护理干预对脑卒中伴运动性失语症患者语言康复的影响

郑白茹

（北京市昌平区医院，北京 102200）

护理干预对脑卒中伴运动性失语症患者语言康复的影响

郑白茹

（北京市昌平区医院，北京 102200）

目的 探索基层医院对脑卒中患者语言康复的有效护理方法及效果分析。方法 选取2015年6月～2016年10月我院收治的脑卒中伴运动性失语症患者100例作为研究对象，对所有患者行语言功能康复护理，观察其效果。结果 经过语言康复护理，患者语言功能改善有效率为92%，失语相关知识掌握达标率为72%。结论 对脑卒中伴运动性失语症患者采用语言功能康复护理，值得推广。

脑卒中；护理方法；语言康复

失语症是脑卒中患者的常见并发症与后遗症，患者临床主要表现为语言表达和理解困难，语言功能出现障碍或丧失等症状，会给患者的生活质量造成极大影响，因而对其进行有效的康复护理极为重要[1]。为了解脑卒中患者语言康复的护理方法及护理效果，本文探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年10月我院收治的脑卒中伴运动性失语症患者100例作为研究对象，所有患者均符合脑卒中的诊断标准，MRI、CT等检查被确诊为脑卒中伴运动性失语症。其中男52例，女48例。年龄44～78岁，平均年龄（63.9±5.7）岁。

1.2 护理方法

1.2.1 研究工具

使用汉语失语症检查法对所有患者入院时及出院6个月后，对患者语言功能变化情况进行评定，患者的分值高表示患者的语言功能越好[2]。

1.2.2 语言康复具体实施程序

所有患者在常规护理的基础上均给予语言康复护理，首先评估患者的年龄、文化程度，针对患者的不同情况，统一由相对固定并经培训合格的护师人员担任进行全程指导。出院后随访指导：1个月内两周进行一次电话随访，共两次，并要求病人门诊复查1次，以后每月一次在脑卒中专科门诊复查，特殊病人根据需要适当增加次数，患者也可随时电话咨询，依据病情再次进行教育并修改教育方案。

1.2.2.1 口形训练

引导患者对着镜子反复进行唇的闭合、张开、缩回与前突等训练，每次练习10 min左右，练习8～10次/d。护理人员应多鼓励患者反复训练，给予患者表扬与称赞，纠正患者鼻音过重和发音不清的现象，指导患者听命令做出相应的口形动作，通过录音机训练磁带进行反复语言刺激。

1.2.2.2 发音训练

患者在练习发音时，可先让患者连续咳嗽，发出元音“啊”，并反复训练6～10次。在指导患者练习持续发音时，音量应由小到达，然后再由大到小，一口气尽可能长地发出元音，并逐渐扩大音调范围，根据发音的难度，先练习元音与双唇音，然后再练习较难的辅音。

1.2.2.3 口语训练

以“说”为中心，先练习生活中必不可少且患者感兴趣的口语，从简单的开始，如吃饭、喝水、睡觉、你好等。护理人员可适当给患者提问，给予患者一定的时间回答问题，如拿筷子模拟吃饭的动作，引导患者自己说出“吃饭”，反复练习，增强患者的口语表达能力[3]。

1.2.2.4 识别与记忆训练

在进行语言康复训练时，护理人员可用直观的方法指导患者重新认字和认物，多做一些小卡片，边读边给患者讲解，首先可以从简单的二选一训练开始，回答正确后可逐渐增加难度，进行三选一和四选一等训练，提高患者的识别与记忆能力。

1.2.2.5 书写、阅读训练

护理人员可根据患者的康复情况，对患者进行适当的书写与阅读训练，首先应从简单的字开始练习，指导患者边写边读，逐渐过渡到单词和句子的阅读与书写，应尽量选择患者平时比较熟悉的日用品、人名以及动植物，必要时还可适当进行听写训练，加速患者记忆功能恢复。

1.2.2.6 体语训练

进行体语训练，使患者能够通过面部表情、躯体运动、眼睛运动、姿势和目光接触等，表达自己的意愿，例如指导患者口渴或想吃饭时用手指口，大小便用手指便器等[4]。

1.3 疗效评定标准

患者的疗效评定以语言功能评分和失语程度为评定标准，若失语程度提高2级，语言功能评分在提高60%以上为显效。若失语程度提高1级，提高30%～59%为有效。失语程度提高不足1级，评分提高30%以上为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后的语言功能各项评分比较

经过护理后，患者的各项语言功能评分明显提高，与护理前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后的各项评分比较（，分）

