老年慢性病患者健康管理干预的研究

王伟丽周蓉王伟英李娜

老年慢性病患者健康管理干预的研究

王伟丽1,2周蓉3王伟英4李娜5

目的 研究健康管理干预对老年慢性病的影响。方法 随机抽取某社区208位老年慢性病患者为研究对象，对其进行两个月的健康管理干预，分析其管理前后体检指标的变化和健康管理的效果。结果 健康管理后老年患者血压、血糖、血脂和心率各项指标正常率均有提高（P＜0．05），健康管理后患者平均分值高于健康管理前平均分值（P＜0．05）。结论 健康管理对老年慢性病患者病情控制产生良性的影响，医疗机构应该针对老年慢性病患者积极开展健康管理工作。

健康管理；老年慢性病；生存质量；社区

随着中国社会经济的快速发展，人民大众生活水平日益增高，人口平均年龄不断提高，中国老龄化程度不断加深[1]。目前中国已经进入老龄化社会，60岁以上老年人口达2.2亿人，占总人口的比例超过16%[2]。其中老年慢性疾病患者的比例不断提高，已逐渐成为公共卫生焦点，引起中国社会的广泛关注。老年慢性病具有病情反复、治愈率低等特点，需要通过长期服药、定期检查、康复治疗等方法来控制和改善病情。由于老年人普遍缺乏疾病防治知识，且身体各项机能逐渐退化，老年慢性病患者也因此存在不同的心理障碍[3]。针对老年慢性病患者，医院多采取健康管理，对患者进行健康监测、评估和教育，旨在通过健康管理帮助患者系统、全面地进行疾病治疗控制，并有助于患者纠正不良生活习惯、提高生活质量，对老年慢性病患者疾病控制产生积极影响[4]。本次研究将以某社区208例老年慢性病患者为研究对象，具体研究健康管理干预对老年慢性病的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2016年8—9月随机抽取山西省太原市某社区208例老年慢性病患者为研究对象，其中男性100例，女性108例，年龄60～83岁，平均年龄（72.3±6.4）岁。对患者进行体格检查，确定高血压83例，高血脂43例，糖尿病55例，冠心病27例，其中部分患者患有两种以上疾病，以主要疾病进行归类。研究中排除患有精神疾病、生活无法自理等疾病情况。

1.2 研究方法

（1）定期体格检查：为每例患者建立健康档案，每月由专业护理人员为患者进行体格检查，并记录在档。（2）定期健康教育：每周固定时间对患者统一进行健康教育，内容包括：不同疾病的防治、健康生活习惯的培养、自我保健、自我急救等。针对老年人文化程度不高、接受较慢的情况，内容由浅入深，多以幻灯片、连环画等为载体，以讲座、电视节目、宣传册的形式，有计划有步骤地进行教育，保证教育实施效果。（3）建立良好社会关系：由专业护理人员与患者进行有效沟通，指导患者按时用药，了解服药禁忌和副作用，建立良好的医患关系；鼓励老人间相互交流，与家人朋友保持和睦关系，倡导患者保持健康积极生活态度。（4）培养健康饮食习惯：发放定量盐勺、油勺，帮助患者限制“三高”的摄入量，针对不同病情制定合理的食谱，保证或者正常营养物质摄入的基础上，培养其少油低盐、多吃粗粮、多食蔬菜、三餐定量、适量饮水的饮食习惯。（5）鼓励患者积极开展健身运动，形成健身运动习惯。倡导患者走出家门，进行适量有氧活动，指导进行丰富多样的健身运动。（6）随访和问卷调查：不定期通过电话、访谈等形式与患者沟通、了解患者疾病控制情况；分别在健康管理前和健康管理后通过自制调查问卷分析评估患者健康生活习惯、饮食习惯、运动健身和心理状态等情况，共设道题目，每道题目设3个选项，分别赋值-1，0和1分，例如：是否经常有难过？选项分别对应赋值：经常=-1、偶尔=0、从不=1，调查表最低分值-20分，最高分值20分，统计每张调查表总分，分值越高，健康管理效果越好。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0对统计数据进行分析：体检各项指标相关数据采用（n，%）表示，对各指标进行χ2检验，分析健康管理前后患者疾病控制情况；调查问卷评分以（）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 健康管理前后体检指标比较分析

