心理干预对无抽搐电休克治疗患者依从性的影响

邹丽君

(商丘市第二人民医院 河南 商丘 476000)

心理干预对无抽搐电休克治疗患者依从性的影响

邹丽君

(商丘市第二人民医院 河南 商丘 476000)

目的 观察心理干预对精神障碍患者无抽搐电休克治疗的依从性。方法 选取商丘市第二人民医院住院做无抽搐电休克治疗的100例患者作为研究对象，随机将他们分为研究组和对照组，各50例。两组均给予无抽搐电休克治疗，研究组在此基础上给予心理干预，1个疗程8～12次，采用汉密尔顿焦虑量表对治疗依从性进行评定分析。结果 研究组在心理干预下焦虑自评量表评分较干预前明显下降，且低于对照组(P<0.05)，治疗依从性较干预前明显提高，且高于对照组(P<0.05)。结论 心理干预能减少无抽搐电休克患者的焦虑和恐惧，增加患者的治疗配合度，提高治疗依从性。

心理干预；无抽搐电休克；治疗依从性

无抽搐电休克治疗精神疾病快速、安全、有效，越来越广泛地被应用于精神科临床[1]，但该方法增加了麻醉风险，患者往往产生恐惧和焦虑不安而拒绝治疗[2]，为了消除患者的恐惧和担忧，商丘市第二人民医院决定在治疗前先给予患者心理干预，以增加治疗依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料为了排除受各种因素的干扰，以利于无抽搐电休克的顺利进行，商丘市第二人民医院专门成立了一个无抽搐电休克病房，把在各病房住院需做无抽搐电休克治疗的患者集中到电休克病房，从中选取100名作为研究对象。他们的诊断均符合CCMD-3-R诊断标准，排除脑器质性病变和其他严重躯体疾病，随机将他们分为研究组和对照组，各50例。研究组男30例，女20例，年龄为14～58岁，对照组男28例，女22例，年龄为16～60岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均给予常规护理，研究组在此基础上给予心理干预，1个疗程8～12次，治疗隔天1次进行。

1.2.2 心理干预 根据无抽搐电休克患者治疗前的心理特点，制定相应的心理干预措施。①支持性心理干预[3]包括集体心理干预和个体心理干预，集体心理干预是医护人员以授课的方式集中向患者讲解电休克的治疗过程，在麻醉下进行，患者无痛苦，电流刺激大脑不会造成痴呆，记忆力减退只是暂时的，可提高患者对自我认知和治疗性质的认识。个体心理干预是根据每个患者产生的恐惧心理原因进行针对性的干预，耐心回答每位患者提出的问题，运用疏导、解释、劝说调整他们对MECT的看法，发挥每位患者的主观能动性，让他们通过互相交流，互相激励，消除紧张恐惧心理。②音乐松弛疗法干预：让患者跟着音乐节奏做放松训练，先闭目静坐或静卧，使肌肉放松，从脚开始，自下而上，直至头部，最后全身肌肉放松，在治疗前1 d 进行，每周3次，每次30 min，通过固定程式的反复练习，使患者的思想情绪及肌肉处于轻松、愉快、松弛的状态。③暗示疗法干预：在治疗时根据患者的自身情况加以暗示，干扰患者不正常的心理活动与行为，减少患者的恐惧，增加治疗的配合度。

1.3 效果评定在心理干预1个疗程8～12次后，采用焦虑自评量表及治疗依从性进行评定分析。 治疗依从性分为顺从，被动执行，拒绝。

2 结果

2.1 焦虑自评量表干预前两组焦虑自评量表评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心理干预前后SAS评分比较(±s，分)

2.2 治疗依从性研究组心理干预后治疗依从性高于干预前(P<0.05)，对照组治疗依从性治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组治疗依从性高于对照组(P>0.05)。见表2。

表2 两组治疗依从性比较(n)

3 讨论

无抽搐电休克治疗是患者在麻醉下给予肌肉松弛剂，然后实行短暂的电流刺激大脑而达到治疗效果，由于患者和家属对治疗的不了解，害怕治疗后出现后遗症，不愿接受治疗。据报道，心理因素能直接影响疾病的发生和转归[4]。为了改变患者及家属对治疗的认识，提高主观能动性，正确对待MECT的治疗，电休克病房护士专门成立了心理干预小组，对治疗前的患者进行心理干预，从表1、2可看出，通过心理干预，患者对无抽搐电休克的焦虑恐惧情绪明显减轻，使不配合的患者也能主动配合治疗，提高了治疗的依从性。

综上，心理干预能减少无抽搐电休克患者的焦虑和恐惧，增加患者的治疗配合度，提高治疗依从性。

[1] 赵桂霞.无抽搐电休克治疗精神病患者不良反应分析与护理[J].现代护理,2006,29(12):2793-2794.

[2] 刘学玲,杜海英.精神病患者电休克治疗前的心理护理[J].四川精神卫生,1995,8(2):125-126.

[3] 张金刚.米氮平联合心理干预治疗抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2012,18(4):338.

[4] 赵燕.癌症治疗过程中心理干预的研究进展[J].国外医学肿瘤学手册,1998,6:369.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.125

2016-10-01)