江苏省某三级综合医院锐器伤发生现状与控制对策

江苏省某三级综合医院锐器伤发生现状与控制对策

王高亭

目的 调查和研究医护人员锐器伤发生情况，并对减少锐器伤发生率的对策进行分析。方法 整理2013—2015年我院锐器伤发生情况登记表，并按照登记表内容分析我院锐器伤发生率高的原因，对我院进行2013—2015年3年的针对性管理，对比管理后不同时间段锐器伤发生情况。结果 我院2013年出现锐器伤120次，2014年出现锐器伤65次，2015年出现锐器伤58次，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 医护人员安全意识不强，管理薄弱是出现锐器伤的主要原因，建立监督管理小组，定期改善工作环境，能够有效减少锐器伤发生率。

锐器伤；发生率；发生原因；管理对策

医院锐器伤是职业性损害的一种，锐器伤不仅引起医护人员出现暴露伤，还会提高医护人员感染血源性传染病的概率[1-2]。虽然医护人员对锐器伤的危害了解十分清楚，但由于日常工作中的管理不到位、医护人员对锐器伤的预防重视不够等原因，医护人员出现锐器伤的发生率依旧非常高，并且对医护人员的职业风险产生了负面影响[3]。本文对2013—2015年我院锐器伤发生情况进行对比，分析针对性管理对锐器伤发生的辅助作用，并对锐器伤预防对策进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013—2015年锐器伤资料进行分析，2013年出现锐器伤医护人员共120名，其中男41名，女79名，年龄19～53岁，平均年龄（45.37±4.27）岁，工作时间3～25年，平均工作时间（20.83±2.38）年，职称：初级50名、中级43名，高级27名，上班时间：早班69名、中班26名，晚班25名。2014年出现锐器伤的人员共65名，其中男28名，女37名，年龄21～63岁，平均年龄（43.37±5.13）岁，工作时间5～24年，平均工作时间（20.54±2.73）年，职称：初级38名、中级15名，高级12名，上班时间：早班32名、中班13名，晚班20名。2015年锐器伤医护人员共58名，其中男14名，女44名，年龄20～52岁，平均年龄（45.15±2.76）岁，工作时间4～23年，平均工作时间（19.61±4.24）年，职称：初级29名、中级18名，高级11名，上班时间：早班28名、中班24名，晚班6名。所有医护人员均自愿参与本次研究，并排除轮转护士和管理人员，本次实验中工作年限、工作时间、职称等指标差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用调查量表的方式进行调查，调查内容主要对医护人员受伤后的登记表进行统计和分析，观察医护人员出现锐器伤的原因和处理，并利用问卷调查方式对锐器伤发生原因、发生后处理情况，发生时的工作内容进行调查，总结容易发生锐器伤的工作内容，发生的原因以及医护人员是否能够按照相关规定进行处理，并统计医护人员发生锐器伤后产生传染性疾病的发生率。

1.3 观察指标

对2013—2015年医护人员出现锐器伤发生率、发生原因进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，采用方差分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

我院实施针对性管理后，2013-2015年中，每年的锐器伤发生率都逐年下降：2013年我院出现120次锐器伤，其中医生16次，护士58次，医技7次，工人18次，实习生21次，分别占13.33%、48.33%、5.84%、15.00%、17.50%。医生护士发生率61.66%。2014年我院出现65次锐器伤，其中医生8次，护士37次，医技3次，工人8次，实习生9次，分别占12.30%、56.92%、4.61%、12.30%、13.85%。医生护士发生率69.22%。2015年我院出现58次锐器伤，其中医生6次，护士28次，工人7次，实习生17次，分别占10.34%、48.27%、12.07%、29.31%，医生护士发生率58.61%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2013—2015医护人员出现锐器伤发生情况统计表

