生长激素—胰岛素样生长因子轴、血小板及网织红细胞参数在肝硬化患者中的检测意义研究

黄汉文+赵婷婷+林云辉+邹泽鹏+何达辉

【摘要】 目的：研究生长激素-胰岛素样生长因子轴、血小板及网织红细胞参数在肝硬化患者中的检测意义。方法：选取2015年2月-2016年6月期间本院就诊的49例肝硬化患者作为观察组，并以同时间段内49例体检健康者为对照组。检测及比较两组血清生长激素-胰岛素样生长因子轴指标、血小板及网织红细胞参数，并比较不同病因和临床分期肝硬化患者的血清生长激素-胰岛素样生长因子轴指标、血小板及网织红细胞参数。结果：观察组的血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）、血小板计数（PLT）及血小板压积（PCT）均低于对照组（P<0.05），其他血清生长激素-胰岛素样生长因子轴指标、血小板及网织红细胞参数均高于对照组（P<0.05），不同病因和临床分期肝硬化患者检测结果也存在明显的差异（P<0.05）。结论：生长激素-胰岛素样生长因子轴、血小板及网织红细胞参数在肝硬化患者中的检测意义较高，上述指标对于肝硬化的病因和临床分期均有积极的临床检测价值。

【关键词】 生长激素-胰岛素样生长因子轴； 血小板参数； 网织红细胞参数； 肝硬化

Study on Detection Significance of GH-IGF Axis，Platelet and Reticulocyte Parameters of Patients with Cirrhosis/HUANG Han-wen，ZHAO Ting-ting，LIN Yun-hui，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：043-046

【Abstract】 Objective：To study detection significance of growth hormone-insulin-like growth factor（GH-IGF）axis，platelet and reticulocyte parameters of patients with cirrhosis.Method：From February 2015 to June 2016，49 patients with cirrhosis diagnosed in our hospital were selected as the observation group，49 healthy people of physical examination during the same period were selected as the control group.Then the serum GH-IGF axis indexes，platelet and reticulocyte parameters of the two groups were detected and compared，and the serum GH-IGF axis indexes，platelet and reticulocyte parameters of patients with cirrhosis with different etiology and clinical stages were compared.Result：Serum IGF-1，IGFBP-3，PLT and PCT of the observation group were all lower than those of the control group（P<0.05），other GH-IGF axis indexes，platelet and reticulocyte parameters of the observation group were all higher than those of the control group（P<0.05），and detection results differences of patients with cirrhosis with different etiology and clinical stages were all obvious（P<0.05）.Conclusion：Detection significance of GH-IGF axis，platelet and reticulocyte parameters of patients with cirrhosis are higher，and clinical detection value of those indexes for the etiology and clinical stages of cirrhosis are active.

【Key words】 GH-IGF axis； Platelet parameters； Reticulocyte parameters； Cirrhosis

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Longgang District Shenzhen，Shenzhen 518115，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.012

