桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定放射诊断的临床价值观察

向海鸿，陈涛，程功文

（九江学院附属医院放射科，江西九江332000）

桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定放射诊断的临床价值观察

向海鸿，陈涛，程功文

（九江学院附属医院放射科，江西九江332000）

目的对于桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定，进行两种不同的放射诊断，并判断两种诊断的的临床价值。方法本次实验根据入院时间分为两组，共160例患者。实验组80例患者同时采用X线和CT的诊断方法，对比两种诊断的检测结果。实验组的患者根据CT诊断的结果，接受医院的治疗。同时，对照组80例患者全部采用X线诊断，并接受后续治疗。结果CT诊断效果较X线诊断效果更好，在CT诊断结果的指导下接受治疗，患者恢复健康的时间较短（P＜0.05）。结论在患者经济条件允许的情况下，医院应建议患者选择CT放射诊断治疗。

桡骨远端关节内骨折；腕关节不稳定；X线诊断；CT诊断

在我国的骨折患者中，大约有五分之一属于桡骨远端骨折患者，这不仅加重了很多家庭的经济负担，同时也影响了患者的生活质量，给患者的生后带来了极大的不便。桡骨远端关节骨折的类型比较多，根据骨折是否涉及到关节内以及粉碎的情况等，可以将其划分为不同的类别，例如，Gar t land分型、Older分型等[1]。本文以桡骨远端关节内骨折并伴腕关节不稳定患者作为分析、研究的对象来进行实验，选取了80例患者作为实验组，同时进行X线和CT诊断，试图比较两种放射诊断效果的优劣。并选取了80例同类疾病的患者作为对照组，该对照组患者全部采用X线诊断，并根据X线诊断结果进行治疗。实验报告结果具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次实验所选取的患者总数为160例。首先，实验组是选取九江学院附属医院2014年10月～2015年10月，所诊治的桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的80例患者，作为我们的实验研究对象。将80例患者用两种方法，即X线和CT分别进行诊断，并记录诊断结果。与此同时，跟踪患者的恢复情况，记录患者基本痊愈的人数和完全痊愈的人数。年龄21～74岁，平均年龄（54.12±7.16）岁，男52例，女28例。对照组是随机选取该医院2013年10月～2014年10月的同类症状的80例患者，作为参照对象。该对照组全部是采用X线诊断，并接受后续治疗的骨折患者。年龄22～77岁，平均年龄（53.12±7.28）岁，男50例，女30例。

1.2 方法实验组首先进行X线诊断。之后，患者再采取CT放射诊断法进行检测。在CT扫描时，首先对患者的桡骨远端的冠状位进行扫描检查，再对桡骨远端的矢状位实施扫描检查；两种位置的间距保持在1～2 mm之间[2]。当然，根据患者病情的严重程度，可以进行水平位置的扫描[3]。患者根据CT诊断结果接受诊治。对照组仅进行了X线诊断，诊断方法与观察组一样，并接受后续治疗。

1.3 观察数据对实验组的80例患者进行X线诊断检测和CT诊断检测之后，比较检测数据的不同结果，主要观察背侧关节面坍陷、关节面分离、干骺端骨折和关节面骨块超过三块等指标的不同情况[4]。与此同时，记录所有患者从接受治疗到痊愈的不同时间段的恢复情况。从医院调取对照组80例同类疾病患者的相关资料，记录他们从接受X线诊断治疗到恢复健康所耗费的时间。

1.4 统计学方法以SPSS22.0作为数据的处理软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

将实验组的两种不同检查数据进行对比分析，CT的诊断效果更精确，同时，在该诊断结果之下，患者接受治疗之后，康复所需时间，较对照组采取X线诊断并进行治疗，所需的时间更短。两组数据的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 观察组中X线诊断和CT诊断的观察指标对比

表2 比较实验组与对照组在相同时间内的痊愈人数（n）

3 讨论

桡骨远端骨折伴腕关节不稳定这种骨折疾病，早在20世纪就有医学专家对此进行了一番研究，并对腕关节不稳定作了较为细致的划分，其不稳定情况有四种：掌屈不稳定、背屈不稳定和尺侧移位、背侧半脱位[5]。但从我国对桡骨远端骨折的诊治情况来看，医生对患者的具体骨折情况掌握的比较到位，但是，对一些并发症，如腕关节不稳定则并未给予足够的重视。这在一定程度上贻误了患者的治疗时机[6]，给很多患者，特别是老年患者，带来了一定的损失。发生桡骨远端骨折以及伴有腕关节不稳定的情况，是因为腕关节的表面遭到了破坏，致使其骨性结构发生了改变[7]，使其内部的关节面出现了倾斜。在这种情况下，腕关节不稳定的状况如不能得到及时的修复，很有可能导致骨头愈合后，关节处仍出现肿胀、疼痛等不良情况。所以，准确的判断桡骨端骨折的具体情况，就十分重要。

在本次实验中，首先对80例桡骨远端骨折伴腕关节不稳定的患者，即实验组，进行跟踪调查研究。通过采取X线诊断和CT诊断的方法，并记录两种诊断结果下背侧关节面塌缩、关节面分离等观察指标。从表1的数据可以清晰的看出，实验组中，CT诊断和X线诊断的背侧关节面坍陷、关节面分离、干骺端骨折、关节面骨块超过三块和桡骨缩短的比例分别为：70/51、59/42、46/33、52/37、41/27。由此可见，CT诊断的观察指标数明显高于X线诊断的观察指标数，这说明CT放射诊断的精确性更高。而且，在后续的治疗过程中，观察组患者的恢复时间比对照组采用X线诊断治疗所需的时间更短，实验组在一个半月内基本痊愈、在两个半月内完全痊愈的人数分别是：73、75。对照组在相同的时间内的基本痊愈人数和完全痊愈人数分别是：56、64。实验组的康复人数明显高于对照组的康复人数，所以，CT诊断治疗的方法值得推广。但CT诊断的费用相对较高[8]，所以，在实际的诊治过程中，医院应根据患者的经济状况，同时结合患者的实际需要，而采用适宜的放射诊断治疗方法。

综上所述，实验组中同时接受X线诊断和CT诊断的患者的观察指标差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组在接受CT诊断治疗后，患者的康复时间也较对照组短很多，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此看来，CT放射诊断的准确性更高，能发现X线诊断所不能发现的问题，且有助于患者恢复病情，值得医院向广大桡骨远端骨折患者推广[9-10]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.066