红花黄色素注射液治疗腔隙性脑梗死的疗效观察

吴颖

（江苏省南通市通州区通州中医院，江苏南通226300）

红花黄色素注射液治疗腔隙性脑梗死的疗效观察

吴颖

（江苏省南通市通州区通州中医院，江苏南通226300）

目的探讨红花黄色素注射液治疗腔隙性脑梗死的临床有效性与安全性。方法以97例腔隙性脑梗死患者为研究对象，患者入院后均行常规急救治疗。在此基础上，给予全部患者红花黄色素注射液。治疗前后，以中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评估患者神经功能缺失情况，以全自动血液流变分析仪测量患者血浆粘度、血小板聚集指数等指标，观察并记录患者用药不良反应。结果经治疗，本组治愈33例（34.02%），显效48例（49.48%），有效11例（11.34%），无效5例（5.15%），总有效率94.85%（92/97）；1例患者出现头晕、头胀痛症状，并发症发生率1.03%；血液流变分析结果显示，治疗后患者全血粘度、低切变率、血浆粘度、红细胞比容和血小板聚集指数均显著下降，治疗前后差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论腔隙性脑梗死患者用药红花黄色素注射液安全可靠，能有效改善神经功能缺损症状和血液流变学，对患者早期预后和防治复发都具有积极作用，值得临床推广使用。

红花黄色素注射液；腔隙性脑梗死；神经功能；血液流变学

腔隙性脑梗死是指在高血压等因素作用下，壳核、丘脑、内囊等处小穿通动脉血管壁发生病变，导致管腔闭塞所形成的多发性囊性梗死灶，该症属临床常见脑梗死类型，发病率约占脑梗死病例总数的25%[1]。虽然腔隙性脑梗死波及血管较小，但起病迅速，往往会导致神经传导阻断，使患者在运动、语言和感觉方面出现障碍，如不及时救治，易造成永久性功能损害，影响患者康复和生活[2]。红花黄色素取自我国传统中药红花，具有活血、化瘀、通络之功效，其所富含的黄酮类化合物也可改善血液循环，适用于治疗心脑缺血性疾病。本院近年来以红花黄色素氯化钠注射液治疗腔隙性脑梗死患者取得良好临床效果，为进一步探究其应用有效性与安全性，本研究现以97例患者为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料以2015年5月～2016年4月本院收治的97例腔隙性脑梗死患者为研究对象。患者入院时多伴有头痛头晕、肢体麻木、反应迟钝等症状，主要体征为说话语速减慢、音调异常、偏侧肢体麻木或瘫痪等，无意识障碍。经影像学检查，全部患者病症均符合缺血性脑血管病相关诊断标准[3]，临床判定为腔隙性脑梗死急性发病期。入选病例中，男39例，女58例，患者年龄40～93岁，平均年龄（64.2± 10.3）岁，患者病程30 min～24 h，平均病程（3.15±0.86）h。其中，合并高血压78例（80.41%），合并糖尿病35例（36.08%），合并心血管疾病27例（27.84%）。

1.2 方法全部患者入院后均急诊救治，密切观察患者呼吸、心率等生命体征，积极控制血压、血糖，防控脑血管病危险因素。在此基础上，给予全部患者红花黄色素氯化钠注射液（山西华辉凯德制药有限公司，产品批号：51301237046），静脉滴注，100 mL/次，1次/d，滴速≤30滴/min，连续用药2周。

1.3 观察指标与疗效评价标准治疗期间，密切观察患者生命体征变化，记录患者用药不良反应。治疗前后，以全自动血液流变分析仪测量患者血浆粘度、血小板聚集指数等指标。以中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表[4]（以下简称量表）评估患者神经功能缺失情况。该量表包括刺激反应、水平凝视功能、语言、肌力、步行能力等多个测试项目，满分45分，患者得分越高，神经功能缺损程度越严重。本次临床研究参照刘华钊[2]等的临床试验拟定疗效判定标准，具体如下。治愈：治疗后量表评分低于治疗前得分90%以上；显效：治疗后量表评分比治疗前得分低46%～90%；有效：治疗后量表评分比治疗前低18%～45%；无效：治疗后量表得分不变、下降不足18%或上升。

1.4 统计学方法以SPSS18.0系统软件行统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，本组治愈33例（34.02%），显效48例（49.48%），有效11例（11.34%），无效5例（5.15%），总有效率94.85%（92/97）。

血液流变分析结果显示，经红花黄色素治疗，患者全血粘度、低切变率、血浆粘度、红细胞比容和血小板聚集指数均显著下降，治疗前后差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 本组病例治疗后血液流变学变化（±s）Table1 Incidence changes of hemorheology after treatment（s）

表1 本组病例治疗后血液流变学变化（±s）Table1 Incidence changes of hemorheology after treatment（s）

项目全血粘度（mPa·s）低切变率（5s,ma/s）血浆粘度（mPa·s）红细胞比容（%）血小板聚集指数治疗前（n=97）10.36±1.17 10.94±1.48 2.81±0.32 48.64±6.12 4.71±1.03治疗后（n=97）8.42±0.99 8.98±0.72 1.57±0.24 39.93±4.10 2.61±0.35 P值0.018 0.025 0.037 0.013 0.022