3 讨论

锐器伤是医护人员临床高发的职业损伤，损伤多出现流血，如果医护人员在出血后与患者的血液接触，则容易出现血源性感染[4]，血源性感染疾病包括乙肝、丙肝、艾滋病等，且在医院中此类患者的数量相对集中，医护人员的感染危险度也极大的上升，此时如果医护人员出现锐器伤，对医护人员的健康与生命安全带来重大的危险和隐患[5]。临床研究后发现，我国临床上近30%的医护人员出现过锐器伤，且由于护理人员的工作繁杂、工作压力大，出现锐器伤的发病率更高，尤其以内科、外科的护理人员出现锐器伤的发病率高[6]。通过对本次实验研究后发现，我院2013年医生护士锐器伤发生率61.66%，2014年医生护士锐器伤69.22%，2015年58.61%。可见我院医生与护士出现锐器伤的发生率最高，属于临床上出现锐器伤危险性最大的职业。

为了减少医护人员出现锐器伤，除了对医护人员进行相关知识宣讲外，还要对经常出现锐器伤的诊室、科室、工作地点进行规范化管理[7]，尤其在护理人员配药、施针以及处理废弃物品时，应对医护人员提供相对安静的环境，使护理人员不受患者、家属的干扰，减少锐器伤的发生[8-9]。此外，提高医护人员的管理行为，将锐器伤管理与诊室绩效挂钩，减少锐器伤的产生。通过管理，我院2013—2015年的锐器伤发生例数逐步减低，其中医技人员的锐器伤发生率在2015年得到完全避免。

综上所述，通过实施3年的针对性管理， 2013年我院出现120次锐器伤，2014年我院出现65次锐器伤，2015年出现锐器伤58次，在不同的诊室、不同的工作环境下出现锐器伤的发生率、发生原因、受伤暴露位置等均有差别，应针对不同诊室进行合理管理，减少医护人员出现锐器上的发生率，降低医护感染的发病率，提高医护人员的职业安全性，避免不规范操作对医护人员健康的影响，提高医院运作的安全性。

[1] 谭小红，潘建平，黎军． 某基层医院医务人员锐器伤现状调查[J]．中国感染控制杂志，2013，12（1）：70-71．

[2] 冼俊芳，陈祖辉． 广州市某综合医院锐器伤现状分析及防治对策[J]． 职业与健康，2016，32（13）：1866-1869．

[3] 祝群红，刘晓丽． 某院医务人员锐器伤现状调查分析及防护探讨[J]． 中国医药指南，2011，9（35）：13-14．

[4] 孔春芽，王飞，王飞筠，等． 医务人员锐器伤现状调查与管理[J]．中华医院感染学杂志，2015，25（24）：5736-5738．

[5] 周红梅，王为，罗兴华． 护理人员的职业性锐器伤及其防护[J]．医学临床研究，2008，25（5）：943-945．

[6] 罗丽敏，凌丽萍，高艳霞． 护士锐器损伤的危害及其危险因素[J]．中国误诊学杂志，2005，5（10）：1801-1802．

[7] 索瑶，范珊红，高晓东． 陕西省11所医院医务人员锐器伤调查与分析[J]．中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2505-2507．

[8] 周美卿． 护生在校岗前培训与锐器伤的行为风险控制[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（29）：218-219．

[9] 高晓东，胡必杰，王文娟，等． 上海市70所医院医务人员锐器伤情况分析[J]． 中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1713-1714．

The Present Situation and Control Countermeasures of Sharp Injury in a Three Level General Hospital in Jiangsu Province

WANG Gaoting School of Public Health, Soochow University, Suzhou Jiangsu 215000, China

Objective To investigate and analyze the occurrence of sharp injuries among medical staff, and to analyze the countermeasures to reduce the incidence of sharp injuries. Methods In our hospital, from 2013 to 2015 the incidence of sharp injuries in accordance with the registration form, content analysis of the reasons for the high rate of sharp injuries occurred in our hospital for the management of 2013 to 2015 over the past 3 years, the incidence of sharp injury in different time after contrast administration. Results In 2013, 120 times sharp injuries occurred in our hospital, and sharp instrument injury occurred 65 times in the year of 2014. In the year of 2015, sharp instrument injury occurred in 58 times. The difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion The safety awareness of medical staff is not strong, weak management is the main cause of sharp injuries, the establishment of supervision and management team to improve the working environment on a regular basis, can effectively reduce the incidence of sharp injuries.

sharp injury; incidence; causes; countermeasures

R135

A

1674-9316（2017）07-0006-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．004

苏州大学医学部公共卫生学院，江苏 苏州215000