预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

刘娅楠

目的 分析预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果。方法选取2015年10月—2016年10月我院收治的210例阴道分娩产妇作为本次临床研究对象，随机平均分为两组，分别为观察组和对照组，两组产妇均为105例，其中对观察组阴道分娩产妇采用预见性护理方法，对对照组产妇采用常规护理方法。结果 观察组产妇产后出血率明显低于对照组产妇，且观察组产妇在产后2 h、4 h、6 h的平均出血量小于对照组产妇出血量。结论 预见性护理能降低阴道分娩产妇产后出血率，同时能减少产后出血量。

预见性护理；阴道分娩；产后出血

在产妇阴道分娩的过程中，常常由于多种因素的共同作用导致产妇出现产后出血的情况，主要有产妇身体素质低、子宫内翻、子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能出现异常以及产妇软产道损伤等。产妇在生产后身体素质相对较差，当产妇阴道分娩后出血时，如果不能得到及时有效的治疗，就会造成产妇大出血、休克，严重时还会造成产妇出现生命危险，由此可见，在产科工作中，应该加强对产妇产后出血的重视，保证产妇的健康与生命安全。因此，对产妇进行科学、规范的临床护理是至关重要的。在本次的研究中，主要对在产科临床上应用较为广泛的预见性护理方法进行了研究，以进一步降低阴道分娩产妇产后出血的发生率，确保产妇的生命安全，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2016年10月我院收治的210例阴道分娩产妇作为本次临床研究对象，观察组阴道分娩产妇105例，产妇年龄在22～33岁，平均年龄为（27.0±2.1）岁，产妇孕周在38～41周，平均孕周为（40.0±0.5）周。对照组阴道分娩产妇105例，产妇年龄在23～36岁，平均年龄为（28.0±1.5）岁，产妇孕周在37～41周，平均孕周为（40.1±0.3）周。

1.2 方法

对照组105例阴道分娩的产妇实施常规护理，护士主要是结合医生的要求进行一系列的护理操作，并且在实际的护理过程中做好产妇的防护。

观察组产妇实施预见性护理，具体的护理措施如下：（1）产前对产妇进行预见性护理。在产妇分娩前，护士应到产妇病房内，对产妇的身体进行全面的了解，包括产妇的身体状态、情绪情况、产前各项指标是否处于正常范围内，如果产妇的各项身体指标没有处于正常数值内，需对产妇的身体进行及时的调整。另外，如果产妇在产前过于焦虑、紧张、状态不稳定，护士应及时的对产妇进行心理上的疏导，帮助产妇建立分娩信心，确保产妇产前精神状态的稳定，从而促进产妇阴道分娩的顺利进行，避免产后出血问题的发生[1]。（2）产中对产妇进行预见性护理。在产妇分娩的过程中，需对产妇实施针对性的预见性护理。产妇分娩过程包括三个产程，首先，护士需要有效的配合医生，对产妇的各项生命体征进行观察，并及时监护胎儿的状态。如果产妇在分娩的过程中出现异常，护士需及时的告知医生，并进行及时的处理。其次，护士应指导产妇正确的分娩姿势，以便于产妇能够保持最佳的姿势分娩。再次，在产妇进入到第二产程之后，护士还应该做好产妇阴部的保护工作，避免由于错误的操作而损伤到产妇的软产道，最终诱发产后出血问题。当进入到第三产程之后，护士还应该全面的观察产妇胎盘剥落的情况，如果产妇出现软产道损伤，还应对其进行及时的缝合，确保产妇产后的安全[2]。（3）产后的预见性护理。在产妇阴道分娩后，为了进一步预防产后出血，护士还应该做好产后的预见性护理工作。首先，监测产妇的血压、脉搏，观察产妇产后的状态，如果出现宫缩乏力的情况，还需要为产妇及时的注射缩宫素，进行子宫按摩等，从而确保产妇子宫的快速收缩。其次，产妇如果在分娩后随即发生阴道出血，且血液呈现鲜红色，护理人员应该考虑产妇发生了软产道损伤，并为产妇缝合伤口，如果产妇在分娩几分钟后出血，且血液呈现暗红色，应该先考虑产妇发生了胎盘剥离情况，如果产妇在分娩后出血较多，考虑产妇出现胎盘残留和子宫收缩问题。根据对产妇出血情况的判断，给予产妇更有针对性的治疗。

