内科重症监护病房护士对重症患者眼部护理相关知识认知现状的调查研究

内科重症监护病房护士对重症患者眼部护理相关知识认知现状的调查研究

刘榕

目的 探讨内科重症监护病房（MICU）护士对患者眼部护理相关知识的认知情况。方法 采用问卷调查，对某三甲医院54名MICU护士进行眼部护理相关知识调查。结果 MICU护士们对眼部护理相关知识了解欠缺。结论 应建立规范的眼部护理操作要求，加强对重症监护病房护士的培训，这将有效提高对重症患者眼部护理水平。

内科重症监护病房；眼部护理；认知

随着医学技术的发展，目前重症医学科已取得飞速发展，其收治患者的抢救成功率及存活率也逐年上升，但如今重症医学科的诊治目标不仅仅是降低死亡率，在能够恢复患者机体正常的生理功能前提下，还必须最大限度降低并发症，提高患者的生存质量[1]。研究表明，重症监护病房的患者由于病情危重，其发生眼部并发症的潜在可能性巨大，报道有提到严重的可发展为永久性的眼部损伤，如角膜上皮脱落、角膜溃疡、穿孔、血管化和疤痕形成[2]。目前临床中医务人员更多的关注重要脏器的功能，而忽略了眼部护理，而眼部症状控制不佳对患者的身心健康会造成很大威胁[3]。本研究希望通过对内科重症监护病房（MICU）护士的调查，对其掌握的眼部护理相关知识现状进行调查分析，并提出相关建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年11月在福建省某三级甲等医院MICU工作的护士进行问卷调查，并取得知情同意的情况下填写问卷，共发放问卷60份，回收有效问卷54份，有效回收率为90%。

1.2 方法

查阅相关文献，并结合李铮[4]编制的问卷，制定了包括两部分的调查问卷，第一部分包括一般资料的收集，主要包括性别、年龄、学历、职称以及工作年限，以及目前对眼部护理的现状的调查；第二部分内容为护士对眼部护理的相关知识调查问卷，由重症患者眼部并发症、相关危险因素、护理措施三部分组成，共18个条目，每个部分均6个条目，均为是非题，以百分制计算总分，分数高者代表对眼部护理相关知识掌握程度越好。

1.3 统计方法

数据采用SPSS 22.0 统计软件包进行数据的分析，采用频数、构成比、均数、标准差等对一般资料以及MICU护士对眼部护理相关知识掌握情况进行描述性统计，对影响MICU护士掌握重症患者眼部护理知识的因素进行logistic回归分析，采用χ2检验进行组间比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的一般情况

54名MICU护士中，女性占48名占88.89%，男性6名占11.11%；年龄（27.68±6.42）岁，其中25～35岁35名占64.81%；在ICU工作年限6个月～27年，为（11.91±7.26）年；学历全部为大专以上学历，其中本科及以上39名占70.37%，大专15名占27.78%；职称上护士18名占33.33%，护师26名占48.15%，主管护师10名占18.52%。

2.2 MICU护士目前对危重患者眼部护理的态度及现状调查情况

MICU护士目前对危重患者眼部护理的态度及现状调查情况见表1。

2.3 MICU护士对重症患者眼部护理相关知识得分情况

MICU护士对重症患者眼部护理相关知识得分情况，见表2。

2.4 影响MICU护士掌握重症患者眼部护理知识的因素

将调查对象的性别、年龄、学历、职称以及ICU工作年限作为自变量，知识总分为因变量，进行logistic回归分析，结果发现ICU护士的性别、年龄、学历与其眼部护理知识的掌握程度无关，而职称和在ICU的工作年限与其眼部护理知识的掌握程度呈正相关（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 MICU护士对重症患者眼部护理的相关知识欠缺

根据表2可知MICU护士对重症患者眼部护理相关知识的得分为（60.60±15.38），处于中下水平。三个方面中眼部并发症的危险因素得分最高，所有被调查者都知道意识障碍的患者会发生眼部并发症。在眼部并发症和护理方面虽然总得分较低，但是绝大多数护士认识到视功能障碍是眼部最严重的并发症之一，而且有多数护士也知晓保持眼部湿润和观察眼表情况的重要性，但是尚不知该如何正确的识别眼表感染表现。以上的调查结果表明，MICU护士对眼部护理方面的知识较为薄弱，虽认识到问题的主导方向，但仍缺乏规范的引导，建立规范的眼部护理十分迫切。

3.2 MICU护士对危重患者眼部护理的态度及现状调查分析

从调查结果可知不仅是MICU护士，还包括科室领导对危重患者眼部护理主观意识还不够重视，没有规范的眼部护理相关培训与要求，大部分是根据医嘱对特殊的患者进行眼部观察护理，有29.63%的人从未实施过眼部观察，但已有33.33%的MICU护士已在工作中把对眼部情况的观察作为每班次必须的工作，这说明已经有部分人开始重视眼部护理。

