脾胃不好？试试中医良方

文/吕沛宛 河南省中医院 副主任医师朱凤海 河南中医药大学

脾胃不好？试试中医良方

文/吕沛宛 河南省中医院 副主任医师朱凤海 河南中医药大学

中医认为脾胃为“后天之本”，脾胃不和，易生百病。中医药在应对脾胃问题上有不少行之有效的方法。如在治疗消化不良时，中医有许多药物可供选择，如香砂六君丸、香砂养胃丸、参苓白术散等，这些也都是市面上常见、老百姓耳熟能详的中成药。那么如何选择适合自己的药物呢？这就需要对这一系列药物有一定的认识和鉴别能力，下面笔者就为您介绍一下这三种药分别适合什么人服用，以及它们之间有什么不同之处。

香砂六君丸

主要成分：木香、砂仁、人参、茯苓、白术（炒）、甘草（炙）、陈皮、半夏（制）、生姜。

功用：益气健脾，行气化痰。

主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。表现为消化不良、食欲不振、打饱嗝、胃部及腹部胀闷不舒或者疼痛、呕吐泄泻，舌质淡，舌苔厚腻，脉虚弱。

香砂养胃丸

主要成分：木香、砂仁、茯苓、白术、甘草、陈皮、半夏（制）、广藿香、厚朴（姜制）、枳实（炒）、白豆蔻（去壳）、香附（醋制）。

功用：温中和胃，燥湿行气。

主治：胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、胃脘部满闷不舒。表现为胃部轻微疼痛、胀闷、呕吐酸水、似有饥饿伴有空虚灼热感、不思饮食、四肢疲乏无力等。

参苓白术散

主要组成：人参、茯苓、白术（炒）、白扁豆（炒）、山药（炒）、甘草（炙）、莲子肉（去皮）、砂仁、薏苡仁、桔梗（炒）、大枣（煎汤，需自行准备，也可以用水代替）。

功用：益气健脾，渗湿止泻。

主治：1.脾虚湿盛证，表现为消化不良、胸及胃部胀闷、肠鸣腹泻、四肢无力、形体消瘦、面色发黄无光泽，舌质淡，舌苔白腻，脉虚弱；2.肺虚痰湿证，表现为疲倦乏力、胸闷、呼吸浅短气粗、上气不接下气、咳嗽、痰多且质地清稀，舌质淡，舌苔薄白，脉虚弱。

三药均适用于脾虚湿盛的人群

香砂六君丸、香砂养胃丸和参苓白术散，都能治疗脾胃虚弱又兼有痰湿的消化不良。砂仁、茯苓、白术、甘草为它们的共有药物，均可健脾益气除痰，适用于面色白、不思饮食、肢体困重这类有脾虚湿盛表现或处于痰湿状态的人群。

三种药物的不同之处在哪里？

香砂六君丸以四君子汤（编者注：组成为人参、茯苓、白术、甘草）为基础，补力平和而不阻碍脾胃运化，适用范围更为广泛，一般脾虚者均可用。而且方中重用茯苓、白术，功效偏重于化湿，一般多用于体内湿气较重而脾气虚较轻者，表现为肢体困重无力、饮食不佳、平素痰多或表现为脘腹有隐隐胀满感之人。因其化湿力强，故孕妇禁用。

香砂养胃丸适合因饮食生冷，而导致胃脘部受寒之人；或禀素阳虚，又因情绪不畅，而出现胃痛、胃中痞满，兼口泛清水、纳食无味或脘腹胀满较明显之人。其组成在香砂六君丸的基础上去掉大补元气的人参，加入了芳香温燥的藿香、厚朴、豆蔻和理气的枳实、香附，既能健脾又能化湿。但整体上此方药性偏于温性，其健脾除湿功效较香砂六君丸弱，但行气作用更强。因本方整体偏于温中燥湿，因此胃有灼热、口干舌燥者不宜使用。

参苓白术散是在四君子汤的基础上，加入了益气健脾、温补固涩的莲子、白扁豆、山药、薏苡仁等药物。其益气健脾、固涩渗湿的作用较前两药强，但行气作用较弱，所以临床多用于脾虚不固所致的泄泻、妇女带下病等，尤其适用于脾虚湿盛、水谷不分的泄泻；其组成中桔梗一味，可提升中气、补益肺气，因此也可以用于进食生冷或黏腻之品后容易泄泻之人，或兼有平素抵抗力差易感冒之人。

参苓白术散的功用，一是渗湿止泻，这种泄泻的根本原因是脾虚，所以本品组成标本兼顾，补脾药少而量重，渗湿止泻药多而量轻。如果是单纯脾虚而无泄泻者不必用；二是可用于肺气虚而有痰湿者，方中桔梗可引诸药入肺经，共奏补益肺气、渗湿祛痰之效，所以更适用于脾虚泄泻者以及肺气不足，咳嗽有痰者。本方稍偏温燥，脾胃湿热证者慎用；阴虚火旺者慎用；高血压及感冒热症者忌用；孕妇忌用。

现代药理研究表明：香砂六君丸具有调整消化液分泌、调整胃肠功能、抗溃疡、抑菌、利胆等作用；香砂养胃丸具有较强的抑菌作用，利胆可增加胆汁分泌，松弛奥狄氏括约肌降低胆囊压力等作用；参苓白术散具有保护胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝损伤、抗肿瘤、抗炎、增强机体免疫力、抑制支气管平滑肌痉挛等作用，适用于慢性结肠炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等病的临床表现符合中医脾虚辨证者。