盆底生物反馈治疗对卵巢功能的影响

吴明秀（东莞市人民医院妇产科，广东东莞523000）

盆底生物反馈治疗对卵巢功能的影响

吴明秀
（东莞市人民医院妇产科，广东东莞523000）

目的研究分析盆底生物反馈治疗对卵巢功能的影响。方法选取2013年10月至2015年10月我院收治的卵巢储备功能下降或者卵巢早衰患者94例，随机分为两组各47例。对照组给予雌孕激素序贯治疗，观察组给予生物反馈及电刺激疗法配合盆底肌锻炼治疗，对比两组治疗后子宫体积、子宫内膜厚度、阴道彩超参数、E2、FSH以及LH水平，并比较两组临床症状体征评分情况。结果观察组治疗后的临床症状体征评分、子宫内膜厚度、AFCs、S/D、PSV、RI以及FSH均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在子宫体积、OAV、PI、E2以及LH之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论给予卵巢储备下降或卵巢早衰患者生物反馈及电刺激疗法配合盆底肌锻炼治疗能够有效缓解临床症状，改善卵巢供血功能，值得临床推广。

生物反馈；电刺激疗法；盆底肌训练；卵巢功能

卵巢早衰通常指年龄在40岁以前的女性卵巢储备功能显著下降，使生育和生活质量受到严重影响的症状[1]。卵巢储备功能下降是卵巢功能衰竭的前兆，其会导致患者经量显著减少，生育能力下降、过早绝经等[2]。目前对于此病仍然无特效治疗方法，并且此病呈现逐渐年轻化趋势，因此寻找有效治疗卵巢储备功能下降的方法是目前研究的热点[3]。在本研究中对我院收治的94例卵巢储备功能下降或卵巢早衰患者，给予生物反馈及电刺激疗法配合盆底肌锻炼治疗，并且将治疗结果与给予雌孕激素序贯治疗者作比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年10月至2015年10月我院收治的卵巢储备功能下降或者卵巢早衰患者94例，随机分为两组，各47例。对照组年龄26～45岁，平均年龄（36.22±4.13）岁；观察组年龄27～44岁，平均年龄（36.43±4.05）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予雌孕激素序贯治疗，月经周期第5 d服用戊酸雌二醇片2 mg/d，持续服用21 d；月经第16 d加服黄体酮胶丸0.1 g/d，持续服用10 d；观察组给予生物反馈及电刺激疗法配合盆底肌锻炼治疗，使用电疗仪进行电刺激治疗，将探针频率调节为8～10 Hz，脉冲宽度保持20～750 μs，根据患者疼痛和肌肉跳动情况对电流量进行调节，2～3次/周，30 min/次；再使用电疗仪将患者具体信息转变成视听觉信号传达给患者，主要内容包括会阴肌肉力量、电位和疲劳值等，患者根据收到的信号进行膀胱生物反馈、肌肉生物反馈和场景反射训练，2～3次/周，30 min/次；电刺激疗法和生物反馈治疗后再放置盆底康复器于患者阴道中，将患者肌肉唤醒，并加强患者肌肉收缩力，同时进行模拟高腹压、盆底肌锻炼等康复训练，2～3次/周，20 min/次。

1.3 观察指标：观察并记录两组子宫体积、子宫内膜厚度、卵巢平均容积（OAV）、窦卵泡计数（AFCs）、血流收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度（S/ D）、卵巢动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、卵巢间收缩期峰值（PSV）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）等指标；同时记录两组临床症状体征，患者主要症状和体征为心悸、胸闷、失眠、阴部干涩等，评分标准[4]：0分为无症状；1分为症状轻，可工作；2分为症状较重，但能够坚持一般工作；3分为症状严重，无法工作。月经周期和经期、经量为主证，系数为4；潮热出汗为次证，系数为2；其他症状和体征为兼证，系数为1。症状和体征总积分=症状和体征评分×系数。得分越低者症状、体征改善越明显。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后的症状体征评分、子宫内膜厚度、AFCs、S/D、PSV、RI以及FSH均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在子宫体积、OAV、PI、E2以及LH之间的差异没有统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组治疗后各指标情况比较（±s）

表1 两组治疗后各指标情况比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

指标对照组（n=47）观察组（n=47）子宫体积（cm3）89.47±62.6490.64±65.57子宫内膜厚度（mm）4.32±1.756.28±1.65*OAV（cm3）4.08±2.364.06±3.05 AFCs（个）2.05±1.312.96±1.89*S/D4.34±2.205.23±2.25*PI1.98±0.922.01±0.90 RI0.91±0.330.80±0.42*PSV（cm/s）18.21±5.6422.65±9.34*FSH（mIU/mL）43.68±36.5240.92±34.66*E2（pg/mL）46.36±33.8547.46±32.64 LH（U/L）31.23±25.6430.97±24.68症状体征评分（分）32.52±13.5828.64±13.05*

