厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病的效果观察

明付刚

(上蔡协和医院 内三科 河南 驻马店 463800)

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病的效果观察

明付刚

(上蔡协和医院 内三科 河南 驻马店 463800)

目的 探讨氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压肾病的临床效果。方法 选取2014年6月至2016年5月期间上蔡协和医院收治的高血压肾病患者100例，按照用药方案的不同将其分为观察组和对照组，其中对照组采用厄贝沙坦进行治疗，观察组在对照组基础上加用氨氯地平治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组24 h尿蛋白、血肌酐及尿素氮水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论 采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病，可有效促进患者血压下降，并有助于改善肾小球功能，值得临床推广应用。

高血压肾病；氨氯地平；厄贝沙坦

随着近年来中国居民生活方式的转变，高血压发病率呈逐年上升趋势，其中血压长期未得到有效治疗则会引起靶器官损伤，如肾脏损害等，并会造成患者高血压病情持续恶化[1]。厄贝沙坦、氨氯地平均是高血压肾病常用的治疗药物，本研究通过对上蔡协和医院收治的高血压肾病患者100例的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨两种药物联用治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年6月至2016年5月期间上蔡协和医院收治的高血压肾病患者100例，所有患者均符合《中国高血压防治指南》(2005年版)中相关诊断标准。随机将其分为观察组和对照组，其中观察组50例，男31例，女19例，年龄为42～87岁，平均(57.3±8.1)岁，平均病程(4.3±2.3)a。对照组50例，男33例，女17例，年龄为44～86岁，平均(58.1±8.7)岁，平均病程(4.5±2.1)a。两组患者均签署知情同意书，其一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法所有患者入选前3个月内均未接受其他降压药物治疗。对照组仅采用厄贝沙坦治疗：厄贝沙坦(扬子江药业集团北京海燕药业有限公司生产，批号H20000508，规格0.15 g/片)0.15 g，于每日清晨服用，持续治疗4周。观察组在对照组基础上联合氨氯地平治疗：厄贝沙坦服用方式同对照组，氨氯地平(辉瑞制药有限公司生产，批号H10950224，规格为5 mg/片)5 mg，于每日清晨口服，持续治疗4周。治疗期间，每日定时测量血压，并根据患者血压控制效果适当增减药物剂量，如有严重不良反应发生，停止用药。

1.3 观察指标对两组患者血压控制效果进行比较，并在治疗前后分别测定24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平。

1.4 疗效评价标准显效：舒张压下降10 mm Hg以上且恢复至正常水平；有效：舒张压下降10 mm Hg以下，但下降至正常水平内；无效：未达到以上标准。

2 结果

2.1 血压控制效果观察组共34例显效，8例有效，8例无效，治疗有效率为84.00%；对照组共21例显效，15例有效，14例无效，治疗有效率为72.00%。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 肾功能指标观察组24 h尿蛋白、尿素氮及血肌酐水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后肾功能指标比较(±s)

3 讨论

既往研究指出，原发性高血压肾损害同高血压恶化程度之间存在密切联系，及早采取有效的血压控制措施可显著改善患者临床症状。厄贝沙坦是一种常用高血压治疗药物，具有抗血管收缩作用，同时可促进水、钠排除，从而发挥降低血压作用[2]。同时，研究指出，厄贝沙坦可促进肾小球内压的降低，并促进肾小球基底膜通透性的改善，因此在高血压肾病治疗方面具有一定的积极作用[3]。本次研究中，对照组血压控制有效率达到72.00%，且患者经治疗其24 h尿蛋白、血肌酐等指标均有所改善，同相关报道中的结论基本一致。

需要注意的是，由于厄贝沙坦起效较慢，往往无法在短期内实现血压的有效控制。随着近年来临床研究的不断深入，大量报道均指出，在高血压治疗中采用联合用药方案可有效发挥药物之间的协同作用，血压控制效果显著[4]。氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，具有抗血管收缩作用，同厄贝沙坦联用可发挥协同效果。同时，研究指出，氨氯地平可促进交感神经活性和血管紧张素水平的降低，从而在肾小球保护中起到更为积极的作用[5]。本次研究显示，观察组血压控制效果及其肾小球功能改善效果均明显优于对照组(P<0.05)，表明联合用药是一种可行的高血压肾病治疗方案。

综上所述，采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病，可有效促进患者血压下降，并有助于改善患者肾小球功能，建议临床推广应用。

[1] 张芳姣,吴雄鹰.左氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压的疗效分析[J].中国基层医药,2013,20(18): 2853-2854.

[2] 范亚丽.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压临床研究[J].河北医学,2014,20(7):1169-1171.

[3] 吕玲,郑永恩,周慧君.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗中重度高血压疗效观察[J].社区医学杂志,2012,10(16):9-10.

[4] 汪佑诚.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志,2015,35(7):1770-1772.

[5] 王亚琴.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(10):61-62.

R 544.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.045

2016-10-20)