肝硬化是臨床高发病，关于肝硬化的各类研究十分多见，其中关于肝脏功能包括代谢方面的研究尤其多，而生长激素-胰岛素样生长因子轴作为肝脏代谢过程中的重要指标，对其研究虽可见，但结果差异较大的情况十分普遍，因此对其研究仍十分必要[1-2]。而血小板参数及网织红细胞参数作为在肝脏疾病患者中研究并不少见的指标，对其在肝硬化中的研究也十分必要。本文就生长激素-胰岛素样生长因子轴、血小板及网织红细胞参数在肝硬化患者中的检测意义进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年2月-2016年6月期间本院就诊的49例肝硬化患者选为观察组，并以同时间段内49例体检示健康者为对照组。对照组男29例，女20例；年龄32～70岁，平均（50.46±5.57）岁。观察组男28例，女21例；年龄31～70岁，平均（50.51±5.47）岁；病因分类：肝炎后肝硬化患者26例，酒精性肝硬化患者12例，其他肝硬化患者11例；临床分期：代偿期28例，失代偿期21例。两组研究对象的平均年龄和男女比例比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 采集两组研究对象的空腹静脉血进行检测，检测方面包括三大类，即血清生长激素-胰岛素样生长因子轴指标、血小板及网织红细胞参数，其中部分血标本进行离心，取血清部分进行生长激素-胰岛素样生长因子轴指标的检测，采用酶联免疫法对上述检测项目包括生长激素（GH）、胰岛素生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）及胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）进行检测，另将静脉血标本以血细胞分析仪进行血小板参数[血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）]及网织红细胞参数[未成熟网织红细胞指数（IRF）、网织红细胞计数（RET）、网织红细胞生成指数（RPI）及强光散射网织红细胞（HLR）]的检测。然后统计比较两组研究对象的血清生长激素-胰岛素样生长因子轴指标、血小板及网织红细胞参数，并比较不同病因和临床分期肝硬化患者的检测结果。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验和方差分析；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同病因和临床分期的血清生长激素-胰岛素样生长因子轴指标比较 观察组的血清IGF-1及IGFBP-3均低于对照组（P<0.05），其他血清生长激素-胰岛素样生长因子轴指标均高于对照组（P<0.05），不同病因和临床分期肝硬化患者检测结果比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不同病因和临床分期的血小板参数比较 观察组的PLT及PCT均低于对照组（P<0.05），其他血小板参数均高于对照组（P<0.05），不同病因和临床分期肝硬化患者检测结果比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不同病因和临床分期的网织红细胞参数比较 观察组的IRF、RET、RPI及HLR均高于对照组（P<0.05），不同病因和临床分期肝硬化患者检测结果比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肝硬化在临床十分常见，在我国肝硬化主要为病毒性肝炎导致，与本类患者相关的研究也极为多见，且研究不仅仅涉及到患者的治疗及其相关方面，对于肝硬化患者发生发展过程中的较多相关指标的研究也十分多见[3-4]。有研究认为，肝硬化患者可能存在不同程度的生长激素抵抗情况，同时也有研究认为生长激素-胰岛素样生长因子轴是与肝代谢及肝细胞增生等有密切关系的指标[5-6]。而生长激素（GH）、胰岛素生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）及胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）作为其中的代表性指标，其在肝硬化患者中的变化研究尤为必要，其中的IGFBP-1及IGFBP-3是肝脏内合成的重要指标，其表达水平的波动可有效反应肝细胞功能的变化，故进一步提示我们对其在肝硬化患者中的检测必要性[7-8]。另外，血小板相关指标是在肝硬化患者中研究较多的一類凝血相关指标，血小板参数中的血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）作为其中代表性的指标，其在肝硬化中的细致研究仍十分缺乏，因此对其细致变化的探究价值仍较高，而有研究认为主要与肝硬化患者的肝脾功能异常导致的血小板破坏异常等情况有关[9-13]。再者，网织红细胞参数是有效反应机体造血功能状态的指标，而当肝脏处于相对较差的状态时，其造血因子受到影响，因此造血状态即处于异常的状态，但是对其在肝硬化患者的细致监测意义研究十分不足，因此此方面的研究也十分必要[14-15]。

本文中笔者就生长激素-胰岛素样生长因子轴、血小板及网织红细胞参数在肝硬化患者中的检测意义进行分析与研究，主要为将肝硬化患者与体检示健康的人员进行比较，比较结果显示，肝硬化患者的血清IGF-1、IGFBP-3、PLT及PCT均低于健康人员，其他血清生长激素-胰岛素样生长因子轴指标、血小板及网织红细胞参数均高于健康人员，不同病因和临床分期肝硬化患者检测结果也存在明显差异，其中肝炎后肝硬化患者的表达水平相对更差，与此类患者肝炎期肝脏状态即受到不同程度的不良影响有关，同时，失代偿期的异常程度明显大于代偿期，说明上述指标的检测不仅仅对于肝硬化的诊断有一定的临床意义，且对于肝硬化的病因分类和临床分期也有一定的指导意义[16-20]。

综上所述，笔者认为生长激素-胰岛素样生长因子轴、血小板及网织红细胞参数在肝硬化患者中的检测意义较高，上述指标对于肝硬化的病因和临床分期均有积极的临床检测价值。

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