二藤汤联合西药治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎33例疗效观察

聂 丰，张小平，顾艳丽

(1.深圳市福田区慢性病防治院泰源社区健康服务中心，广东 深圳 518048；2.深圳市福田区慢性病防治院沙尾社区健康服务中心；3.深圳市福田区慢性病防治院荔村社区健康服务中心)



二藤汤联合西药治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎33例疗效观察

聂 丰1，张小平2，顾艳丽3

(1.深圳市福田区慢性病防治院泰源社区健康服务中心，广东 深圳 518048；2.深圳市福田区慢性病防治院沙尾社区健康服务中心；3.深圳市福田区慢性病防治院荔村社区健康服务中心)

目的 分析幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者行二藤汤和西药联合治疗对中医症状改善及预后的影响。方法 选取我院2014年1月至2016年1月收治的幽门螺旋杆菌相关性胃炎66例患者临床资料进行分析，按照临床所用不同治疗方案分成两组，将行单纯西药治疗33例患者作为对照组，行二藤汤和西药联合治疗33例患者作为观察组，对两组中医症状改善情况及预后进行对比。结果 两组治疗后嗳气泛酸、胃脘胀满与疲乏无力等中医症状评分均较治疗前降低，观察组降低幅度与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 幽门螺旋杆菌相关性胃炎者行二藤汤和西药联合治疗能够改善患者症状，提高幽门螺旋杆菌感染根除概率，且降低复发概率和不良反应率。

胃炎；幽门螺旋杆菌感染；二藤汤；中医症状

幽门螺旋杆菌相关性胃炎是指幽门螺杆菌感染以后发生的胃黏膜炎症，恶心泛酸、饱胀感与食欲不振等是其临床主要症状；幽门螺旋杆菌感染为胃炎发生主要作用机制，西医通常采取抗生素杀菌治疗，但因其有较强耐药性、易复发及不良反应多，临床疗效欠佳[1]。我院2014年1月至2016年1月对幽门螺旋杆菌相关性胃炎33例患者用二藤汤联合西药治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前瞻性选取本院2014年1月至2016年1月收治的幽门螺旋杆菌相关性胃炎66例患者临床资料予以分析，提交的研究方案经我院医学伦理委员会批准，参与研究的人员均签署知情同意书，将合并严重心、肝、肾功能障碍与存在胃底静脉曲张、消化道溃疡者排除，且均和《中药新药临床研究指导原则(试行)》中脾胃湿热证及幽门螺旋杆菌相关性胃炎相关诊断标准相符合[2]。按照临床所用不同治疗方案分成对照组及观察组，每组33例，对照组男女比例18∶15；年龄19～43岁，平均(30.20±1.06)岁；病程3个月至8年，平均(4.25±0.10)年。观察组男女比例19∶14；年龄19～42岁，平均(30.18±1.04)岁；病程4个月至8年，平均(4.26±0.12)年。两组基线资料对比均无显著差异(P均>0.05)。

1.2 治疗方案 对照组应用单纯西药治疗：包括口服铝碳酸镁片(拜耳医药保健有限公司，H20013410，0.50g/片)，0.50g/次，3次/d；奥美拉唑(常州四药制药有限公司，H10950086，20mg/粒)，20mg/次，2次/d；克拉霉素片(江西汇仁药业有限公司，H20033513，0.25g/片)，0.50g/次，2次/d。观察组在对照组基础上联合二藤汤治疗，组方：鸡矢藤、小花清风藤各30g，延胡索、川楝子、赤芍、牡丹皮、紫草根、大青叶与大黄各9g，生甘草3g，用500mL水煎煮，用时20～30min，取汁200mL，在晚饭之后服用，且和西药服用间隔1h，1剂/d，两组均为14d一疗程，共治疗两个疗程后开始评估疗效。

