不是所有抑郁都被称作抑郁症

2017-05-17 04:56丁洋
中医健康养生 2017年2期
关键词:量表情绪症状

本刊记者/丁洋

采访专家/经屏 华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医

不是所有抑郁都被称作抑郁症

本刊记者/丁洋

采访专家/经屏 华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医

抑郁,在西方常常被称为“情绪感冒”,意思是说抑郁像伤风感冒一样是一种常见的情绪问题,是一种“离我们最近的心理疾病”。但是有一个重要的知识您需要知道——

经屏

当今社会竞争日益激烈,几乎每个人都在超负荷运转,当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时,很容易产生不同程度的抑郁情绪,这是一种很常见的情感成分。但是随着对抑郁症宣传的增多,很多人混淆了抑郁和抑郁症的概念。

抑郁和抑郁症大不同

“通俗来说,抑郁主要指‘不开心’的体验。‘不开心’是每个人都有过的经历,但抑郁情绪与抑郁症是不同的,正常人的抑郁情绪是基于一定的客观事物,事出有因。” 武汉市中心医院神经内科主任医师经屏说,抑郁症则是病理情绪,通常无缘无故地产生,缺乏客观精神应激的条件,或者虽有不良因素,但会“小题大做”。

“正常人的抑郁情绪当生活事件解决时会自然缓解。”经屏说,一般人情绪变化有一定时限性,通常是短期的,人们通过自我调适,能恢复心理平稳。而抑郁症患者的抑郁症状常持续存在,不经治疗难以自行缓解。

经屏告诉记者,精神医学规定一般抑郁情绪不应超过两周,如果超过一个月,甚至持续数月,则是病理性抑郁症状。

正常人的抑郁情绪程度一般较轻,不影响其社会功能;抑郁症患者程度严重,并且影响患者的工作、学习和生活,无法适应社会,影响其社会功能的发挥,甚至产生严重的消极观念、自杀行为。

抑郁症心理、躯体都会有症状

抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征,典型抑郁症有生物节律性变化的特征,表现为晨重夜轻的变化规律。许多患者每天清晨时心境特别恶劣,痛苦不堪,到下午3时~4时以后,患者的心境逐渐好转,到了傍晚,似乎感觉心情平复了,但到次晨又再次陷入病态的难熬时光。

除了情绪的困扰,还会有一些躯体症状。主要有睡眠障碍、全身乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的不适与疼痛等。

躯体的不适可涉及各脏器,如心慌、胸闷、恶心、呕吐、憋气、尿频等。主要表现在受自主神经支配的器官系统如心血管、胃肠道、呼吸系统。

另外,患者在自主神经兴奋症状(如心悸、出汗、脸红、震颤)基础上,还会出现非特异但更有个体特征和主观性的症状,如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感,而且经检查都不能证明有关器官和系统发生了障碍。

是不是抑郁症,只有专业医生说了算

抑郁症的确诊主要根据患者病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、神经精神量表测评和实验室辅助检查等结果,经专科医生综合诊断。其中最主要的依据是临床症状和病程,一些神经心理量表可以辅助诊断。

一般来说,抑郁症患者容易长期出现以下几个方面的具体表现:

抑郁症临床表现

抑郁症会有哪些临床表现?

1.一天大部分的时间里都感到不开心;

2.失去生活乐趣,难以享受生活;

3.犹豫不决,难以作出决定;

4.较以前难以胜任工作和任务;

5.做事提不起劲;

6.觉得非常疲倦;

7.感到坐立不安、心烦气躁、易怒;

8.胃口和体重改变(多数为下降,也有些人正好相反);

9.不明原因的身体不适,如疼痛、头痛、消化不良等;

10.要花上 1小时~2 小时才能入睡但又比正常时间早醒;11.骤然对性生活失去兴趣;

12.失去自信;

13.觉得自己无能、无用、无望、无价值;

14.不与他人接触和交谈;

15.失魂落魄;

16.经常哭泣;

17.滥用 / 乱用药物和酒精;

18.暴力冲动行为;

19.悲观的念头和行为。

以上只是抑郁症的一些常见表现。临床上有具体专业的量表,如HAD量表、PHQ9量表、SDS量表、HAMD量表等对抑郁症进行辅助测试。

需要注意的是那些自认为自己有抑郁症倾向的人不要擅自测试,妄下结论,避免出现不良后果。

抑郁症的典型表现

持续性情绪低落、忧郁、心境恶劣。

患者易呈特殊的哭丧面容,两眉紧皱、愁眉苦脸、双目凝视、面无表情,暗自流泪是常见的临床表现。

这类情绪低落的压抑状态是原发性的、内源性的,即无明显外界因素作用下发生的。

焦虑、激越焦虑和抑郁常相伴出现。

常见的焦虑症状为坐立不安、心神不宁,出现莫名其妙的惊恐、多虑和焦躁不安,是一种病理性的紧张、恐怖状态。

易激动、易发怒,如果这种焦虑症状突出,则被称为“激越性抑郁症”。

抑郁症患者伴有焦虑症状者约占70%。“激越性抑郁症”,多见于更年期抑郁症病人。

脑功能下降。

通常表现为思维迟钝、记忆力下降、注意力涣散、脑力劳动的效率明显下降。

很难胜任日常工作,更谈不上有创造性。不少病人谈到自己主观体验时说:“整个头脑犹如一桶糨糊。”

消极、悲观、自责、自卑。

感到任何事情都困难重重,对前途悲观绝望。患者认为自己一无是处,对微不足道的过失和缺点无限夸大,有的患者还感到活着毫无意义。

自杀观念强烈者如果得不到及时医治或监护,自杀成功率相当高。

那些自认为自己有抑郁症倾向的人不要擅自定性。

精神运动性阻滞。

典型表现为行动迟缓,精力减退,缺乏兴趣和活力,总感到心有余而力不足,整天无精打采、身心疲惫,严重者呆若木鸡或呈抑郁性木僵状态。

病人对周围一切事物都不感兴趣,对平时感兴趣的也不感兴趣了。

经屏认为,迄今,抑郁症的病因并不清楚。但可以肯定的是,生物、心理、社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。

生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前的性格特征,如抑郁气质;成年期遭遇的应激性生活事件,是导致出现临床意义的抑郁发作的重要触发条件。

还有一些其他情况,如抑郁症患者的家族中常有精神病史或类似的情感障碍发作史等。

然而,以上因素并不是单独起作用,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用,以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中的重要影响。

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