老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果观察

刘晓霞，魏 婷，张彩虹

(华中科技大学同济医学院附属梨园医院，湖北 武汉 430077)



老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果观察

刘晓霞，魏 婷，张彩虹

(华中科技大学同济医学院附属梨园医院，湖北 武汉 430077)

目的 探索老年综合评估(CGA)护理用于老年冠心病患者住院康复中的效果。方法 在我院住院部于2014年1月至2016年1月间收治的老年冠心病患者中随机选出92例作为研究对象，根据入院的先后顺序进行分组，先入院的46例患者分入到对照组中，采用常规护理，后入院的46例患者分入到观察组中，采用CGA护理，统计分析两组患者的心脏不良事件发生率、住院时间、护理满意度等指标。结果 观察组患者的心脏不良时间发生率低于对照组(P<0.05)；观察组患者的住院时间比对照组短(P<0.05)；观察组患者的护理满意度评分比对照组更高(P<0.05)。结论 在老年冠心病患者的住院康复护理工作中采用CGA护理有助于预防意外事件的发生，促进患者的早日康复，值得推广应用。

老年综合评估护理；老年冠心病；不良事件；住院时间；护理满意度

老年综合评估(CGA)是指从多个角度来检测评估老年人健康水平的方法，其从患者的认知、情感、生活自理能力、社会功能、经济条件、生活环境、心理状态等方面进行健康水平的评估[1]，但是将其用于护理工作中还较少。我院将CGA用于老年冠心病患者的护理工作中，发现有助于促进患者的康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院于2014年1月至2016年1月间收治的老年冠心病患者中随机选出92例作为观察对象，全部患者均在我院心内科住院，排除危重疾病、冠心病晚期、长期卧床、急性心肌梗死患者。根据入院的先后顺序进行分组，先入院的46例患者为对照组，后入院的46例患者为观察组。对照组中男30例，女16例；年龄67～74岁，平均(70.2±1.4)岁；病程3～8年，平均(5.2±0.6)年。观察组中男33例，女13例；年龄66～75岁，平均(70.7±1.5)岁；病程2～10年，平均(5.4±0.5)年。两组患者的一般资料之间差异不明显，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，即用药指导、治疗方案指导、心理纾解、生活指导、并发症处理等。

观察组患者给予CGA护理，具体措施为：①先对患者使用生活质量量表、抑郁量表、焦虑量表、认知量表、营养量表、跌倒风险量表、尿失禁量表、压疮风险量表等进行评估，建立CGA档案。②建立CGA档案后立即制定个体化、针对性的护理方案以及护理效果评估标准。将评估出阳性的问题纳入到护理计划中，并严格落实各项护理措施，在措施执行后，在措施的后面打√，并对措施执行效果进行评级，分成A级—达标、B级—部分达标、C级—未达标，只有在达到A级后方停止复评。当护理目标无法实现，那么在每月的总结会议上进行分析讨论，找出问题所在并在接下来的护理工作中改进。由责任护士负责各项护理措施的落实和执行，责任小组长进行措施落实情况和效果的监控、评估。在护理工作中若发现医生在收集病史等资料时未发现的，那么及时反馈给医生，必要是可进行多学科的会诊，解决跨学科护理问题。在患者出院后，每个月进行一次电话随访，询问患者的生活方式、临床症状、病情控制等情况，并给予针对性的指导。

1.3 观察指标 观察两组患者的心脏不良事件发生率、住院时间、护理满意度(于患者出院时采用护理满意度调查问卷进行评估，询问患者对护理操作、护理项目、护理态度等的满意度，总共有20个条目，采用1～5分记分制，1分为不满意，5分为非常满意)指标值。

2 结 果

2.1 两组患者的心脏不良事件发生率对比 从表1中得知，住院治疗期间，观察组患者的心脏不良事件发生率为13.04%，对照组则为32.61%，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者的心脏不良事件发生率对比

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组住院时间和护理满意度对比 观察组住院时间明显比对照组患者短(P<0.05)；且观察组护理满意度评分更高(P<0.05)。见表2。

表2 两组住院时间、护理满意度对比

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

CGA目前已在临床上得到广泛应用，其主要用于老年患者健康功能的评估方面，根据评估结果为患者制定治疗方案提供可靠的量化依据，并且有助于判断预后，并不断提高治疗效果，提高患者生活质量[2]。目前CGA一般在门诊和社区卫生服务中心中开展，而住院患者则很少开展CGA。冠心病一般为多支病变或复杂病变，更容易出现不稳定性心绞痛、梗死后心绞痛等并发症，影响到患者的生存质量[3]。而CGA的引入则能动态化的反应患者的健康状况，从而保证治疗、护理的动态性、整体性，预防原发疾病、老年问题、并发症等的交互影响带来的专科判断错误，保证治疗、护理方案的安全有效。

CGA护理是具有非常强的针对性、系统性的护理模式，其强调从患者的个体化出发，一切护理措施都与患者的个体情况有关，注重患者及家属自我护理管理能力的提高，预防护理意外事件发生[4]。对老年冠心病住院患者采用CGA护理，结合老年患者的健康状况，在多个维度上采取对症的护理措施，控制病情进展，减轻患者的心理压力，预防意外事件发生[5]。例如：通过CGA发现患者存在较为严重的焦虑、抑郁不良情绪，而不良情绪又会导致生理应激，影响到患者的康复，患者长期反复入院，不良情绪更重，形成恶性循环。对此，护理人员针对患者的心理问题、性格特点、年龄、文化背景、家庭背景等为其制定个体化的心理护理方案，减轻其不良情绪，减少意外事件的发生。通过CGA护理的开展，护理人员能更好的理解患者感受和症状，增强对患者的支持，从而促使患者改变对疾病的应对方式，促进患者康复[6]。通过CGA护理，患者住院期间的各项护理措施都更加具有针对性，同时也注重护理措施的整体性，有目标、有措施、有评价，从而利于患者病情的稳定，缩短住院时间[7]。本研究结果显示观察组患者的心脏不良事件发生率更低，住院时间比对照组短，护理满意度评分高(P<0.05)。

综上所述，在老年冠心病住院患者护理工作中采用CGA护理有助于促进患者病情的有效控制，缩短治疗疗程，提高患者的生存质量，值得在护理工作中推广应用。

[1]毛祚燕.老年综合评估护理在老年冠心病患者中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(34):186

[2]屈海宏,陈长香,徐爱茹,等.根据老年综合评估的护理干预对老年冠心病患者生活质量的影响[J].心血管康复医学杂志,2014,23(2):209

[3]屈海宏,陈长香,徐爱茹,等.老年综合评估护理干预在提高老年冠心病患者生活质量中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(20):2485

[4]王志慧,屈海宏,周立芝,等.CGA护理模式对老年冠心病患者心脏与护理不良事件的影响[J].河北医药,2015,37(1):140

[5]屈海宏,陈长香,徐爱茹,等.老年综合评估护理模式在提高老年冠心病病人生活质量中的应用[J].护理研究,2014,28(20):2497

[6]刘俊连,李艳珍.护理干预综合评估模式用于老年冠心病病人生活质量改善临床观察[J].全科护理,2014,12(34):3191

[7]刘辉,姚璐,张薇,等.老年综合评估护理模式对老年冠心病患者不良事件的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(9):1090

R473.5

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2095-4646(2017)02-0170-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0170

2016-12-21)