老年肺功能减退患者腹腔镜肾切除术的临床分析

王玉宝

（呼伦贝尔市人民医院泌尿外科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

老年肺功能减退患者腹腔镜肾切除术的临床分析

王玉宝

（呼伦贝尔市人民医院泌尿外科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

目的 观察老年肺功能减退患者行腹腔镜肾切除术的临床价值。方法选择2014年12月～2016年12月期间在我院治疗的伴有肺功能减退的肾肿瘤和无肾功能的老年患者40例作为研究对象。将其简单随机分为对照组20例和观察组20例。其中一组患者使用开放性根治性肾切除术治疗（对照组），另一组患者采用腹腔镜肾切除术治疗（观察组），对比2组患者的术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间。结果治疗后，观察组患者的术中出血量少于对照组，肠功能恢复时间以及下床活动时间均短于对照组，P＜0.05。结论腹腔镜肾切除术用于治疗伴有肺功能减退的肾肿瘤和无肾功能患者效果显著，值得推广。

肺功能减退；老年；腹腔镜肾切除术

随着年龄的增长，老年人的呼吸系统逐渐老化、肺实质的弹性组织不断减少，出现肺功能衰退症状，对老年患者的生活质量影响较大[1]。老年患者对手术的耐受性较差，本次研究中，为进一步探究治疗肺功能减退的最佳手术方法，主要对比腹腔镜肾切除术和开放性根治性肾切除术治疗的效果，具体报告见下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取2014年12月～2016年12月期间在我院治疗的40例伴有肺功能减退的肾肿瘤和无肾功能患者作为观察对象。采用抽签的方法将其简单随机分为2组，对照组、观察组各20例。

观察组中，男、女性患者占比为12:8；年龄范围在62～80岁，平均年龄（73.67±3.78）岁。

对照组中，男、女性患者占比为11:9；年龄范围在61～79岁，平均年龄（73.11±3.21）岁。

对比两组患者的年龄、性别基线资料差异均不明显（即P＞0.05），可以实施对比。

1.2 方法

术前进行全面检查，将其血压、血糖控制于正常范围之内，确定无肺部感染。指导患者取侧卧位，实施气管插管全麻。对照组老年患者使用开放性根治性肾切除术进行治疗，切口作于肋缘上侧或者患侧的上腹。观察组中，给予患者腹腔镜肾切除术进行治疗，手术使用三孔法，经后腹腔途径完成，切口直径为2～3 cm，将肾脏取出后，将切口扩大至6 cm左右。术中对心电图进行严密监护，并对血气分析各指标以及呼吸功能进行观察。术后给予常规吸氧，适当给予止痛剂。

1.3 观察指标

观察两组患者的术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间。

1.4 统计学处理

两组伴有肺功能减退的肾肿瘤和无肾功能患者治疗的数据用SPSS 20.0软件核对后，用均数±标准差表示患者的计量资料（术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间），用t检验。用P＜0.05表示患者的各指标数据有差异。

2 结 果

患者接受不同的手术治疗后，观察组的肠功能恢复时间、下床活动时间均较对照组短，且术中出血量少于对照组，P＜0.05，如表1所示。

3 讨 论

在临床研究中，肾肿瘤和无肾功能老年患者大多伴有肺功能减退等并发症，加大了治疗难度。伴随着年龄的增长，老年人的身体机能也在不断衰退，其中以肺功能减退较为明显。临床中，在为该类患者进行治疗时，需采取手术措施，但不仅易对老年患者的机体产生损害，同时会引发各种呼吸循环并发症。由于肺功能的衰退，导致老年患者对手术的耐受性较差，不利于术后恢复。

表1 对比两组患者的计量指标（s）

表1 对比两组患者的计量指标（s）

下床活动时间（h）观察组（n=20） 126.35±35.47 32.15±11.02 34.13±7.86对照组（n=20） 299.34±20.38 70.46±10.33 80.94±3.47组别 术中出血量（mL）肠功能恢复时间（h）

有关临床研究表明[2]，针对伴有肺功能减退的肾肿瘤和无肾功能患者，使用开放性根治性肾切除术治疗已经较为普遍，但应用于老年患者的效果并不理想。开放性根治性肾切除术产生的切口较大，可增多术中出血量，进而不利于康复。

在本次研究中，我院使用腹腔镜肾切除术治疗肺功能减退的老年患者，效果较为可观。随着腹腔镜技术的发展，将腹腔镜应用于肾切除术中的案例已经较为广泛，并获得了良好的效果。该术式需要精准的操作，可减少术中出血量，进而避免止血等操作延长手术时间。本次研究中，观察组患者的术中出血量为（126.35±35.47）mL，较对照组更少，P＜0.05，该结果可充分证明以上观点。

腹腔镜肾切除术不仅手术效果显著，且患者术后肠功能恢复时间为（32.15±11.02）h、下床活动时间为（34.13±7.86）h，均短于开放性根治性肾切除术治疗的对照组，P＜0.05。以上结果可进一步证明腹腔镜肾切除术的效果，由于术后对患者进行心电图监护、定时检测动脉血气等，可及时处理术后并发症，促进患者的肠功能恢复，使其尽快下床活动。

总而言之，使用腹腔镜肾切除术治疗伴有肺功能减退的肾肿瘤和无肾功能的老年患者，效果可观，能够有效缩短老年患者的术后肠功能恢复时间以及下床活动时间，值得在今后的临床中进一步推广使用。

[1] 王先龙,姜福全,张 刚,等.老年患者腹腔镜与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌安全性及疗效对比[J].中国老年学,2016, 36(5):1122-1124.

[2] 杨宏华,吕 刚,任佑春,等.后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾结核的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(32):6359-6359.

本文编辑：吴 卫

R699.2

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ISSN.2095-8242.2017.14.2602.01