宫颈特殊染色在早期宫颈疾病患者中的应用效果分析

孔于兰 方燕飞 黄斌

宫颈特殊染色在早期宫颈疾病患者中的应用效果分析

孔于兰 方燕飞 黄斌

目的 研究与分析宫颈特殊染色在早期宫颈疾病患者中的应用效果。方法 选取2014年6月—2016年6月本院门诊诊治的560例早期宫颈疾病患者为研究对象，将其采用宫颈特殊染色法与TCT检查法进行检测，然后将检查结果与病理检查结果进行对比，将两种检查方法者中不同疾病情况者的诊断符合率进行比较。结果 宫颈特殊染色法对于炎症及正常、CINⅠ级及CINⅡ级者的诊断符合率均高于TCT检查法（P均＜0．05）；而两种检查方法对CINⅢ级及宫颈癌的诊断符合率对比，差异无统计学意义（P均＞0．05），但两种检查方法对CINⅢ级及宫颈癌的诊断符合率均高于对于炎症及正常、CINⅠ级及CINⅡ级者的诊断符合率（P均＜0．05）。结论 宫颈特殊染色在早期宫颈疾病患者中的应用效果较好，尤其对于炎症及正常、CINⅠ级及CINⅡ级者的应用效果较好，因此在早期宫颈疾病患者中的应用价值较高。

宫颈特殊染色；TCT检查法；早期宫颈疾病；应用效果

宫颈癌作为常见的妇科肿瘤，是唯一一种可早期预防的肿瘤。近年来，通过积极的筛查治疗，我国宫颈癌的死亡率下降了69%，在妇女恶性肿瘤的死亡排序中，农村宫颈癌由过去的第2位降至第8位，城市则降至第10位[1]。由此可见，疾病的早期筛查诊断非常有助于预后的改善。目前宫颈疾病的筛查工作在我国开展较好，覆盖面越来越广。而与宫颈疾病筛查相关的研究也不断增多，基于原来经典的细胞学及HPV联合或单独细胞学筛查，灵敏度虽在80%～85%，但液基细胞学的成本太高，与临床及社会的期望还有差距，目前还不能作为大面积的宫颈癌普查的技术手段，因此寻找一种便捷、经济的筛查方案成为了更多相关专家的心愿。近年来，有关于研究采用宫颈特殊染色技术用于宫颈疾病的筛查研究受肯定程度逐渐增高，但是对于其在早期宫颈疾病筛查中的作用探究仍相对不足[2-3]，因此本文中就宫颈特殊染色在早期宫颈疾病患者中的应用效果进行研究与分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年6月—2016年6月本院门诊收治的560例早期宫颈疾病患者为研究对象，年龄为23～60岁，平均年龄为（40.8±7.2）岁；有妊娠史者480例、无妊娠史者80例；有分娩史者473例、无分娩史者87例。病理活检结果显示：炎症患者281例、CINⅠ级患者130例、CIN Ⅱ级患者80例、CIN Ⅲ级患者51例、宫颈癌患者18例。所有研究对象均对本研究知情及签署同意书，且本研究经医院伦理委员同意通过。

1.2 方法

将560例早期宫颈疾病患者采用宫颈特殊染色法与TCT检查法进行检测。TCT检查的方法为首先暴露宫颈，轻轻擦去过多的粘液和分泌物等，用宫颈刷根据鳞柱交界和转化区的位置刷取，顺时针方向旋转5周，立即将宫颈刷投入到细胞保存液中送检。并将标本制成薄层细胞涂片，由经验丰富者进行阅片。宫颈特殊染色法的检查方法为首先以大棉签蘸多功能醋酸白溶液涂抹于宫颈上皮组织表面，于宫颈及颈管内旋转5圈，然后取出，并由经验丰富者对棉签颜色进行辨别，其中以棉签颜色变化为淡棕色、茶褐色或绿色为阴性，表示无病变；棉签颜色为蓝色、黑绿色或紫黑色表示为阳性，提示异常病变CINⅡ+[4]。然后将检查结果与病理检查结果进行对比，将两种检查方法者中不同疾病情况者的诊断符合率进行比较。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈特殊染色法的诊断符合率分析

