大龄儿童及青少年屈光参差性弱视治疗效果及影响因素分析

李凤兰

（内蒙古阿拉善盟阿左旗第八中学医务室，内蒙古 阿拉善 750306）

屈光参差极易造成两眼输入不等，双眼相互异常作为一种非常重要的因素，会造成清晰物象和模糊物象之间出现竞争，相应的会减退单眼的视力，诱发弱视。随着年龄的增长，弱视发生率会逐渐提高。传统观点认为大龄儿童和青少年单眼屈光参差性弱视治疗起来十分困难，而随着医疗技术的发展，大量实验和研究证明人的视觉系统存在长期性的可塑性，一些有效的综合治疗方法应运而生，如遮盖、矫正屈光不正和增视训练等。本次研究选取我院收治的60例屈光参差性弱视的大龄儿童及青少年为分析对象，现随机分为两组并给予不同的治疗方式，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年10月～2017年10月期间接收的屈光参差性弱视患者，男38例、女22例，共60例作为本次的研究对象。经临床检查，患者双眼远视参差、近视参差和散光参差分别大于1.00D、2.00D、和1.00D，与临床诊断标准十分相符。现根据入院时的数字编号随机分为两组 ，每组30例。观察组年龄10～17岁，平均年龄（12.2±1.8）岁；对照组中最大年龄16岁、最小9岁，平均年龄（12.1±1.9）岁。两组患者的临床资料经过对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在进行常规检查时均采用扩瞳法，12岁以下的给予10g/L阿托品涂眼，超过12岁的则使用复方托品酰胺滴眼液[1]。完成散瞳检查之后，对照组佩戴普通的框架眼镜，观察组佩戴高透氧硬性角膜接触镜，配镜时要以矫正视力的原则为依据，尽可能的将全部的散光矫正，具体调整可以按照患者的视力情况。本次研究中均采用Stereo Fly Test立体视测试卡进行近立体视度检查，其中Ⅰ级、Ⅱ级测试时应用10度画片，Ⅲ级测试时则利用定性画片。

同时，患者均给予常规治疗，如遮盖、增视、脱抑制治疗和双眼视、立体视训练，并口服左旋多巴药物进行治疗。其中遮盖治疗需要以患者的年龄来确定遮盖时间，当弱视眼视力达到4.7后终止；增视治疗则需要每天利用弱视综合治疗仪，每日一次；双眼视和立体视训练需要借助增视能光盘，每次15分钟，每日一次；每次给予250mg的左旋多巴，口服，一日两次[2]。

两组患者均进行为期20天的连续治疗。

1.3 疗效判定

评价指标：显效：弱视眼视力恢复到0.9以上，或者视力表至少提高两行；有效：弱视眼视力有所提高，但是不足0.9；无效：弱视眼视力没有恢复，甚至有加重的情况[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗后总有效率高达93.33%，对照组仅为73.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

表1 两组患者的临床疗效的对比 [n（%）]

3 讨 论

屈光参差性弱视是一种眼科疾病，在临床上具有很高的发病率，患者临床表现以双眼屈光度不一致为主，从而诱发弱视。关于该病的的治疗通常会佩戴常规眼镜，但是治疗效果并不理想。经遮盖、增视等综合治疗后，如融像训练后有助于融向范围的扩大和融合反应速度的显著提高，进而能够快速建立并提高立体视。高透氧硬性角膜接触镜具有良好的适应性，可以极大的提高弱视眼的视力、缩小双眼像差、形成立体视，且不会影响美观，能够更加灵活的掌握遮盖方式与时间，避免或减少对学习的影响，促进治疗依从性的显著提高[4]。在本次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组治疗后取得较高的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合治疗联合高透氧硬性角膜接触镜可以极大的提高屈光参差性弱视大龄儿童和青少年的临床效果，值得大力推广。

参考文献

[1] 张晨霞,张 慧.RGP配戴综合疗法治疗大龄儿童及青少年屈光参差性弱视的疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,7(17)：105.

[2] 陈自新.不同年龄段儿童及青少年屈光参差性弱视的疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(16)：42.

[3] 林 珊.RGP配戴综合疗法治疗大龄儿童及青少年屈光参差性弱视[J].国际眼科杂志,2012,12(12)：2381-2383.

[4] 王伟献,胡汝平.大龄儿童及青少年弱视综合治疗的临床研究[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(19)：144-145.