h内无法排尿则按照医嘱采取导尿术处理。观察组则在对照组处理基础上加用穴位超声治疗，取穴包括足三里穴（外膝眼下3寸，距胫骨前嵴1横指，当胫骨前肌上）与阴陵泉穴（小腿内侧，胫骨内侧髁后下方凹陷处，胫骨内侧缘与腓肠肌之间），其中足三里穴从外膝眼往下4横指，于腓骨和胫骨间从胫骨旁量1横指，而阴陵泉穴则要求产妇仰卧位或正坐屈膝，从胫骨内侧髁后下约胫骨粗隆下缘齐平处取穴。产后6h内利用超声治疗仪将足三里穴与阴陵泉穴固定，利用其超声波的温热效应、机械效应、理化效应刺激穴位，6h内治疗2次，每次20min，实现通经活络与减轻疼痛的效果，进一步刺激膀胱的收缩，实现排尿的目的。

1.3 观察指标

对两组产妇产后4h内排尿率、平均住院时间、出血量、住院时间记录，并观察泌尿系感染，调查产妇满意率，并统计学分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用“±s”表示，采用x2检验，计量资料采用百分数（%）表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组产妇产后4h内排尿率为96.67%，显著高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组平均住院时间与出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者在泌尿系感染率、产妇满意率及住院费用上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 比较分析两组产妇产后指标情况

3 讨 论

产后尿潴留属于产科比较常见的并发症，其发生原因较多，比如产程延长，因产程时间较长，胎先露，对膀胱颈造成长时间的压迫，诱发组织的水肿与神经功能障碍，从而诱发尿潴留；会阴伤口疼痛与麻醉及术后镇痛等导致膀胱的平滑肌无力，以及尿道括约肌痉挛等，使得无法排尿或排尿不畅；产后因过度疲劳与体质较弱等，难以及时将膀胱排空，过度充盈后，敏感度下降而诱发尿潴留；产后腹壁比较松弛，使得膀胱收缩肌无力，过度充盈膀胱，加上敏感度下降所致尿潴留；此外，产时导尿可能诱发泌尿系感染，加重排尿障碍而诱发尿潴留[2-4]。基于此，针对产后尿潴留应进行必要的预防与干预，若发生尿潴留，则需积极的治疗。尿潴留常规处理方式有开塞露纳肛、听流水声、热敷、肌注新斯的明等，效果并不理想，我院最近采取穴位超声治疗取得了不错的效果。

在本次研究中将收治的60例初产妇作为对象分组研究，对照组接受常规护理干预，观察组加用穴位超声治疗，结果显示观察组产妇产后4h内排尿率为96.67%，显著高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组平均住院时间与出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者在泌尿系感染率、产妇满意率及住院费用上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），其中观察组住院费用稍高，泌尿系感染率稍低，而产妇满意率稍好。超声波指的是频率＞2000Hz，无法引起正常人听觉反应的一种机械振动波，将其应用在人体中可实现治疗目的的疗法为超声波疗法。超声波疗法应用在人体可引发轻微按摩效应与温热效应及理化效应，小剂量情况下可使得神经兴奋性下降，传导速度降低，在神经炎与神经痛等周围神经疾病中效果不错，可显著镇痛，而且可提高结缔组织弹性，使得粘连与挛缩松解[5]。在本研究中穴位超声治疗选用足三里穴与阴陵泉穴，前者扶正培元与健脾祛湿，针灸能调补肾气与益肾利水，后者为健脾祛湿利水要穴。同时阴陵泉穴为脾经合穴、足三里穴为阳明经合穴，经络和脏腑之间联系，通达五脏六腑，补虚益气与通利三焦，促进膀胱开合有度，改善排尿。

综上所述，初产妇产后予以穴位超声治疗，尽管治疗费用稍高，但可促进产后排尿效果提高，而且可以减少流血量，减少泌尿系感染，使得住院时间明显缩短，提高她们的满意程度，值得借鉴。

参考文献

[1] 孔庆坤,孙婉婷.超声脉冲电导治疗仪用于产后康复护理的临床研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(4)：142-143.

[2] 吴娟娟,周贝芸.超声脉冲电导治疗仪用于产后康复护理的效果分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(10)：164-165.

[3] 望倩倩,孙江川,常淑芳,等.低强度聚焦超声促进剖宫产术后子宫复旧的临床研究[J].现代医药卫生,2016,17(3)：328-331.

[4] 周艳和.中医穴位按摩对自然分娩产妇乳房及子宫的影响[J].牡丹江医学院学报,2016,37(1)：64-66.

[5] 王丙娟.穴位治疗对产后尿潴留的预防效果[J].国际医药卫生导报,2015,21(8)：1150-1152.