在ICU中有部分患者会出现眼睑闭合不全的情况，而且大量研究表明[2，5]角膜上皮脱落继发感染等和眼睑闭合不全有密切的关系，故对眼睑闭合不全患者应积极采取措施。在调查结果表明87.04%的护士表示对眼睑闭合不全患者有护理措施，但是方式方法不同，调查结果可见方法有徒手帮助遮盖，涂红霉素眼膏，遮盖凡士林纱布，还有12.96%的护士未进行任何操作。

3.3 影响MICU护士掌握重症患者眼部护理知识的因素

本次调查研究在探讨影响护士MICU对眼部护理知识掌握的因素的结果显示：护士掌握的眼部护理相关知识程度与其职称及在ICU工作时间长短有重要关系，职称高的护士其同时在ICU工作年限越长，他们对危重症患者眼部护理相关知识的得分也较高，对知识的掌握程度及重视程度较高。这与这些高年资的护士多年的工作经验，或者是他们经常参与医生查房、病例讨论、读书报告，或者是他们有较多机会参与学术会议、外出学习，他们知识更新渠道与途径更多更快更好有关，通过这些途径获取到眼部护理相关的知识[1]，并意识到重症患者眼部护理的重要性。

表1 MICU护士对危重患者眼部护理的态度及现状调查情况（n=54）

表2 MICU护士对重症患者眼部护理相关知识得分情况（n=54）

3.4 制定重症患者眼部护理规范，加强对ICU护士的培训

在重症监护病房，由于多种的原因导致患者眼部发生多种并发症，但目前根据调查结果表明MICU护士对眼部护理认知程度较低，这其中是与相关眼部护理知识的欠缺和个体缺乏主动意识有关。有学者针对眼部护理提出了四个方面的护理策略，还有护理同行在研究指出一些眼部护理的方法[6]，在今后我们应该继续在循证的基础上制定重症患者眼部护理规范，将眼部护理纳入日常观察中，科室应该定期培训学习相关知识，为护士提供更多继续教育与交流的机会[7]，使得ICU护士能够充分理解危重患者眼部护理的重要性，增强他们对眼部护理的主动意识和理论技能。

4 小结

本研究通过对MICU护士对患者眼部护理相关知识的掌握情况进行调查，发现护士对眼部护理认知水平总体偏低，虽然已经关注到导致眼部并发症发生的影响因素，也积累了一定的经验，但是尚不全面，亟需提高。今后科室应加强对眼部护理的培训，提高护士的主观能动性，从临床实践中寻求最佳的护理措施，不断的寻找并修订眼部护理规范，从而减少患者眼部的并发症，促进其早日康复。

[1] 冯金华，田永明，聂孟珍，等． 某院253名ICU护士对ICU获得性衰弱认知情况现状分析[J]． 护理学报，2015，22（17）：43-47．

[2] 李铮，卢惠娟，曹艳佩，等． 重症监护室护士眼部护理知识掌握与实践状况分析[J]． 上海护理，2008，8（4）：16-20．

[3] 金亮． 重症监护室护士165名实施眼部护理状况调查[J]． 中国乡村医药，2014，21（24）：61-62．

[4] 李铮． 两种眼部护理干预应用于重症监护昏迷患者的效果研究[D]． 上海：复旦大学，2008．

[5] 胡莉莉，胡苏秀． ICU眼睑闭合不全昏迷患者眼部两种护理干预方法的效果对比[J]． 中国民族民间医药杂志，2011，20（21）：132．

[6] 杨凤玲，李秀娜，农礼荣，等． 保鲜膜在重症监护室患者眼部护理中的应用[J]． 中国实用医药，2014，9（13）：231-232．

[7] 陈素芝，陈丽娜，罗杨． ICU护士对经口气管插管患者口腔护理相关知识认知状况的调查[J]． 现代临床护理，2010，9（8）：15-16．

Investigation on the Knowledge Mastering of Eye Care by MICU Nurses

LIU Rong The Second of MICU, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To investigate and analyze the mastering of knowledge of eye care by MICU nurses. Methods 54 MICU nurses in the level 3 hospitals were questionnaired by Eye Care Knowledge. Results The knowledge on eye care in the MICU nurses was scanty. Conclusion It is recommended to regulate a uniform for eyes care. It is important to strengthen the training of ICU nurses, which will effectively improve the level of eye care in ICU patients.

medical intensive care unit; eye care; cognition

R473

A

1674-9316（2017）07-0143-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．087

福建省立医院重症医学二科，福建 福州 350001