不同术式对早期乳腺癌患者生存质量的影响

沈洪波

(清丰县第三人民医院,河南清丰457300）

不同术式对早期乳腺癌患者生存质量的影响

沈洪波

(清丰县第三人民医院,河南清丰457300）

目的探讨不同术式对早期乳腺癌患者生存质量的影响。方法乳腺癌患者70例，随机分为两组，每组35例。对照组采用改良根治术，观察组采用保乳术治疗。对切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间，并发症，生存质量评分进行比较。应用SPSS22.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。结果两组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间比较，P均＜0.0005。两组上肢水肿、出血、积液,P＞0.05。并发症总发生率比较，P＜0.05，有显著性差异。两组社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能评分比较，P均＜0.0005。结论保乳术与改良根治术均可有效治疗早期乳腺癌，保乳术效果优于改良根治术，可有效提高患者的生存质量，值得推广。

保乳术/外科手术；改良根治术/外科手术；乳腺癌/治疗；生存质量

乳腺癌是目前威胁女性身心健康的恶性肿瘤，发病率逐年升高[1]。由于乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，一旦癌细胞脱落，游离的癌细胞会随着血液或淋巴液流向全身，造成癌细胞转移，威胁患者的生命[2，3]。临床上对于该病症主要采用手术治疗的方式，通过手术将肿瘤切除，达到阻止癌细胞扩散的目的，同时提高了患者的生存质量[4]。为此，我们自2014年7月—2015年2月间采用保乳术与改良根治术对早期乳腺癌患者生存质量的影响进行比较。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料乳腺癌患者70例，随机分为两组。观察组35例，年龄26～57岁，平均年龄37.54岁。对照组35例，年龄27～59岁，平均年龄38.06岁。纳入标准：所有患者均经病理检验确诊为乳腺癌，且所有患者均为单侧乳腺癌并可耐受此次手术。排除标准：合并其他重大组织器官疾病的及双侧乳腺癌患者。两组患者一般资料比较，P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 保乳术给予观察组保乳术治疗，将肿瘤完全切除，同时切除距离肿瘤边缘1 cm左右的腺体组织，并根据患者的具体情况切除乳腺叶。对切除的肿瘤组织快速冷冻进行病理检验，待检验结果显示为阴性后方可停止切除，切除完毕后于患者腋窝处做弧形切口行淋巴结清扫术，此次清扫范围上至腋静脉处胸小肌深面组织，外至背阔肌，术后根据医嘱进行1～2周的放化疗及其他辅助治疗。

1.2.2 改良根治术对照组采用改良根治术治疗，切除整个患侧乳房及表面组织，保留胸大肌和胸小肌，对腋窝淋巴结进行清扫，与观察组一致，术后给予患者1～2周的放化疗及其他内分泌辅助治疗。采用QLQ-BR23（乳腺癌特异量表）评估生存质量[5]，包括社会功能、躯体功能、情绪功能及角色功能，满分100分，分数越高表明生存质量越好，反之越差。

1.3 观察指标两组切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间，并发症，生存质量。

1.4 统计学处理应用SPSS 22.0软件，所获数据采用方差分析、t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间见表1。

表1 两组手术情况比较

表1 两组手术情况比较

两组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间比较，t=12.764～21.262，P＜0.0005。

2.2 并发症发生率见表2。

表2 两组并发症发生率比较（n,%）

2.3 两组生存质量评分见表3。

表3 两组生存质量评分比较（分

表3 两组生存质量评分比较（分

两组社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能比较，t=6.451～16.799，P均＜0.0005。

3 讨论

早期乳腺癌无明显临床症状，易被忽视。约80%的患者往往在生活中无意间发现乳腺肿块而就诊，经影像学检查可见乳腺阴影，通过组织病理检验可确诊[6]。在治疗乳腺癌中以切除肿瘤并保留乳房的生理功能及美学效果为目标进行治疗[7]。改良根治术中根据患者肿瘤的位置及乳房的形态设计手术切口，术中需切除患者病变的乳房组织，并对腋下淋巴结进行清扫，虽然保留了患者胸大肌和胸小肌，但切除及清扫范围较为广泛，对患者术后上肢功能造成影响，且乳房的切除，影响了外观美学效果，将严重影响患者的心理及生存质量[8-9]。保乳术在对肿瘤的切除及腋窝淋巴细胞清扫中创伤较小，有助于患者术后恢复快，且术后并发症少，可保留完整的乳房，外观美学效果好，是目前大部分乳腺癌患者青睐的手术方式[10]。