表1 护理前后的各项评分比较（，分）

注：与护理前比较，*P＜0.05

内容 护理前 护理后 t P口语表达 4.18±1.12 28.34±3.56 64.74 0.00*听语理解 31.24±3.23 36.13±2.21 12.49 0.00*阅读能力 20.15±5.36 51.38±4.55 44.42 0.00*书写能力 2.36±1.25 30.81±2.95 88.79 0.00*

2.2 护理后的疗效及知识达标率分析

在实施语言康复护理后，总有效率达到了92%，达标率达到了72%，均明显高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 护理前后的疗效及达标率比较（n，%）

3 讨 论

3.1 规范的语言康复训练，有利于脑卒中运动性失语症患者语言康复

脑卒中患者的常见并发症之一就是运动性失语症，我们进行了口形训练、发音训练、口语训练、书写、阅读训练、体语训练的规范化康复训练。构音困难是运动性失语症患者的重要表现，所以在进行语言康复训练时，应指导患者通过口形和声音来控制自己的唇舌发音；发音训练是语言康复训练中非常重要的部分，应重点指导患者进行舌与口腔肌肉的协调运动训练。运动性失语症患者的语言康复训练目标应放在口语恢复方面，提高患者说话的能力，练习生活中必不可少且患者感兴趣的口语；体语训练措施可根据患者具体情况而定，家属和护士应知晓患者个人的体语特点，及时给予患者相应的帮助。本研究中，由表1可见，患者的各项语言功能评分明显提高。脑卒中运动性失语症例患者进行了口形训练、发音训练、理解训练、书写训练以及口语训练等语言康复训练，反复刺激患者的脑部神经通路，从而使脑部血液循环加快，恢复患者的受损功能，促进患者的康复。

3.2 语言康复训练越早，促使患者的语言功能恢复，提高生活质量

脑卒中运动性失语症患者应用语言康复护理，能够促进患者语言功能的恢复，且患者的语言康复训练应尽早介入，在患者生命体征稳定，恢复意识后，即可进行训练，充分调动患者机体内部潜能，使患者的语言功能可以最大限度的恢复。由表2可见，经过有效的语言康复护理后，患者的语言功能评分以及AQ评分，与护理前相比，均显著改善，且100例患者中治疗显效60例，有效32例，总有效率达到了92%，患者的失语相关知识掌握达标率达到了72%，说明语言康复护理的效果显著，可大大的提高了生活质量，可尝试在临床加强应用。

3.3 语言康复的规范化管理，对提高生活质量有着积极的影响

脑卒中患者语言康复是一个漫长过程，患者因语言障碍，易出现心理障碍，其中以抑郁、焦虑、自卑为多。患者的康复不仅是肢体功能的康复，更重要的是使这些患者拥有良好的心理状态及战胜疾病的信心。因此，本研究针对脑卒中患者独特的生理、心理特点，在从各个层面入手给予护理措施干预，认真听取患者的倾诉，消除患者的不良情绪，激励患者坚持康复训练。通过护理干预产生良好效果，反复训练和反复体验，患者加深了对康复过程的了解，提高了康复训练的依从性，实现“自我护理”。

4 讨 论

语言康复护理在脑卒中伴运动性失语症患者中的应用，能够有效改善患者的语言功能，提高患者的生活质量。通过全程护理措施干预，患者语言功能的康复，增强患者对康复训练的依从性。

[1] 汪 麟,李继杨,孙连庆.基于中医养生理论的辨证施护对缺血性脑卒中恢复期患者的影响[J].中华护理杂志,2016,51(02):181-185.

[2] 兰丽梅,彭惠兰,杨秋菊,段碧媛,黄惠君.时间护理联合唇舌功能训练在脑卒中运动性失语患者早期康复中的应用[J].广东医学,2012,33(22):3508-3510.

[3] 谢晓艳.脑卒中致完全性失语患者的语言康复护理[J].中国实用医刊,2013,40(04):109-110.

[4] 谢 瑛,刘惠林,吴春薇,李新宇,郑 萍.强制性诱导语言治疗对脑卒中后慢性失语症的效果观察[J].中国康复理论与实践,2014,20(11):1011-1013.

本文编辑：刘欣悦

Effect of nursing intervention with aphasia speech rehabilitation for stroke

Zheng Bairu
(Beijing changping district hospital，Beijing 102200,China)

Objective To explore the effective nursing methods and effect analysis of primary hospital rehabilitation for patients with stroke.Methods Stroke were randomly selected in our hospital from June 2015 to October 2016 were 100 patients with motor aphasia patients, all patients underwent language rehabilitation nursing, observe its clinical effect.Results After the language rehabilitation nursing, the improvement rate of the language function of the patients was 92%, and the rate of aphasia related knowledge was up to 72%.Conclusion The rehabilitation nursing language function of stroke with aphasia, worthy of promotion.

Stroke;Nursing methods;Language rehabilitation

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.05.33.02