3 讨论

腔隙性脑梗死多发病于深穿支小动脉，由于小动脉供血区小，故与其它类脑梗死相比，本病对患者生命健康威胁要相对较低[7]。高血压、糖尿病、冠心病是腔隙性脑梗死发病高危因素，其中，高血压为第一位原因，有文献报道[8]，高血压所致腔隙性脑梗死约占本病总数的60%～90%以上，本次临床研究的97例患者中，78例合并高血压，占病例总数的80.41%，与文献报道基本一致。腔隙性脑梗死具有多发性特点，但由于单个小梗死灶只比小血管管径略大，故临床不主张溶栓治疗。尽早控制致病因素、积极有效对症治疗是现阶段临床防治本病的关键。

干红花为我国传统中草药，是活血化瘀类代表药物，内含水溶性成分—黄色素，能有效化瘀通脉、活血止痛。本次临床研究选用药物红花黄色素氯化钠注射液对腔隙性脑梗死患者进行治疗，红花黄色素富含红花明苷和羟基红花黄色素，临床研究证实，羟基红花黄色素对缺血损伤所致神经细胞线粒体有明显保护作用，红花明苷则能有效抑制凝血酶活性和血小板聚集，对内源性、外源性凝血均具备良好抑制作用，有利于预防血栓形成。不仅如此，红花黄色素还可以通过控制PAF来抑制血小板活化，从而降低细胞内的游离钙含量，保护心脑血管。本组治愈33例（34.02%），显效48例（49.48%），有效11例（11.34%），无效5例（5.15%），总有效率94.85%（92/97），与既往文献研究结论基本一致[5],提示红花黄色素注射液治疗腔隙性脑梗死疗效显著。用药期间，仅1例患者出现头晕、头胀痛症状，疑与患者擅自提高药剂滴速有关，停药后自行缓解，不影响治疗，并发症发生率1.03%，与相关报道[6]结论相符，提示红花黄色素注射液治疗腔隙性脑梗死安全可靠。不仅如此，近代研究发现[8]，血液流变学异常会对血栓形成和血管损伤产生持续性影响，红花黄色素能够降低血液粘度，抑制血小板粘附，有利于改善微循环灌注，推进患者血液流变学恢复正常，对改善患者预后具有积极意义。总之，腔隙性脑梗死患者用药红花黄色素注射液安全可靠，能有效改善神经功能缺损症状和血液流变学，对患者早期预后和防治复发都具有积极作用，值得临床推广使用。

[1]廖梓亘,陈慧.红花注射液在大鼠脑缺血/再灌注损伤中抗氧化作用的研究[J].当代医学,2015,21(35):6-8.

[2]刘华钊.红花黄色素治疗急性多发性腔隙性脑梗死62例临床分析[J].吉林医学,2012,33(16):3454-3455.

[3]刘国勇,马宇凌,张俊霞,等.红花黄色素对老年急性脑梗死患者Tp e/QT比值的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2015, 17(5):504-506.

[4]方鹏.奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗死的疗效观察[J].当代医学,2015,8(1):124-125.

[5]汤建平,蒋盼,杨小艳,等.红花黄色素治疗急性脑梗死的疗效及安全性[J].现代医药卫生,2013,29(16):2524-2525.

[6]蔡霞,刘建宏,贾爱芹,等.红花黄色素对急性脑梗死患者血清ET-1、TXB2浓度的影响分析[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2013,11(11):1337-1338.

[7]金鑫,陈安芳,唐成玥,等.红花黄色素对急性非ST段抬高型心肌梗死患者炎性因子的影响[J].当代医学,2015,(11):37-38.

[8]葛恒超.红花黄色素联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效观察及对血液流变学的影响[J].中国基层医药,2013,20 (23):3571-3573.

To observe the curative effect of safflower yellow injection in the treatment of lacunar infarction

Wu Ying
(Tongzhou District City,Nantong Province,Tongzhou Jiangsu Hospital of traditional Chinese medicine,Nantong,Jiangsu,226300, China)

Objec tive To study the safflower yellow pigment injection in the treatment of lacunar cerebral infarction clinical efficacy and safety. Methods 97 cases of lacunar cerebral infarction patients as the research object,were performed after admission in patients w ith conventional emergency treatment.On this basis,all patients'of safflower yellow pigment injection.Before and after treatment to Chinese stroke clinical nerve function defect degree assessment scale to assess patients'neurologic deficits,in a fully automated blood rheological analyzer to measure patients'blood viscosity,platelet aggregation indices,such as,observe and record in patients w ith drug adverse reactions.Results After treatment,the cure of 33 cases (34.02%),48 cases were markedly improved(49.48%),effective in 11 cases(11.34%),invalid in 5 cases(5.15%),the total effective rate was 94.85% (92/97);1 patients had symptoms of dizziness,head pain,complications incidence of 1.03%;Blood rheology analysis results show that the treatment of patients after whole blood viscosity,low shear rate,plasma viscosity,erythrocyte hematocrit and platelet aggregation index were significantly decreased,differences between before and after the treatment are statistically significant(P＜0.05).Conclusion Patients w ith lacunar cerebral infarction safe drug injection safflower yellow pigment,can effectively improve nerve function defect symptoms and blood rheology,the prognosis of patients w ith early and has a positive role in prevention and treatment of recurrence,worth clinical promotion.

The safflower yellow pigment injection;Lacunar cerebral infarction;Nerve function;Blood rheology

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.006