健康教育对躯体形式障碍患者负面情绪的影响

吴静华，张咏庆

（无锡市精神卫生中心老年精神科，江苏 无锡 214151）

健康教育对躯体形式障碍患者负面情绪的影响

吴静华，张咏庆

（无锡市精神卫生中心老年精神科，江苏 无锡 214151）

目的 对躯体形式障碍患者实施健康教育护理，分析其对患者负面情绪的影响效果。方法 选择在本院治疗的躯体形式障碍患者46例，随机分成观察组和对照组，所有患者均进行基础药物治疗及常规护理，观察组给予健康教育护理，对比两组患者治疗效果及精神状况恢复情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 在躯体形式障碍患者中应用健康教育护理，不仅增强患者自我调节能力和负面情绪防控能力，而且促进临床治愈率，提高患者生活质量。

躯体形式障碍；健康教育；护理效果

躯体形式障碍是由主观负面情绪引发的各种躯体不适症，包括肠胃不适引起的头晕目眩、恶心呕吐、胸闷耳鸣等症状，通常伴有不同程度的焦躁症和抑郁症，临床检查无事实性器官损坏或生理病变，是一种持久性担忧的神经症[1]。近年来随着生活节奏加快，生存压力加大，躯体形式障碍发病率逐年增加，极大影响患者的正常生活和工作[2]。为了探讨健康教育对躯体形式障碍患者的治疗效果的影响，笔者选择在本院诊治的躯体形式障碍患者46例为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2013年1月至2016年6月在本院诊治的躯体形式障碍患者46例为研究对象，其中男28例，女18例，年龄30～60岁，平均年龄（45.6±2.2）岁，所有患者均诊断为躯体形式障碍患者，诊断依据为《国际行为与精神障碍分类与诊断标准》第10版（CID-10）[3]。

将所有患者随机分成观察组和对照组，观察组23例，其中男14例，女9例，年龄32～60岁，平均年龄（46.1±2.2）岁；对照组23例，其中男14例，女9例，年龄30～59岁，平均年龄（44.9±2.1）岁；两组患者在基础资料和病情程度均无明显差异（P＞0.05），表明两组具可比性。本组研究对象均排除躯体病变或器官功能损伤患者。

1.2 方法

入院后两组患者均实施常规治疗和护理，包括体温检测、血常规、尿常规、心率检测等常规护理，同时给予所有患者药物治疗，缓解患者焦躁不安、抑郁不畅的情绪。

观察组在上述治疗和护理基础上给予个性化健康教育护理，具体方法如下：（1）入院须知教育：患者办理入院后，护理人员应当向患者介绍医院环境以及注意事项，消除患者对住院环境的陌生感，建立良好的护患关系。此外应当及时与患者沟通，了解患者的心理顾忌，安抚患者焦躁的情绪，介绍治疗流程和相关知识，举例治疗成功案例，树立患者治疗的信心，确保患者积极配合治疗，提高治愈率[4]。（2）住院治疗健康教育：针对患者病情程度和性质，制定针对性的治疗和护理方案，并向患者讲解治疗程序和预期效果以及存在的风险因素，同时强调治疗过程中需要配合治疗的事项。加强与患者沟通，了解患者情绪焦虑或抑郁的因素，给予个性化心理辅导，缓解患者的负面情绪，教会患者保持乐观心态。剖析患者心理结节，引导患者自我认识，完善个性缺陷，纠正患者对社会、家庭认知的偏见，并帮助患者梳理情绪，让患者深刻明白躯体形式障碍发病的原因和危害，教会患者如何利用注意力转移法进行自我调节，塑造积极乐观向上的个性，坦然、从容、自信，不悲观、不焦躁、不抑郁，做情绪的主人。（3）出院巩固治疗健康教育：护理人员告知出院注意事项，并讲解出院后应当继续用药巩固治疗。护理人员应当给予患者进行出院后一系列的健康教育，包括住院治疗取得的效果，强调后续巩固疗程，出院后进行的躯体锻炼行为的必要性。此外应当电话跟踪回访，定期提醒患者按时用药，加强心理健康教育，包括指导患者如何通过社会活动消除负面情绪，如何通过自我提升价值增强荣誉感，如何树立正确的世界观、人生观和价值观，消除偏见、低落的负面思想。（4）辅助家庭健康教育：针对患者家庭其他成员进行特殊的健康教育，包括对患者的日常护理，心理疏导，心灵安抚，思想疏导等，教育或提醒家属多宽容、少猜忌，给予患者更多陪伴和关心，让患者感受到家庭亲情的温暖，从而缓解焦躁抑郁的情绪。在家庭角色中，患者应当正确定位，充分认识自身的角色和责任，积极融入到家庭氛围中，释放各种压抑，缓解精神疲劳，避免主观负面情绪积压导致躯体行为障碍加重[5]。

1.3 效果评定

出院后两周分别对两组患者的焦虑症和抑郁症进行评定，分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）进行测评[6]。评定结果分为三种：（1）患者没有抑郁、焦虑等负面情绪出现，或者极少部分时间出现抑郁或焦虑症，评定为疗效显著；（2）患者少部分时间出现焦虑或抑郁症状，评定为治疗有效；（3）患者大部分时间或全部时间出现抑郁或焦虑症，评定为治疗无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料用卡方检验，用%表示，当P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者疗效结果如表1所示，观察组的治疗总有效率为91.30%；对照组的治疗总有效率为73.91%；可见两组差异显著（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果比较（n，%）

3 讨 论

健康教育是临床治疗中一项重要的辅助疗法，其在树立患者治疗信心以及提高临床治愈率发挥着重要的作用。健康教育目前广泛应用于临床各种疾病的治疗中，其教育内容不仅涵盖疾病知识、治疗方案、住院指南，更涉及患者心理健康辅导。近年来健康教育不断呈现全面化、系统化、人性化等方向发展，极大的促进临床疾病的治疗，同时改善医患和护患之间的关系[7]。

本组经过对比研究发现，观察组实施系统的健康教育，其治疗总有效率达91.30%；而对照组未进行健康教育，其治疗总有效率仅为73.91%，可见两组差异显著，表明健康教育在治疗躯体形式障碍中起到积极的作用。

总之，健康教育是一项有效的心理护理疗法，不仅缓解患者负面情绪，增强患者自我排除负面情绪能力，改善者的生活质量，同时提高临床治愈率，值得在临床推广应用。

[1] 胡彩春.分析健康教育在内科护理工作中的应用效果[J].中国保健营养,2013,23(1):408-409.

[2] 刘传满.住院精神病患者陪护人员的管理及健康宣教[J].中国民康医学,2012,24(2):247.

[3] 易 峰,梅 佳,毛静宇,等.躯体形式障碍患者述情障碍与事件相关电位P300相关分析[J].临床精神医学杂志,2013,23(3):178-180.

[4] 甄 龙,徐改玲.躯体形式障碍就诊、识别的现状和思考[J].国际精神病学杂志,2012,5(3):182-185.

[5] 马 云,李占江,徐子燕,等.认知行为治疗对精神分裂症患者应对方式的影响.中国临床心理学杂志,2013,21(3):455-457.

[6] 黄芳芳,李占江,韩海英,等.强迫症患者非理性信念和社会支持状况及其与症状的关系.中国临床心理学杂志,2013,21(6):950-952.

[7] 吴亚卿,李亚龙,茹保健,等.家属健康教育对躯体形式障碍患者焦虑状态康复的影响[J].护理实践与研究,2013,10(11):133-134.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.05.138.02