宫颈特殊染色法对于炎症及正常、CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CINⅢ级及宫颈癌的诊断符合率均较高，且对CINⅢ级及宫颈癌的诊断符合率均高于对于炎症及正常、CIN Ⅰ级及CIN Ⅱ级者的诊断符合率（P均＜0.05），见表1。

2.2 TCT检查法的诊断符合率分析

TCT检查法对于炎症及正常、CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级、CIN Ⅲ级及宫颈癌的诊断符合率均较高，且对CINⅢ级及宫颈癌的诊断符合率均高于对于炎症及正常、CIN Ⅰ级及CIN Ⅱ级者的诊断符合率（P均＜0.05），见表2。

2.3 宫颈特殊染色法与TCT检查法的诊断符合率比较

由表1及表2的研究数据可见，宫颈特殊染色法对于炎症及正常、CINⅠ级及CINⅡ级者的诊断符合率均高于TCT检查法，P均＜0.05，而两种检查方法对CINⅢ级及宫颈癌的诊断符合率则无显著性差异，P均＞0.05。

3 讨论

宫颈疾病的早期筛查诊治是临床研究的重点也是热点，虽然细胞学联合HPV或单独细胞学已经成了宫颈癌筛查三阶梯的首道门槛，其必要性和肯定性已经列入指南受全世界肯定，但因为液基细胞学的成本太高（价格165元），检验检查要求配备一定的实验室条件，与临床及社会的期望还有差距，目前还不能作为大面积的宫颈癌普查的技术手段。所以，未来对宫颈癌筛查技术的要求主要集中在成本低，灵敏度高，操作简便，结果快速等几个方面。中国人口众多，经济发展及医疗资源覆盖参次不齐，虽有妇女病普查但常因各种局限因素而漏诊率高。因此快速，便捷，准确，灵敏，经济的筛查方案更加成为渴望。宫颈特殊染色（价格50元）作为近年来研究较多的一类检查方法，其原理基于：宫颈特殊染色剂多功能醋酸白溶液是一种活细胞染色剂，由叶酸复合物、亚甲蓝、乙酸等组成，叶酸受体在肿瘤细胞表面高表达，而在正常细胞较少表达或无表达；肿瘤细胞处于强烈的氧化应激的环境中，与正常组织相比，存在着大量的活性氧[5-6]。肿瘤细胞与亚甲蓝有高度亲和性，亚甲蓝的氧化还原性使亚甲蓝在肿瘤细胞的氧化还原体系中具有不同的变色反应光谱。如图1所示。

表1 宫颈特殊染色法的诊断符合率分析

表2 TCT检查法的诊断符合率分析

有研究认为该诊断方法的效果并不明显，因为其诊断检查过程中易于受到血液及分泌物干扰，初步检查效果存在不足。我们实验初期也的确因为棉签受血液污染时而无法显示出它本该应有的颜色而大都表现为暗黑或紫黑色而影响最终结果。但后来经过试剂实验者反复改良后让其不受血液影响，但最终CINII或以上病变会显示蓝色、黑绿或紫黑。而正常或炎症组织会显示淡棕、茶褐色或绿色。因此我们现在通过实验充分认为本类筛查方法的优势更为突出，在有效提升初步诊断效果的同时，在便捷、简便及经济性等多方面均有更为明显的优势[7-8]。

本文就宫颈特殊染色在早期宫颈疾病患者中的应用效果进行研究与分析的结果显示，宫颈特殊染色法对于炎症及正常、CINⅠ级及CINⅡ级者的诊断符合率均高于TCT检查法，而两种检查方法对CINⅢ级及宫颈癌的诊断符合率则无显著性差异，但均高于对于炎症及正常、CINⅠ级及CINⅡ级者的诊断符合率，说明上述检查方法对于CINNⅢ级及宫颈癌的初步检查效果均相对更好，而宫颈特殊染色方法在早期的CIN诊断方面也有更为突出的效果[9-10]。综上所述，我们认为宫颈特殊染色在早期宫颈疾病患者中的应用效果较好，尤其对于炎症及正常、CINⅠ级及CINⅡ级者的应用效果较好，因此在早期宫颈疾病患者中的应用价值较高。

