健康信念模式教育对部队战士慢性前列腺炎患者生存质量的影响研究

孟晓云　孙珂珂　张巧敏　詹胜利

[摘要]目的：探讨健康信念模式教育对部队战士慢性前列腺炎患者生存质量的影响。方法：采用随机数字表法将68例部队战士慢性前列腺炎患者随机分为观察组（34例）和对照组（34例），对照组在药物治疗的同时行常规健康教育，观察组在药物治疗的同时根据健康信念模式对患者进行有针对性的健康教育，3个月后比较两组患者的生存质量。结果：两组患者健康教育前慢性前列腺炎症状及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；健康教育3个月后观察组各项症状评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：运用健康信念模式教育能有效改善部队战士慢性前列腺炎患者疼痛及不适症状，提高其生存质量。

[关键词]健康信念模式；健康教育；慢性前列腺炎；生存质量；部队战士

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是一种病因和发病机制不明、难于诊治、严重影响部队官兵身心健康的常见病和多发病。目前国内外研究提示CP为身心疾病，心理因素对疾病的预后有着显著的影响。目前治疗CP还没有十分满意的方法，因此在进行药物等治疗的同时，采取有效的健康教育显得十分必要与重要。本研究对34名部队战士慢性前列腺炎患者实施健康信念模式教育，有效改善了患者的疼痛及不适症状，提高了其生存质量，取得了满意的效果。现报道如下。

1.对象与方法

1.1对象

2014年6月至2015年4月来我院就诊，因会阴部、下腹部等部位疼痛或不适，尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、性功能下降等症状超过3个月就诊的军队患者，进行常规查体、EP检查、前列腺液涂片及尿液分析培养、B超检查等，所有病例均符合CP诊断标准。所有患者均给予喹诺酮类抗生素、仅一受体阻滞剂类药物治疗。除此之外，辅以治疗慢性前列腺炎中成药以及物理疗法（包括前列腺按摩和局部热疗）等。

有以下情况不纳入：（1）患有尿道狭窄、前列腺增生症、前列腺癌等其他泌尿系统严重疾病；（2）3个月内曾经服用过“保列治”等药物；（3）患有心、肝、肾等重要脏器的严重疾病；（4）患有神经症、精神病及神经系统疾病史。将符合入选标准的部队战士慢性前列腺炎患者68例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各34例，两组患者均知情同意、自愿参加，均能正确表达自己的思想，与医护人员合作。

1.2方法

1.2.1研究小組 成立由泌尿外科医护人员5人组成的研究小组，其中副主任医师2名、副主任护师1名、护师2名。向小组成员介绍研究的目的、方法、意义等，并对小组成员进行疾病相关知识、不同健康教育方式应用等内容的培训。健康教育方式包括：（1）集体教育活动，如采取阶段性授课、现场示范，发放健康教育手册、传送视频资料等集体教育形式。（2）小组专题活动，如采取面对面、网络平台等形式组织有相同问题的一组患者进行讨论和经验分享。（3）个性化指导：如采取电话随访和门诊再教育等形式，评估患者健康需求并给予指导和再教育。

1.2.2干预方法 对照组在药物治疗的同时行常规健康教育，主要由接诊医生向患者交代CP发病原因、治疗原则、注意事项等，同时对患者提出的问题给予相应的解答；观察组在药物治疗的同时，由研究小组根据健康信念模式的基础理论来设计健康信念模式教育干预措施并实施。3个月后评价两组患者的生存质量。

健康信念模式教育干预措施：研究小组从患者符合入选标准进入观察组后，即应用健康信念模式教育干预措施：（1）与患者建立良好的医护患关系：及时了解患者的心理状态变化，结合心理学知识，有针对性地给予心理疏导与支持，建立信任感，使他们解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。（2）与患者讨论疾病相关知识：全面评估观察组34例患者的认知水平，借助数字、图片和视频有针对性的进行知识教育，包括CP的发病机制、预防措施、治疗方法和效果、不良行为对疾病的影响等。（3）让患者充分认识采取健康行为的益处：介绍成功案例，利用现身说法帮助患者认识健康的重要性；实行集中培训，向患者提供相关的书籍杂志、健康小册子，切实帮助其树立正确的健康信念，并且使其有意愿主动采取健康行为以延缓疾病发展和预防复发。（4）帮助患者主动采取健康行为：帮助患者制订个性化的行为转变计划并指导实施。对患者已经采取的正确的健康行为应给予充分肯定和鼓励，同时及时解决患者在采取健康行为过程中可能遇到的困难。（5）鼓励患者互帮互助：充分利用QQ、微博、微信等网络平台，帮助患者建立互助小组，促进组内成员之间的经验分享，相互监督、共同采取健康行为。另外，加强基层部队卫生工作者和基层连队干部CP知识的培训，利用他们对健康行为的正面评价，对患者提供必要的引导和持续监督。

