托拉塞米与呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿患者的疗效比较

刘 红

(咸宁市第一人民医院神经内科，湖北 咸宁 437000)



托拉塞米与呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿患者的疗效比较

刘 红

(咸宁市第一人民医院神经内科，湖北 咸宁 437000)

目的 比较托拉塞米与呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿患者的临床疗效。方法 选取我院2013年8月至2014年8月期间收治的84例脑出血后急性脑水肿患者，分为观察组和对照组，每组42例。对照组的主要治疗方案为呋塞米+甘露醇，而观察组的主要治疗方案为托拉塞米+甘露醇，对两组患者治疗后的疗效进行比较。结果 观察组和对照组的总有效率分别为97.62%、76.19%，毒副反应发生率分别为9.52%、26.19%，组间比较发现，两组差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论 给予脑出血后急性脑水肿患者采用托拉塞米进行治疗具有良好疗效，值得临床推广使用。

托拉塞米；呋塞米；脑出血；急性脑水肿

脑出血是一种脑部神经系统疾病，其主要因脑血管发生病变，导致血压迅速上升所致[1]。该疾病具有较高的致残率和较高的死亡率，其临床症状为头痛、昏迷、恶心、呕吐等。同时，该疾病存在较多的并发症，其中，急性脑水肿最为常见，如未能及时救治，不仅会影响患者的日常生活，还会威胁患者的生命。目前，临床上常采用托拉塞米、呋塞米等药物对该疾病患者进行治疗，但两种药物的治疗效果均不同。本文此次研究主要对托拉塞米和呋塞米的治疗效果进行分析和比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年8月至2014年8月期间收治的84例脑出血后急性脑水肿患者，按入院的先后顺序分为观察组和对照组，每组42例。对照组中，男24例，女18例；年龄45～82岁，平均(63.52±8.28)岁；壳核出血有21例，丘脑出血有12例，颞枕叶出血有9例。观察组中，男23例，女19例；年龄45～83岁，平均(63.77±8.49)岁；壳核出血有21例，丘脑出血有13例，颞枕叶出血有8例。84例患者均符合脑出血后急性脑水肿的相关诊断标准[2](经影像学诊断出出血部位为壳核或大脑皮质下；血肿直径小于3cm；意识清楚、嗜睡)，且已排除妊娠期或哺乳期妇女、药物过敏、肿瘤及严重心力衰竭、肝肾功能不全患者。比较两组患者的一般资料，发现两者在性别、年龄、出血部位等方面无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者行相同的基础治疗，包括维持血压稳定、静脉补液、保持呼吸道畅通、营养支持等。在常规治疗的基础上，观察组采用托拉塞米+甘露醇进行治疗，具体方法为：托拉塞米(南京正科制药有限公司，国药准字：H20052493)20mg/次，静脉推注，12h一次；甘露醇(河北省石家庄鹿泉制药厂，国药准字：H13020207)125ml/次，静脉注射，6h一次，根据患者的病情可适当增减药量，连续治疗两周。对照组采用呋塞米+甘露醇进行治疗，具体方法为：呋塞米(江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字：H32021428)20mg/次，静脉推注，12h一次，甘露醇的用法用量与观察组相同。

1.3 疗效判定标准 治疗两周后，患者的临床症状(呕吐、头痛等)加重，神志不清，则为无效；治疗两周后，患者的临床症状(呕吐、头痛等)有所改善，意识有所恢复，则为好转；治疗两周后，患者的临床症状(呕吐、头痛等)完全消失，神志恢复清楚，则为痊愈。[3](好转+痊愈)/例数×100%=总有效率。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较 对照组的总有效率为76.19%，低于观察组97.62%，两者差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者的毒副反应发生率比较 治疗过程中，对照组中有3例肾功能异常、2例血尿、6例电解质紊乱，总发生率26.19%；观察组中有1例肾功能异常、3例电解质紊乱，总发生率为9.52%。组间比较，对照组的毒副反应发生率较观察组高，且差异显著(P<0.05)。

3 讨 论

脑出血会引发脑水肿并发症，其可导致患者出现意识障碍，严重降低患者的生活质量，目前，临床上常以利尿、脱水作为治疗该疾病的的主要原则[4]。

甘露醇是临床上常用于治疗脑水肿的一种药物，但长期使用该药物进行治疗会使患者的肾功能受损，因此，需要选择合适的利尿药物与甘露醇联合进行治疗。呋塞米与托拉塞米均为利尿药物，呋塞米又名呋喃苯胺酸，能舒张血管，抑制前列腺素的活性，促进前列腺素的生成。但呋塞米在与甘露醇联合时易出现低血容量情况，因此，二者联用的治疗效果较低。托拉塞米新一代高效髓袢利尿剂，其具有药效快，安全性高，耐受性好等特点[5]。该药物对酸碱平衡、肾血流量及肾小球滤过率的影响较小，且其能减少甘露醇的用量，从而降低甘露醇对患者的肾功能的受损率，促进治疗效果的提高。本研究结果显示，观察组采用托拉塞米+甘露醇对脑出血后急性脑水肿患者进行治疗的总有效率(97.62%)高于对照组采用呋塞米+甘露醇的总有效率(76.19%)，且观察组的毒副反应发生率也低于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，托拉塞米比呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿患者的效果更好，应采用托拉塞米进行治疗，提高疗效果，值得临床推广使用。

[1]孙永全，李淑萍.托拉塞米和呋塞米治疗脑出血并急性脑水肿的疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(1)：114

[2]丁昊，易伟，刘伟.托拉塞米与呋塞米治疗脑水肿疗效的Meta分析[J].中国临床神经外科杂志，2014，19(12)：714

[3]赵雷.托拉塞米和呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿的疗效和比较研究[J].中国现代医生，2016，54(15)：72

[4]许勇.托拉塞米和呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿的疗效和比较研究[J].海峡药学，2015，27(10)：123

[5]龚春红.心肌酶谱水平检测在急性脑出血患者诊疗中的意义[J].咸宁学院学报(医学版)，2012，26(2)：137

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2095-4646(2017)02-0124-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.02.0124

2016-12-29)