血液透析滤过及血液灌流治疗尿毒症性周围神经病变的疗效观察

毛秀萍

（常州市德安医院，江苏 常州 213000）

・内科护理・

血液透析滤过及血液灌流治疗尿毒症性周围神经病变的疗效观察

毛秀萍

（常州市德安医院，江苏 常州 213000）

目的 探究对于尿毒症性周围神经病变采用血液透析滤过及血液灌流治疗的效果。方法 从我院于2015年6月～2016年1月收治的尿毒症性周围神经病变的患者中，选取其中52例作为本次研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，实验组26例患者采用血液透析滤过联合血液灌流治疗，对照组单纯应用血液透析滤过治疗，比较经过两种治疗方式治疗后，患者病情改善情况。结果 经过治疗后，两组患者的临床症状均有所缓解，神经反射情况也有不同程度的改善；治疗前两组患者的神经传导速度未见显著差异，P＞0.05，无统计学意义；治疗后实验组的神经传导速度明显优于对照组的神经传导速度，组间数据差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论 对于尿毒症性周围神经病变患者采用血液透析滤过联合血液灌流治疗的效果较好，患者的病情明显缓解，感觉神经传导明显改善，值得在临床推广应用。

血液透析滤过；血液灌流治疗；尿毒症；周围神经病变

尿毒症性周围神经病变是尿毒症患者常见的并发症，临床表现包括：患者肢体近端肢体感觉尚正常，但远端出现不同程度的感觉障碍，远端肢体感觉障碍具有对称性、多发性周围神经病变等特点[1]。在患病初期患者的远端肢体常会伴有痛觉敏感性增强或疼痛等感觉，严重可出现灼痛，并伴随不同程度的感觉缺失，部分患者仅有肢体麻木感。在日常行走过程中，部分患者出现走路步态不稳，肢体软弱无力等情况，严重的有可能丧失运动功能，此类临床表现称之为“不安腿综合征”[2]。尿毒症性周围神经病变的产生，严重影响了患者的正常生活。本次研究探讨了血液透析滤过及血液灌流治疗两种治疗方式，对尿毒症性周围神经病变的疗效，现将相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院于2015年6月～2016年1月收治的尿毒症性周围神经病变的患者中，选取其中52例作为本次的研究对象，所有患者的诊断均符合尿毒症性周围神经病变相关的诊断标准，将患者随机分为实验组和对照组，实验组的26例患者中，有男17例，女9例，患者年龄均在44～77周岁，平均年龄（58.7±1.9）周岁，透析时间均在1～11年，平均透析时间（4.9±1.1）年，其中7例为运动神经损伤，11例为感觉神经损伤，5例患者手足肌肉萎缩，3例行走障碍，原发病：其中13例为慢性肾小球肾炎，4例为慢性间质性肾炎，5例为高血压肾病，4例为梗阻性肾病；对照组的26例患者中，有男16例，女10例，患者年龄均在43～76周岁，平均年龄为（57.1±1.6）周岁，透析时间均在2～11年，平均透析时间（4.6±1.3）年，其中6例为运动神经损伤，12例为感觉神经损伤，4例患者手足肌肉萎缩，4例行走障碍，原发病：其中11例为慢性肾小球肾炎，6例为慢性间质性肾炎，7例为高血压肾病，2例为梗阻性肾病。两组患者的年龄、性别、透析时间、神经病变部位、原发病种类等一般资料未见显著差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者单纯应用血液透析滤过治疗（每周行透析治疗3次），实验组患者采用血液透析滤过联合血液灌流治疗（每周1次），具体治疗方案如下：在行治疗前，明确患者桡动脉以及足背动脉的血流是否通畅，对于有动静脉内瘘的患者，需采用内瘘穿刺的方式，可选取股静脉、颈内动脉等合适的静脉，给予插管并建立出血液的通路，采用血液透析滤过机、血液灌流器给予患者实施治疗，碳酸氢盐透析液为本次透析应用的透析液。比较经过两种治疗方式治疗后，患者病情改善情况[3]。

1.3 评价标准

将患者的麻木程度分为四个等级，即无、轻、中、重4个等级，以此结果作为判定患者麻木情况改善程度的标准。神经传导速度变化情况，采用我院肌电图仪进行相应神经的测定（正中神经、腓总神经等）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，两组患者的临床症状均有所缓解，神经反射情况也有不同程度的改善，统计两组患者的疗效可知，治疗前两组患者的神经传导速度未见显著差异，P＞0.05，无统计学意义；治疗后实验组的神经传导速度明显优于对照组的神经传导速度，组间数据差异显著，P＜0.05，有统计学意义。见表1

表1 两组患者经过治疗前、后神经传导速度比较（）

表1 两组患者经过治疗前、后神经传导速度比较（）

组别 n 正中神经 胫神经治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 26 42.1±2.9 49.1±2.7 39.1±2.4 48.9±3.7对照组 26 42.3±3.1 44.2±2.4 38.9±2.5 45.1±3.3

3 讨 论

临床上慢性肾衰竭患者中，尿毒症性周围神经病变属于患者常见的并发疾病，患者常表现为在肢体远端，出现呈对称性的感觉障碍，由此导致多发性周围神经病变[4]。据临床相关研究资料发现，尿毒症性周围神经病变的产生，与慢性肾衰竭后期的相关病理、生理变化具有密切的关系，主要包括:长期的肾功能衰竭未及时治疗或透析过程出现间断，衰竭的肾脏无法将相关毒素代谢出体外，引发有毒物质在体内不断潴留，出现新陈代谢紊乱等情况[5]。除此之外，患者合并糖尿病以及营养摄取不足或营养代谢障碍也会造成患者出现尿毒症性周围神经病变，患者常表现为远端肢体的麻木、疼痛以及灼痛等，给患者的身心造成了巨大的损害。本次研究中，采用血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症性周围神经病变，患者的肢体感觉恢复较好，明显优于单纯应用血液透析滤过治疗的患者。说明两种治疗方式联合治疗具有一定的协同作用，治疗效果也更为显著[6]。

综上所述，对于尿毒症性周围神经病变患者采用血液透析滤过联合血液灌流治疗的效果较好，患者的病情明显缓解，感觉神经传导明显改善，值得在临床推广应用。

[1] 刘景勤,许维涛,邵长娟,等.血液灌流联合甲钴胺治疗尿毒症周围神经病变的临床疗效观察[J].中国保健营养,2015,25(14):141-142.

[2] 赵 勇,谷丽岩.血液透析滤过(HDF)和血液灌流(HP)对尿毒症性周围神经病变的治疗作用[J].世界临床医学,2015,9(7):228.

[3] 徐炳侠,张云霞,陈学勋,等.血液透析滤过、血液透析联合血液灌流对尿毒症周围神经病变患者感觉定量检测的影响[J].中国当代医药,2016,23(27):65-68.

[4] 赵璐杰,李超林,邱 君,等.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J].中国血液净化,2013,12(7):371-374.

[5] 安 媛,王 娟,邓阳彬,等.血液净化技术对小儿急性肝功能衰竭病例的疗效[J].中国妇幼健康研究,2016,27(4):512-515.

[6] 张 文.不同血液净化方式对改善尿毒症皮肤瘙痒的临床效果观察[J].吉林医学,2016,37(4):931-932.

本文编辑：刘帅帅

R692.5

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ISSN.2096-2479.2017.05.25.02

毛秀萍（1971-），女，江苏常州人，本科，主管护师，研究方向：血液净化