由表1可知，经过健康管理后，该社区老年患者血压、血糖、血脂和心率各项指标正常率均有提高（P＜0.05）。

2.2 健康管理前后问卷调查评分比较分析

由表2可知，健康管理后患者问卷调查平均分值高于健康管理前平均分值（P＜0.05）。

3 讨论

老年人作为社会的弱势群体，其机体各项功能均不同程度退化，不仅在社会活动度方面受到限制，而且遭受各种疾病特别是慢性病的困扰，如何改善老年慢性疾病病程长、疾病治愈率低的现状，是摆在我国社会面前的一道难题[5]。老年慢性疾病不仅仅是医疗课题，更是一项社会课题，因为除了生物因素，还面临老年人普遍文化程度低、缺乏基本医疗常识、接受新知识较慢、缺乏子女关怀、自我保健意识薄弱等不利因素[6]。如果能通过养老机构、社区医院的一系列健康管理工作，整体提升老年人健康管理意识，对其防治慢性疾病会有非常重要的意义。

本次研究通过两个月的健康管理工作，发现老年慢性病群体各项体检指标正常率均有提高（P＜0.05），健康管理后生活习惯、饮食习惯、运动健身情况、心理状态等方面总体比健康管理前好（P＜0.05）。说明通过频繁、简单、合理的健康教育、监督和管理工作，能提升老年人健康理念，并且促使其行为习惯、饮食习惯、心态等方面发生积极的变化，对病情控制产生良性的影响[7]。因此医疗机构应该针对老年人群体积极开展健康管理工作，敦促老年人自我管理，自我保健[8]。另外，医疗机构也应该多与患者家属沟通，通过家人的积极配合，对老年患者日常健康管理进行监督、帮助，其效果可能会更好[9]。总之，各医疗机构特别是基层医疗机构应该针对老年慢性病患者积极开展健康管理工作，通过各种途径宣传健康卫生知识和正确的生活行为方式，逐渐推广“教育管理-自我管理”的理念，努力提高老年慢性病患者的生存质量[10]。

表1 健康管理前后体检指标控制分析（n, %）

表2 健康管理前后问卷调查评分比较分析 （）

表2 健康管理前后问卷调查评分比较分析 （）

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[1] 中华人民国和国人力资源与社会保障部． 社保覆盖全民，成就全球瞩目 [EB/OL]． http：//www．mohrss．gov．cn/SYrlzyhshbzb/dongtaixinwen/ buneiyaowen/201612/t20161214_261978．html．

[2] 陈韦冰，徐小红． 社区中老年居民慢性病及相关因素分析[J]． 中国实用医药，2015，10（35）：275-276．

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[5] 谢延，袁芹，张丽，等． 健康管理在社区老年慢性病防治中的应用与效果评价[J]． 实用预防医学，2013，20（12）：1517-1518．

[6] 张冬妮，刘永军，李文源． 老年人自我健康管理综合策略研究进展[J]． 护理学报，2013，20（11）：25-27．

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[8] 袁红，向燕萍，张丽华，等． 社区老年慢性病健康管理模式的探讨[J]． 公共卫生与预防医学，2011，22（1）：127-128．

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The Research of the Health Management Intervention on the Elderly Patients With Chronic Disease

WANG Weili ZHOU Rong WANG Weiying LI Na 1 Nursing College, Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China; 2 Endocrinology Department, Second Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China; 3 Neurosurgery Department, Second Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China; 4 Nursing Department, The hospital of Xi'an University of Architecture and Technology, Xi'an Shanxi 710055, China; 5 Orthopedics Department, Jinzhong First People's Hospital, Jinzhong Shanxi 030600, China

Objective Researching the influence on the senile chronic diseases by the health management intervention. Methords Randomdrawing 208 elderly patients with chronic diseases from a certain community as a survey sample. Carrying out two months health management interventions, analyzing the change of indexes and evaluating the effect of health management. Results After health management interventions, the normal proportion of blood pressure, blood fat and heart rate increase (P＜ 0.05), the average score after health management interventions is higher than before (P＜ 0.05). Conclusion The health management interventions have an benignant effect on elderly patients with chronic diseases.Aiming at elderly patients with chronic diseases, the medical institutions should develop the health management actively .

health management; elderly patients with chronic diseases; quality of life; community

R473

A

1674-9316（2017）07-0185-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．1121,2345

1山西医科大学护理学院，山西 太原 030001；2山西医科大学第二医院内分泌科，山西 太原030001；3山西医科大学第二医院神经外科，山西 太原030001；4西安建筑科技大学医院护理部，陕西 西安 710055；5晋中市第一人民医院骨科，山西 晋中030600

周蓉