1.3 观察指标 ①中医症状：嗳气泛酸、胃脘胀满、疲乏无力；②幽门螺旋杆菌感染根除率、半年后复发率；③不良反应：腹泻、呕吐、心悸、皮疹。

1.4 中医症状评分评判标准[3]中医症状主要包括主症与次症，如嗳气泛酸、胃脘胀满和疲乏无力等，分为轻、中、重度，每项分别计1～3分，无症状时计0分。

2 结 果

2.1 两组治疗前、后中医症状评分比较 治疗后两组嗳气泛酸、胃脘胀满及疲乏无力评分均较治疗前显著改善(P<0.05)，且观察组治疗后胃脘胀满评分较对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后中医症状评分比较分)

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.2 两组幽门螺旋杆菌感染根除率和半年后复发率比较 观察组治疗后幽门螺旋杆菌感染根除率较对照组高(P<0.05)，且半年后复发率较对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 两组幽门螺旋杆菌感染根除率和半年后复发率对比[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组不良反应比较 观察组总不良反应率较对照组低(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应情况对比[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

对于幽门螺旋杆菌相关性胃炎，临床及时有效根除幽门螺旋杆菌感染对改善患者临床症状和降低疾病复发概率发挥着十分重要的作用，需引起临床医师高度重视[4]。祖国医学将幽门螺旋杆菌相关性胃炎归属于“嘈杂、痞满与胃痛”等范畴，且其病因多见于脾胃湿热。本研究结果显示：治疗后两组嗳气泛酸、胃脘胀满及疲乏无力评分均较治疗前显著改善，且观察组治疗后胃脘胀满评分(0.24±0.11)分较对照组(1.52±0.22)分低，表明幽门螺旋杆菌相关性胃炎者行二藤汤和西药联合治疗效果满意，有利于改善患者临床症状，有效缓解病情。另外，观察组治疗后幽门螺旋杆菌感染根除率较对照组高，且半年后复发率较对照组低，且总不良反应率3.03%较对照组21.21%低，表明幽门螺旋杆菌相关性胃炎者行二藤汤和西药联合治疗具有显著效果，可有效根除幽门螺旋杆菌感染，降低复发概率，且减少不良反应的发生。二藤汤是以鸡矢藤、小花清风藤为君药，鸡矢藤不仅能够有效抑制肺炎球菌、金黄色葡萄球菌及痢疾杆菌等，而且具有镇静镇痛与乙酰胆碱拮抗功效；小花清风藤属于组胺类释放剂，可发挥免疫机能作用，此两种药物和延胡索、川楝子、赤芍、牡丹皮、紫草根、大青叶等诸药结合共奏活血化瘀、燥湿清热和健脾养胃功效，与西药联合治疗可发挥协同作用，减少对照组西药治疗的不足，且联合方案和对照组相比具有低复发率、无耐药性及不良反应少等优势，有利于改善患者症状，有效根除幽门螺旋杆菌感染，降低复发率和不良反应率。本研究复发概率和写国斌等[5]文献研究结果相似，进一步验证幽门螺旋杆菌相关性胃炎者行二藤汤和西药联合治疗的可行性，能够实现降低疾病复发率目的。

综上所述，幽门螺旋杆菌相关性胃炎者行二藤汤和西药联合治疗较单纯西药治疗效果更佳，能够促进患者症状改善，有效缓解病情，提高幽门螺旋杆菌感染根除概率，降低疾病复发概率和不良反应率。

[1]李新军,付丽梅,刘敏,等.慢性胃炎病理诊断的一致性研究[J].中华消化内镜杂志,2014,31(3):126

[2]张小艳,王曙升,宋瑛,等.IL-10、iNOS在幽门螺旋杆菌相关性胃炎及胃癌前病变组织中表达的相关性研究[J].现代肿瘤医学,2013,21(8):1830

[3]李广鉴,杜丽明,王文鸽,等.清中汤加味联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎临床研究[J].河北联合大学学报(医学版),2015,17(4):33

[4]周勇兵,吴秀芳.平幽养胃汤治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2014,(8):713

[5]写国斌,武海燕.中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染胃炎97例[J].西部中医药,2013,26(12):101

R573.39

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2095-4646(2017)02-0127-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0127

2016-08-02)