静脉镇痛与静脉镇痛联合消炎痛栓镇痛效果在瘢痕子宫再次剖宫产术后的比较分析

布比努尔·居马那力，马志英

（新疆伊犁州妇幼保健院麻醉科，新疆 伊犁 835000）

静脉镇痛与静脉镇痛联合消炎痛栓镇痛效果在瘢痕子宫再次剖宫产术后的比较分析

布比努尔·居马那力，马志英

（新疆伊犁州妇幼保健院麻醉科，新疆 伊犁 835000）

目的对瘢痕子宫再次剖宫产术后不同镇痛方法的镇痛效果进行分析。方法选取我院在2016年2月～2017年2月期间在我院接受剖宫产术的100例产妇作为研究对象，100例产妇均为瘢痕子宫，利用统计学随机原理把100例患者分为2组，把在治疗过程中采用静脉镇痛的组别定义为对照组，把在治疗过程中采用静脉镇痛联合消炎痛栓镇痛的组别定义为研究组，对两组患者的镇痛效果以及手术恢复状况进行分析。结果通过镇痛措施的采取，研究组患者疼痛感的减轻程度明显比对照组，并且研究组患者对于治疗过程的满意程度明显高于对照组。结论静脉镇痛联合消炎痛栓在瘢痕子宫再次剖宫产镇痛过程中效果明显，这对于降低产妇的疼痛感，促进产妇的恢复有着极为重要的意义。

静脉镇痛；消炎痛栓镇痛；瘢痕子宫；再次剖宫术

和正常产妇剖宫产相比，瘢痕子宫产妇再次进行剖宫手术时所面临的风险性相对较大，这对于产妇的健康有着极为重要的影响。此外瘢痕子宫的产妇进行再次剖宫产手术后其所承受的疼痛程度相对较为强烈，这直接导致产妇内心焦虑状况的产生，甚至会对产妇乳汁的分泌顺畅性造成阻碍，这也在一定程度上也对新生儿的成长有着极大的影响，因此相关医疗机构必须加强对其的重视，积极采取镇痛措施对瘢痕子宫再次剖宫产术的产妇术后疼痛进行缓解，为产妇的恢复创造条件。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中所选择的研究对象均为我院在2016年2月到2017年2月期间在我院接受再次剖宫产术的产妇，纳入本次研究的人数共有100例，100例产妇的平均年龄为30.8岁，被纳入研究的产妇的年龄跨度在20～45岁之间。100例产妇的平均妊娠间隔时间为5年，其中妊娠间隔时间最长的产妇为13年，妊娠间隔时间最短的产妇为2年，所有的产妇在第一次剖宫产时的切口困为下腹横切口，在进行再次剖宫产术时切口的方向均和第一次剖宫产手术切口相一致，在进行第二次切口时医生需要逐层顺序开腹对产妇腹腔进行进入，在瘢痕最薄弱的部分对子宫进行剪开处理，要注重的是子宫切口位置不能够和原切口位置相同。本次研究的进行均取得了患者以及其家属的同意，两组患者在年龄、病程以及其他和本次研究无关因素上的差异在统计学上不具有意义。

1.2 方法

为了更好的探究不同镇痛方法对于瘢痕子宫再次剖宫产术后的镇痛效果，对产妇再次剖宫产术后所采用的镇痛方法有所不同。在对对照组产妇进行镇痛的过程中所采用的静脉镇痛，药物主要为曲马多1 mg/kg+瑞芬太尼1 mg+胃复安20 mg+0.9%的NaCl进行溶解稀释至100 mL，对产妇用微量泵进行持续输注镇痛，手术结束给予负荷量镇痛液5 mL，背景输注量为2 ml/h，，追加量为0.5 ml/15 min。研究组患者手术后所采用的镇痛方法除了上述药物的使用外，还要加以消炎痛栓肛塞的运用，在镇痛措施采取后对两组产妇的镇痛效果进行对比与分析。

1.3 统计学方法

本次研究中所有数据的获得与分析所采用的软件均为SPSS 18.0，所有数据在统计学上均具有一定的意义，两组产妇在数据上的差异性P＜0.05，即两组研究对象在数据上的差异性在统计学上被认可。