1.3评价方法

采用美国国立卫生研究院制定的由9个问题组成的慢性前列腺炎症状积分指数（NIH-CPSI）进行效果评价：项目1-4测量患者的疼痛或不适，总积分0～21分，其中疼痛部位0～6分，疼痛的频率0～5分，疼痛的严重程度0～10分；项目5～6是关于排尿症状的问题，积分0～10分；项目7～9是对生活质量的影响，总积分0～12分。总积分越高，患者的临床症状或病情越严重。分别于健康教育前和健康教育后3个月对患者进行慢性前列腺炎症状及生活质量评分。由研究小组成员发放量表，向研究对象详细讲解表中各项内容及填表要求，使其完全理解并自愿填写，当场发放当场收回。

1.4统计学方法

将所得数据进行统计学分析，结果以（x±s）表示，两组比较采用t检验，P≤0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者健康教育前慢性前列腺炎症状及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；健康教育3个月后观察组各项症状评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

3.1部队战士慢性前列腺炎患者生存质量调查

本研究结果显示：健康教育前部队战士慢性前列腺炎患者的临床症状或病情较严重，生活质量评分较高，说明其生存质量下降。根据世界卫生组织的定义，生存质量是一个内涵丰富的概念，它受着个体的生理健康、心理健康、独立性程度、社会关系及与突出的环境特征之间关系的复杂影响。CP具有排尿异常，会阴部、下腹部等部位不适或疼痛的临床症状，部分患者会出现精液质量下降、性功能障碍，严重时造成不育。另外，CP因治愈较难、病程反复，导致患者对治疗缺乏信心，产生严重的焦虑、抑郁情绪，对其身心健康造成极大伤害。研究表明，诸多不良行为生活方式是诱发CP发生、发展的高危因素。孟晓云等调查表明，部队战士对CP疾病认知需求非常迫切，其中有临床症状的调查对象的认知需求明显高于整体调查对象，采取针对性的健康教育是非常必要的。部队战士正值青壮年，处于青春成熟和婚育高峰期，正确的男性健康教育，对他们的身心发育、健康性观念形成等有重要影响。

3.2健康信念模式教育对部队战士慢性前列腺炎患者生存质量的影响

健康信念模式认为人们对疾病易感性和严重性的认知与预防疾病的行为是相关的，其核心部分是关于疾病的个人信念，这个信念调节着对威胁的感知，从而影响采用对抗疾病行为的可能性。健康信念模式教育将健康信念模式与健康教育相結合，帮助患者建立健康信念，提高其健康信念水平，并且针对患者在实施健康行为过程中的心理、行为特点制订切实可行的措施进行干预，引领、劝导患者采纳健康的行为生活方式。本研究结果显示：两组患者健康教育前CP症状及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；应用健康信念模式设计干预措施，3个月后评价效果，观察组患者经过健康信念模式教育后的CP症状及生活质量评分明显低于对照组，说明以健康信念模式为理论基础的行为干预相对常规健康教育而言，更能改善部队战士慢性前列腺炎的临床症状，提高其生存质量。本研究结果证明，医护人员在与患者建立良好的医患关系基础上，依据健康信念模式制订有效的干预措施，可以增强患者的健康信念，改变心理过程，主动获取有利于康复的知识和信息，自觉改变不利于健康的行为，从而增强患者的自我管理能力，促进身心健康。

3.3普及CP疾病知识宣教，构建身心健康的和谐部队环境

部队医院医护人员应积极深入基层部队，普及CP基本知识，教育广大官兵自觉采纳有利于健康的行为和生活方式。使广大官兵认识到尽管前列腺炎的发病率逐年增高，避免冶游史、避免手淫或减少频次、避免下尿路损伤，经常变换工作体位，适时排尿降低膀胱尿道压力等，同时配合健康的生活饮食习惯，将可以大大减少CP的发生、发展，也有助于治疗康复。同时应加强基层部队卫生工作者和基层连队干部的男性健康知识和相关健康教育内容的培训，使其主动指导、帮助青年战士建立良好的行为方式，主动关心CP疑似、确诊战士，切实保护就诊战士的隐私，促进患者的身心健康。督导基层连队干部在安排军事训练时，要保证官兵休息和个人卫生整顿时间，注意劳逸结合；督导基层卫生工作者要经常深入连队和训练场地，及时了解、掌握官兵身体健康状况，做到早发现、早诊断、早治疗。在部队开展CP知识宣教，不仅可以有效的减少CP的发病率和复发率，而且对构建身心健康的和谐部队环境、保证部队战斗力具有重要的意义。