图1 亚甲蓝在肿瘤细胞的氧化还原反应及变色反应

参考文献

[1] 韩钦，郭红燕． 宫颈癌筛查方案的研究进展[J]． 微创医学，2016，11（2）：216-219．

[2] 童瑶，陈满萍，徐丽萍． 叶酸受体介导的宫颈特殊染色法、TCT以及HPV诊断早期宫颈病变价值的对比分析[J]． 中国妇幼保健，2015，30（19）：3302-3304．

[2] 陈凯英． 叶酸受体介导的宫颈特殊染色法联合TCT／HPV在早期宫颈病变中的应用价值[J]． 中国妇幼健康研究，2014，25（5）：828-831．

[3] 王皓洁，王君，宋菁华，等． 宫颈特殊染色法在宫颈病变筛查中价值的研究[J]． 中国妇幼保健，2016，31（4）：835-837．

[4] 耿俐，王晓宁，王改琴，等． 宫颈特殊染色技术对子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变初筛的临床研究[J]． 现代生物医学进展，2015，15（6）：1074-1075．

[5] 黄彩平，李日红，邓惠宜，等． FRD上皮组织特殊染色液在宫颈病变筛查中的应用[J]． 海南医学，2016，27（14）：2260-2262．

[6] 王栾玲，廖咪妮． 宫颈特殊染色法上皮组织染色技术用于宫颈癌前病变检测的临床价值[J]． 中国妇幼保健，2016，31（22）：4724-4726．

[7] Ndejjo R，Mukama T，Musinguzi G，et al． Women's intention to screen and willingness to vaccinate their daughters against cervical cancer - a cross sectional study in eastern Uganda[J]． BMC Public Health，2017，17(1)：255．

[8] 甘涛，柯国女，吴晓霞，等． 宫颈特殊染色法应用于1652例宫颈病变筛查的结果分析[J]． 实用癌症杂志，2015，30（3）：368-370．

[9] 杨玲玲，夏淑芳，钟海英． 宫颈特殊染色与液基细胞学检查在宫颈癌初筛中的对比分析[J]． 医学理论与实践，2015，28（1）：111-112．

[10] 秦杰． 宫颈上皮内病变病理诊断中免疫组化P16、ki-67表达的应用价值[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（2）：176-177．

Analysis on the Application Effect of Cervical Special Stain in the Patients With Early Cervical Disease

KONG Yulan FANG Yanfei HUANG Bin Department of Gynaecology, The First People's Hospital of Xiaoshan District in Hangzhou City, Hangzhou Zhejiang 311200, China

Objective To study and analyze the application effect of cervical special stain in the patients with early cervical disease. Methods 560 cases of patients with early cervical disease in outpatient service of our hospital from June 2014 to June 2016 were selected as the research object, and they were respectively detected with cervical special stain and TCT, then the detection results were compared to pathological examination results, and the diagnostic coincidence rates of two detection methods for the different disease situation were compared. Results The diagnostic coincidence rates of cervical special stain for the patients with inflammation and normal, CINⅠand CINⅡwere all higher than those of TCT method (P＜ 0.05), while the diagnostic coincidence rates of two detection methods for thepatients with CINⅢ and cervical carcinoma had no significant differences (P＞ 0.05), but diagnostic coincidence rates of two detection methods for the patients with CINⅢ and cervical carcinoma were all higher than coincidence rates for inflammation and normal, CINⅠand CINⅡ(P＜ 0.05). Conclusion The application effect of cervical special stain in the patients with early cervical disease is better, the application effect especially for the inf l ammation and normal, CIN I and CIN II is better, so its application value for the patients with early cervical disease is higher.

cervical special stain; TCT detection method; early cervical disease; application effect

R361

A

1674-9316（2017）08-0119-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．074

浙江省杭州市卫生科技计划（一般）项目（201349318）

杭州市萧山区第一人民医院妇科，浙江 杭州 311200