2 结 果

通过镇痛措施的采取，研究组患者疼痛感的减轻程度明显优于对照组，并且研究组患者对于治疗过程的满意程度明显高于对照组。具体的患者疼痛状况以及满意程度如下表所示。

表1 两组患者VAS测痛评分＜5分的情况

表2 两组患者对于镇痛效果的满意程度 [n（%）]

3 讨 论

和不受损的子宫相比，瘢痕子宫在剖宫产过程中面临的风险更大，这无疑会在一定程度上使得产妇分娩的安全性受到影响，进而对整个分娩过程造成影响。之所以会导致瘢痕子宫的产生最主要的原因就是产妇在分娩之前进行过子宫手术，其中导致瘢痕子宫产生机率最高的子宫手术进行剖宫产手术，因此相关医疗机构加强措施使得剖宫产率得以降低是极为重要的。随着社会的不断发展，剖宫产技术也得到了较大的发展，像基层医疗人员对剖宫产技术的把握以及相关抗生素的运用都在一定程度上致使了现代剖宫产率的提升。目前我国绝大部分的医院的剖宫产率都在50%以上，甚至有部分意愿剖宫产率达到了70%～80%以上，这个数据是相当可怕的，这对于产妇的恢复以及新生儿健康的保证是极为不利的。此外对于剖宫产术的产妇在进行二次剖宫产术所面临的不安全因素远远高于第一次阴道分娩的产妇，并且其承受的疼痛也比普通产妇强得多，这也是导致瘢痕子宫产妇二次分娩过程不能够顺利推进的重要原因之一。

由于在对瘢痕子宫产妇进行二次剖宫产手术的过程中需要对产妇进行麻醉处理，因此在手术过程中产妇所能感受到的疼痛程度相对较低，但是在产妇分娩后尤其是在麻醉过后其所承受的疼痛是非常剧烈的，疼痛会使得产妇大喊大叫，这无疑会使得产妇的体力被消耗，这对于产妇的恢复是极为不利的。此外剧烈的疼痛感还会诱发产妇的焦虑情绪的产生，焦虑情绪的存在又会使得产妇对于疼痛的敏感性进一步增加，进而形成恶性循环。因此对瘢痕子宫再次剖宫产术后要及时的对产妇采取镇痛措施，让产妇在产后的疼痛感可以一定程度的降低，这对于产妇身体的恢复有着极为重要的意义。进行瘢痕子宫再次剖宫产术的产妇出现术后疼痛的原因有很多，其中最主要的疼痛来源主要为产妇子宫收缩痛以及腹部手术切口所产生的疼痛，这种疼痛感在产妇分娩两天之内最为强烈，除了上述疼痛对产妇的影响外，产妇疼痛感的产生还会对产妇交感神经有所刺激，进而使得产妇体内催乳素分泌量有所减少，这会使得产妇乳汁分泌受到抑制，这对新生儿的健康与成长也是极为不利的，这也是积极采取措施对产妇产后疼痛进行处理的重要原因。

目前对于瘢痕子宫再次剖宫产术后所采取的最主要的镇痛方式就是静脉镇痛，所谓的静脉镇痛就是一种根据患者的具体情况所制定药物种类以及药物剂量，在手术后对产妇进行持续泵入的镇痛方式，不可否认这种方式在一定程度上可以对患者的疼痛程度进行缓解，但是其缓解力度有待提升。据研究表明，在对瘢痕子宫再次剖宫产术镇痛过程中采用静脉镇痛结合消炎痛栓镇痛方式效果较为明显，和常规镇痛方式相比，消炎痛栓镇痛机制更为对症，其可以直接用到直肠部位，容易被吸收，并且和其他镇痛药物相比，其副作用也相对比较小，这对于产妇的恢复有着极为重要的意义。

综上所述，在对瘢痕子宫再次剖宫产术产妇进行镇痛的过程中效果相比较为明显的镇痛方式为静脉镇痛联合消炎痛栓镇痛模式，这种镇痛方式安全性相对较高，而且镇痛见效上也相对较快，这对于缓解产妇的痛苦程度，促进产妇身体以及心理的恢复都有着极为重要的意义。镇痛措施的采取不仅能够缓解产妇内心的焦虑，也有利于产妇自身乳汁的分泌，这对于新生儿的健康成长是极为重要的，因此相关医疗机构必须加强对其的重视与应用。

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本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.14.2584.02