护理干预对前列腺增生症TURP术后便秘引发出血的影响

卢 丹

（广西壮族自治区来宾市兴宾区人民医院门诊部，广西 来宾 546100）

护理干预对前列腺增生症TURP术后便秘引发出血的影响

卢 丹

（广西壮族自治区来宾市兴宾区人民医院门诊部，广西 来宾 546100）

目的 总结经尿道前列腺切除术（TURP）后便秘引发出血的护理措施，探讨如何有效地预防便秘出血，减少患者因术后因便秘引发出血的情况发生。方法 对我院自2015年至2016年的86例中，选取43例经TURP术的便秘患者进行护理干预，定期观察护理效果，选取43例TURP术患者不进行护理干预，对两组效果进行总结。结果 在我院经TURP术后治疗前列腺增生的86例患者中，有4例患者不同程度的便秘出血现象发生。结论 系统化护理和预防经TURP术在治疗便秘具有良好的效果，护理干预对预防便秘有相当的效果，减少手术后出血的概率。

护理干预；前列腺增生症；TURP术；便秘；出血

良性前列腺增生（BPH），也称为良性前列腺肥大，是一种排尿功能障碍的老年男性患者疾病，经TURP术对泌尿系统疾病最常见的手术，是治疗良性前列腺增生（BPH）的好办法[1]，这种手术可以迅速进行病体组织切除，手术时间持续比较短，病人出血量较少，术后恢复相当快。术后需要对病人伤口用生理盐水冲洗，并进行卧床休息，卧床持续时间比较长长，往往导致便秘，导致术后的不适反应，禁食时间的延长而使术后恢复时间相应延长，在手术后进行相应的护理干预，这是非常重要的，进行术前健康教育和心理辅导，对便秘的预防起到一定程度的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取TURP术后便秘患者43例，年龄在56.2～79.8岁，平均年龄（67.50±1.12）岁，43例前列腺摘除术后便秘患者，年龄55.6～78.4岁，平均年龄（71.1±1.06）岁，以往有便秘史者6人，术后发生便秘现象患者5例，其中3例经心理护理等措施后顺利排便，2例上述措施没有效果后，对其服用缓泻剂，液体石腊25 mL，每天三次，在第二天顺利排便。

1.2 护理方法

1）心理因素干预：因为手术患者是老年患者，容易产生怀疑，焦虑等情绪，好心情可以促进疾病的康复，而消极情绪会导致神经活动混乱，使得交感神经兴奋性，促进肾上腺素分泌的血管活性物质，心率，血压，及减少术后出血，增加手术耐受性[2]。因此，根据患者的不同情况，采取个性化心理辅导，缓解消除患者的负性情绪。加强护患沟通，良好的护患沟通是一个积极的态度，对病人的心理护理起到良好的保证，对使用浅白语言的基础上，与患者沟通，和平耐心倾听患者投诉，鼓励表达其情感。对疾病相关知识和手术操作进行解释，使其了解手术的重要性，必须注意麻醉和术后膀胱冲洗问题的知识，使其了解问题，减少焦虑和恐惧[3]。根据个人经验，使其增加信心战胜疾病，告知患者不当的方法可导致出血，运用合适方法处理神经并发症，只要积极治疗和增加护理，症状就会减轻。可以用来听音乐等形式方法，转移注意力，如深呼吸，缓解紧张情绪的产生现象。2）饮食指导：术后八小时后允许患者进食，饮食风格需要采取流食，病人术后第一天吃高营养的食物，这些食物应易吸收消化，多吃蔬菜和水果，保证每天水果摄入量在0.25 kg左右，鼓励病人多喝水，每日水的摄入量达到2500 mL，对病人的食物搭配合理调整。3）并发症的干预：根据术后肺部感染的预防治疗，手术后在床上休养，合理使用抗生素，进行少量的活动，在必要的时候，对患者进行雾化吸入，严格进行无菌操作，在患者身边留置尿管，及时更换尿袋倾倒尿液。每日使用碘伏对尿道口进行擦拭消毒，保持皮肤清洁。为了预防深静脉血栓形成，对患者体位进行固定，以便限制其活动，为了加强下肢功能锻炼，护士可以帮助患者下肢按摩，促进血液可以循环流动。4）顽固性便秘病人的护理：口服泻药，常规术前和术后使用镇静药物，进行健康教育，及时介绍排便的重要性，不解决问题可能导致出血等危害，控制患者排便时间，建立良好排便习惯，术后24小时后，对患者进行按摩帮助，动作一定要轻柔，为了提高患者腹部肌肉的力量，在腹部热敷，可以促进血液循环，有利于肠道蠕动。液体石蜡可以口服，每次不大于30 mL，每日三次，可以缓解患者的不良反应现象，进行深呼吸训练，可以增加患者肌肉力量，指导患者每日按摩，每次至少按摩二十分钟，在TURP术后的一个星期后，可以引导患者下床活动。

1.3 观察指标[4]

对于TURP术后便秘引发的出血情况进行观察。统计两组患者便秘出血量。

1.4 统计学方法[5]

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对观察组和对照组进行术后观察，并对术后出血量进行统计，进行比较P＜0.05。见表1。

表1 两组术后便秘出血量比较（）

表1 两组术后便秘出血量比较（）

组别 例数HCT术前 术后 术后24 h 术后72 h观察组 43 0.36±0.04 0.34±0.04 0.31±0.02 0.29±0.01对照组 43 0.40±0.01 0.39±0.02 0.37±0.04 0.35±0.01

3 讨 论

随着我国人口老龄化的严重问题和人民生活水平的提高，BPH发病率逐年上升，对老年男性患者的生活质量造成了相当严重的影响。TURP术是一种常见的外科手术，医源性损伤小，良性前列腺增生临床得到了很好的治疗，并发症发生率低，但由于老年人身体抵抗力差，所以术后易发生TURP综合征，影响患者的康复。

根据表一，可以得到经过护理干预的TURP术患者在便秘出血量上相比于没有进行护理干预的TURP术患者的便秘出血量相对来说比较少，效果非常明显。

综上所述，排便是人类的生理需要。TURP术后的便秘现象是比较常见的症状，会导致患者出现一些列不良反应，如出血现象。对TURP术后患者进行护理干预，可以减少TURP术患者便秘出血的次数，这种方法是有效的，可以提高TURP术患者生活质量。

[1] 陈文琼.前列腺汽化电切术(TURP术)后便秘的护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2015,(46):205.

[2] 张文秀.经尿道前列腺电汽化术后并发症的预防及护理对策[J].大家健康(学术版),2014,(21):235.

[3] 林九霞.对接受经尿道前列腺电切术的前列腺增生症患者实施综合护理干预的效果研究[J].当代医药论丛,2014,(15):104-105.

[4] 李 霞,张会君,卢智泉.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响[J].护理学杂志,2011,(06):11-13.

[5] 夏厚萍.护理干预对TURP术后出血的影响[J].实用临床医药杂志,2011,(04):57-58,66.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.05.63.02