切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异。保乳术各项由于改良式乳癌切除术，表明保乳术在治疗中手术时间短、出血量少、创伤小，有助于患者预后的恢复。上肢水肿、出血、积液,P＞0.05，无显著性差异，并发症单项比较无差异;并发症总发生率比较，P＜0.05，有显著性差异，总有效率比较，保乳术较改良术为多。表明改良根治术中切除病变组织及对腋窝淋巴清扫范围较广，术后对患者上肢功能造成严重影响，出现上肢水肿、积液，甚至出血，而保乳术中在切除肿瘤的同时采用小切口对腋窝淋巴进行清扫，所形成的创伤较小，不会影响患者的上肢功能。社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能评分比较，P均＜0.0005，有非常显著性差异。保乳术组患者各种功能QLQ-BR23评分均好于改良手术。表明保乳术保留了乳房的功能及形态，符合患者对外观美学的要求，且保乳术后并发症少、创伤小，预后恢复好，有效的减轻了患者的心理负担，生存质量显著提高。

[1]莫军扬，庄亚强，黄平，等.保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造61例[J].肿瘤研究与临床，2015，27(3)：183-186，189.

[2]杨华伟，蒋奕，韦薇，等.整形保乳术与常规保乳术在早期乳腺癌治疗中的比较分析[J].中国肿瘤临床，2016，43(6)：235-239.

[3]张明，杨维艳，刘亚宁.曲妥珠单抗对Her-2阳性乳腺癌患者肿瘤细胞增殖的影响[J].中国药业，2016，25(7)：17-18.

[4]王高仁，曹丽媛，陈卫平，等.乳腺癌改良根治术后患者IMRT与3DCRT+电子线的剂量学比较[J].中华放射肿瘤学杂志，2016，25 (5)：436-437.

[5]黄海欣，杨慧，陈达桂，等.局部晚期乳腺癌改良根治术后多西他赛同步放化疗的放射性不良反应观察[J].中国肿瘤临床，2016，43 (10)：438-441.

[6]张寅，唐小乔，姚永忠.乳腺癌改良根治术后上肢水肿原因分析与防治[J].浙江临床医学，2015，17(11)：1961-1962.

[7]魏春首，阮国栋，李志安.乳腺癌患者改良根治术后感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25(9)：2091-2093.

[8]孙小亮，张洁，黄林平，等.乳腺癌保乳手术术中射频治疗的临床疗效[J].中日友好医院学报，2015，29(3)：131-134.

[9]廖威，于韬，罗娅红，等.乳腺X线摄影、彩色超声和MRI在乳腺癌保乳手术上的应用研究[J].肿瘤学杂志，2015，21(10)：828-834.

[10]范照青，范铁，李金锋，等.三阴性乳腺癌保留乳房治疗安全性分析[J].中华外科杂志，2015，53(12)：947-952.

Confirmed Breast Augmentation and the Influence of the Quality of Life in Patients with Early Breast Cancer Modified Radical

Shen Hongbo
(The Third People's Hospital of Qingfeng County,Qingfeng 457300,Henan)

ObjectiveTo study the bartender breast augmentation and the influence of the quality of life in patients with early breast cancer modified radical.Methods70 patients with breast cancer were randomly divided into two groups,each 35 cases.The control group using modified radical,observation group was treated with confirmed breast augmentation.The length of the incision,intraoperative blood loss,operative time,length of hospital stay,complications,quality of life scores were compared.The obtained data was analyzed by SPSS22.0 application software,ttest and χ2test.ResultsTo compare the incision length,intraoperative blood loss,operative time,length of hospital stay of two group,P＜0.0005,and there is a very significant difference.Overall complication incidence,P＜0.05,and there is significant difference.Two groups of social function,physical function,emotional function,role function score comparison,t=6.451～6.451,P＜0.0005,there is a very significant difference.ConclusionThe breast augmentation with all can effective treatment for early breast cancer,modified radical breast augmentation effect is better than that of modified radical,can effectively improve the patient's quality of life,is worth promoting.

Donfirmed breast augmentation/surgery;Modified radical surgery/surgery;Breast cancer/therapy;Quality of life

R737.9

：A

：1008-4118（2017）01-0045-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2017.01.015

2016-11-28