优质护理在提高患者术后体位依从性的应用效果

吕珏晔，沈亚婷，梁 爱

（桐乡市第一人民医院，浙江 嘉兴 314500）

优质护理在提高患者术后体位依从性的应用效果

吕珏晔，沈亚婷，梁 爱

（桐乡市第一人民医院，浙江 嘉兴 314500）

目的 在外科应用优质护理，以提高患者术后体位的依从性，有利于预防或减轻术后并发症，缩短住院时间，提升患者的满意度。方法 选择我院外科收治的手术患者1500例，分为优质护理组和常规组，观察并记录术后患者的体位依从性。结果 对比两组患者的术后体位依从性，优质护理组明显高于常规组，存在显著差异。

优质护理；提高；体位依从性；满意度

依从性在医学上是指病人的行为，如吃药、饮食、改变生活习惯等与医嘱的一致性。一些专家认为病人不依从是当今医学面临的最严重的问题。病人遵从医嘱是医疗措施得以奏效的前提条件，但对病人遵医率的大量调查发现，不遵医的比例为19%～72%，平均高达50%[1]。而在外科，术后患者的体位至关重要。合适的体位不但使肌肉放松，减轻切口张力，缓解伤口疼痛，而且可以预防术后可能会出现的各种并发症。本文针对患者术后体位的配合和依从，应用优质护理的优势进行了调整，具体研究如下。

1 资与方法

1.1 一般资料

选择我院外科收治的2015年1月～2016年1月的手术患者1500例，随机分配床位，1～25床为优质护理组，26～50床为常规组，所有患者均为手术患者，排除特殊情况，如烦躁、低血压、生命体征不稳定、操作不允许、医嘱禁忌等，两组的患者是随机分配床位，可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 优质护理组

在常规护理的基础上进行个性化的护理。优质护理组的护理组长需要针对患者，了解每个患者的心理和需求，运用自己娴熟的技能和沟通技巧，提高患者对医院、手术医生及自己的信任度，并完成整个住院过程的治疗和护理。观察患者术后体位是否正确得当，并记录。

①宣教得当

讲解手术后体位的目的和重要性。术后合适的体位，可以减轻疼痛，预防和减轻术后很多并发症，缩短住院时间，降低住院费用。宣教时护士一般都以为讲得越多越详细越好，其实效果不尽人意。从患者的角度出发，从住院到出院短短的几天或者十几天时间，让他理解太多的疾病知识会有很大压力，消耗很多精力。有时因为讲的太多，反而使病人产生厌烦心理，从而降低依从性。

②指导到位

耐心协助和教会患者（和家属）采取适当的术后体位。床上活动后及时安置好体位，使患者达到最大舒适度，可以在后背、臀下、膝关节处、足部等放置软枕，不仅可以缓解受压部位的压力，还能维持正确的体位。

③巡视勤快

巡视病房时，对于术后体位不依从的患者，了解分析其实际情况，及时解决问题。比如年老虚弱和治疗管道多的患者无能力活动，这就需要护士和家属的帮助，维持患者正确和舒适的体位；有的患者理解术后体位的必要性，但是认为尚未出现并发症，消极的对待，不够配合；有的患者依赖性比较重，自我管理意识差；还有的患者觉得术后的体位舒适度不够，排斥正确体位。

1.2.2 常规组

是该组责任护士完成患者日常的治疗和护理，并在巡视病房时观察术后患者的体位并记录。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后体位依从性比较

优质护理组750例患者，巡视病房时对术后患者的体位观察记录7000次，正确体位的6379例；而常规组750例患者，总观察次数7000次，正确体位4762例。因此两组患者在术后的正确体位的人数，存在显著的差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后体位依从性比较

2.2 两组患者术后的不良情况比较

优质护理组750例患者，出院时调查患者满意度98.88%；而常规组出院时调查患者满意度86.39%。两组患者的满意度情况存在显著的差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后的不良情况比较

3 讨 论

随着社会的进步，病人希望获得优质医疗护理服务的呼声越来越高。在医患关系比较紧张的前提下，优质护理在临床的展开和应用正是迎合了社会的需要。优质护理就是为患者提供整体护理的基础上，对患者进行个性化护理。根据刘庆素[2]等人的观点，优质护理的主题是：①丰富的专业知识和娴熟的技能；②良好的服务态度和行为；③对患者的关爱与沟通；④重视病人的感觉；⑤提供健康教育；⑥收费合理和环境卫生。所以，优质护理在我院的应用，是患者的迫切需要，有其必要性。

在外科，术后患者的体位在整个康复过程中是至关重要。患者的不依从性在我院也不容乐观。从表1中可以看出，常规组750例患者，总观察次数7000次，正确体位4762例，体位依从率为68.03%。因此，我们必须重视和提高患者术后体位的依从性。通过优质护理的应用，两组患者在术后的正确体位的人数，存在显著的差异（P＜0.05）。

在外科患者中平时大多体健，而一旦生病住院，心理打击重，角色转换比较慢，难以适应医院的环境。最重要的，患者还要担心手术带来的伤口疼痛、手术医生的技术、昂贵的医药费等，这些都会导致患者的复杂心理。这时，优质护理高质量的护理模式，使各项工作能够深入到患者的内心需求，让患者感觉到自己的疾病被重视，从而获得信心，并以积极的态度配合治疗和护理。患者以信任为基础，提高了术后的体位依从性，预防术后并发症，减轻患者的痛苦，加快了疾病的康复，缩短了住院时间，直接降低了住院费用。从表2中可以看出，优质护理组的满意度远远超过常规组（P＜0.05），差异有显著意义。

[1] 陈孜慧,赵旭东,徐玉善,等.从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点.昆明医学院学报.2000,21(4).66-67.

[2] 刘庆素,安秀艳,于 蕾,等.不同人群优质护理观点调查.中国护理管理.2007,7(6),20-22.

本文编辑：刘帅帅

Application effect of high quality nursing in improving postoperative body posture compliance

LV Jue-ye, SHEN Ya-ting,LIANG Ai
(The first people's Hospital of Tongxiang,Zhejiang Jiaxing 314500,China)

Objective In order to improve the compliance of patients after surgery, the application of high quality nursing care is helpful to prevent or reduce postoperative complications, shorten the length of hospital stay, and improve patient satisfaction.Methods choose 1500 operation patients in department of surgery from our hospital, separate them into high quality nursing group and conventional group, observe and write down the compliance of postoperative position of each operation patients. Results comparing the compliance of postoperative position between two groups of patients, high quality nursing group is clearly better than conventional group, having significant difference.

High quality nursing; Improving;Compliance of postoperative position;Satisfaction

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.05.23.02