3 讨论

卵巢可产生成熟卵细胞，具有内分泌功能，对于月经、生育等具有无可替代的作用。而卵巢储备功能下降会导致窦卵泡数量和卵子质量显著降低，并且会降低垂体对FSH水平的抑制效果，进而使得FSH显著上升，导致窦卵泡消耗速度加快，最终引发卵巢早衰[5]。患者在卵巢早衰后会出现闭经、不孕等症状，并且还会伴有易怒、焦虑、失眠等更年期综合征。对患者的生活质量和精神造成严重影响[6]。生物反馈治疗是通过盆底肌电仿生物电刺激的方式在会阴部给予患者一定频率的电流刺激，从而刺激盆底肌支配神经，增强盆底肌收缩功能，并且通过刺激细胞生物膜和周围大分子配合盆底肌锻炼以促进新陈代谢，增加血流量，最终起到改善卵巢功能的效果[7-8]。

观察组子宫内膜厚度、AFCs、S/D、RI水平均显著优于对照组，差异有统计学意义。说明生物反馈及电刺激疗法配合盆底肌锻炼治疗能够有效降低卵巢基质动脉的血流阻力，显著提高卵巢的血流量。观察组FSH水平显著下降，与对照组相比差异有统计学意义。其原因主要为仿生物电刺激配合盆底功能锻炼能够有效增加卵巢周围血流速度，并且使得细胞生物膜和周围大分子谐振，从而显著加快新陈代谢，降低FSH水平[9]。观察组症状体征评分显著低于对照组，差异有统计学意义。说明仿生物电刺激配合盆底功能锻炼能够有效改善患者月经量，提高性生活时分泌物。其原因主要为通过仿生物电刺激能够有效刺激盆底肌收缩和舒张，并且促进阴唇、阴道口等周围血液循环，从而增强性生活过程中的敏感度。

综上所述，对于卵巢储备下降或卵巢早衰患者给予生物反馈及电刺激疗法配合盆底肌锻炼治疗，能够有效缓解临床症状，改善卵巢供血功能，值得临床推广。

［1］刘良乐，汤呈宣，戴鸣海，等.盆底肌电生物反馈法治疗脊髓损伤术后排尿功能障碍疗效观察［J］.浙江中西医结合杂志，2015，25（11）：1032-1034.

［2］刘良乐，董伊隆，戴鸣海，等.盆底肌电生物反馈治疗脊髓损伤术后排尿功能障碍的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2015，37（3）：209-211.

［3］金捷，朱丽明，朱方超，等.生物反馈治疗盆底失弛缓性便秘的临床疗效分析［J］.中华物理医学与康复杂志，2015，37（2）：128-130.

［4］罗军，欧阳紫婷，吴菲，等.盆底肌肉训练联合中药治疗轻-中度盆腔器官脱垂的疗效观察［J］.中国医师杂志，2015，17（6）：868-871.

［5］贾俊华，夏志军.不同生物反馈电刺激方案治疗女性压力性尿失禁的疗效［J］.中国医科大学学报，2015，44（8）：717-720.

［6］黄凤琴，朱仙秀.生物反馈联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁疗效观察［J］.中国现代医生，2015，53（17）：76-78.

［7］杨品莉.产后盆底康复治疗对盆底肌肉肌力和阴道紧缩度的影响［J］.浙江临床医学，2015，17（5）：765-766.

［8］任曙艳.肌电刺激联合生物反馈治疗产后压力性尿失禁的临床观察［J］.中国医药指南，2015，13（29）：5-6.

［9］李杰，贠艳丽.生物反馈及电刺激配合盆底肌锻炼对产后盆底功能康复的疗效［J］.中国临床研究，2015，28（8）：1057-1058.

Effects of Pelvic Floor Biofeedback Therapy on Ovarian Function

Wu Mingxiu
（Department of Obstetrics and Gynecology，Dongguan People's Hospital，Dongguan 523000，China）

ObjectiveTo study the effect of pelvic floor biofeedback therapy on ovarian function.Methods94 cases of nest reserve function decline or premature ovarian failure from October 2013 to October 2015 were randomly divided into 2 groups，47 cases of each group.The control group was treated with sequential therapy，and the observation group was treated with biofeedback and electrical stimulation therapy combined with pelvic floor muscle exercise therapy.Uterine volume，endometrial thickness，vaginal ultrasound parameters，E2，FSH and LH levels，clinical signs and symptoms score after treatment of the two groups were observed. ResultsClinical signs and symptoms score，endometrial thickness，AFCs，S/D，PSV，RI and FSH after treatment of the observation group were significantly better than the control group，there was statistical significance（P＜0.05）.Uterine volume，OAV，PI，E2，and LH of the two groups had no statistical significance（P＞0.05）.ConclusionGiving poor ovarian reserve or premature ovarian failure in patients with biological feedback and electrical stimulation combined with pelvic floor muscle exercise therapy can effectively alleviate the clinical symptoms，improve the ovarian blood supply，it is worth clinical promotion.

Biofeedback；Electrical stimulation therapy；Pelvic floor muscle training；Ovarian function

R711

A学科分类代码：32031

1001-8131（2017）02-0126-02

2016-10-20