1.3 临床观察指标

对两组产妇产后出血量及产后2 h、4 h、6 h的出血量进行对比观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件包对本次研究进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

由表1可知，观察组产妇产后出血率仅为6.7%，对照组产妇产后出血率为15.2%，观察组产妇产后出血率低于对照组产妇。P＜0.05，差异具有统计学意义。由表2可知，观察组产妇产后2 h、4 h、6 h出血量少于对照组产妇产后2 h、4 h、6 h出血量。P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组产妇产后出血率对比分析表

表2 两组产妇产后2 h、4 h、6 h出血量对比分析表

3 讨论

产后出血是产科临床上一种高危的并发症，如果产妇产后出血量过大，将会直接危及到产妇的生命安全。据调查，产后出血的死亡率在千分之一左右。因此，在临床上需要对产后出血问题进行高度的重视，确保母婴的安全。而所谓的产后出血主要是指在产妇产后的24小时内，出血量大于500 ml，且出现持续出血的情况。针对于此种情况，在产科临床上，需要积极的寻找产妇产后出血的原因，并且进行针对性的预防，降低产妇产后出血率，最大程度的维护产妇的生命安全[3]。

在本次的临床研究中，主要以阴道分娩的产妇进行临床研究，其中对观察组105例阴道分娩产妇实施预见性护理，对对照组105例阴道分娩产妇实施常规护理，从结果上看，观察组产妇产后出血率明显低于对照组产妇，且观察组产妇在产后2 h、4 h、6 h的平均出血量也小于对照组产妇出血量。可见，对阴道分娩产妇实施预见性护理，能够有效的降低产后出血的概率，同时能减少产后出血量[4]。

此外，在对阴道分娩产妇实施预见性护理的过程中，护士还应注意如下几个方面的问题。（1）护理人员要端正工作态度，强化自身的沟通能力和观察能力，以做好产妇的观察与沟通工作。（2）提高专业素质，主要包括指导产妇备产、分娩中科学进行操作等等，从而提高产科临床护理工作的质量[5-8]。

[1] 钟卫华，关碧． 预见性护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果观察[J]． 中国社区医师，2017，33（2）：137-138．

[2] 高丽娟． 预见性护理对减少阴道分娩产后出血的效果[J]． 中国社区医师，2016，32（36）：145，147．

[3] 张晓丽． 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]． 中国医药指南，2015，13（30）：259-260．

[4] 彭玉英． 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]． 中国实用医药，2015，10（24）：251-252．

[5] 胡艾丽． 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果分析[J]． 中国医药指南，2015，13（11）：238-239．

[6] 周立娟． 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J]． 吉林医学，2014，35（9）：1990-1991．

[7] 丁贤枝． 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]． 中国医药指南，2013，12（5）：636-637．

[8] 杨彩霞． 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]． 当代医学，2011，17（15）：111-112．

Effect of Predictive Nursing on Postpartum Hemorrhage After Vaginal Delivery

LIU Ya’nan Operation Room, Dong'e Maternal and Child Health Care Hospital, Liaocheng Shandong 252200, China

Objective To analyze the predictive nursing to reduce the vaginal delivery postpartum hemorrhage. Methods 210 cases of maternal vaginal delivery patients from October 2015 to October 2016 in our hospital as the clinical research object, and they were randomly divided into two groups, respectively for the observation group and control group. Two groups of mothers were all of the 105 cases, in which the observation group of vaginal delivery of pregnant women using predictive nursing methods, the control group of women using conventional nursing methods. Results The postpartum hemorrhage rate of the observation group was signif i cantly lower than that of the control group. And the observation group of maternal postpartum 2 h, 4 h, 6 h, the average amount of bleeding was less than the control group. Conclusion Predictive nursing can reduce the rate of postpartum hemorrhage and reduce the amount of postpartum hemorrhage.

predictive nursing; vaginal delivery; postpartum hemorrhage

R473．71

A

1674-9316（2017）07-0184-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．111

山东省聊城市东阿县妇幼保健院手术室，山东 聊城 252200