2015年江津区脊髓灰质炎抗体检测

王卫国，杨茗云

(重庆市江津区疾病与预防控制中心 402260)

·经验交流·

2015年江津区脊髓灰质炎抗体检测

王卫国，杨茗云△

(重庆市江津区疾病与预防控制中心 402260)

目的 了解该区脊髓灰质炎防控形势，评价脊髓灰质炎免疫策略。方法 应用批量质量保证抽样方法(LQAS)结合多阶段系统随机抽样方法。结果 (1)脊髓灰质炎疫苗基础接种率100%，基础合格接种率100%，常规全程接种完成占80.78%；(2)接种3剂次脊髓灰质炎疫苗的抗体阳性率要低于接种大于3剂次的抗体阳性率，但接种4剂次跟接种大于4剂次之间的抗体阳性率没有差别。结论 该区脊髓灰质炎防控形势整体良好，但4岁龄加强接种剂次在有效范围内比较延后。

脊髓灰质炎;抗体;接种率

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，主要易感小于5岁儿童。可导致肌肉的不对称弛缓性麻痹而致残，严重者因呼吸肌麻痹而死亡。历史上我国脊髓灰质炎曾广泛流行，1965年我国开始逐步推广口服脊灰减毒活疫苗(OPV)后脊髓灰质炎发病和死亡急剧减少，至1994年10月以后，我国未再发现本土脊髓灰质炎野病毒病例。2000年我国实现了消除脊髓灰质炎目标，但疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)和疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)却时有发生，给相关家庭带来了沉重的负担[1]。为了解本区脊髓灰质炎防控形势，客观评价我区脊髓灰质炎免疫策略，为下一步脊髓灰质炎防控提供依据，本区于2015年4月对辖区4～5岁儿童进行了脊髓灰质炎抗体调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查区内居住大于或等于3个月的4～5岁儿童。其中，4岁为2011年4月1日至2015年3月31日出生儿童，5岁为2010年4月1日至2015年3月31日出生儿童。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 应用批量质量保证抽样方法(LQAS)结合多阶段随机抽样方法确定调查对象[2-3]。

1.2.2 调查方法 登记所抽取镇4～5岁的儿童，利用随机抽样法进行抽取。查看所抽取儿童的预防接种证了解脊髓灰质疫苗免疫史，同时采集调查儿童末梢血，用江苏华冠生物生产的脊髓灰质炎lG抗体试剂进行抗体检测。

1.3 统计学处理 采用Epidata进行数据录入和核对，用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况

2.1.1 抽样人群特征 本次抽查全区10个镇街，占本区镇街总数的38.5%。4～5岁儿童共640例，其中4岁305例(占47.66%)，5岁儿童335例(占52.34%)；男328例(占51.25%)，女312例(占48.75%)。

2.1.2 疫苗接种情况 接种3剂次脊髓灰质炎疫苗儿童102例，其中4岁98例，5岁4例；接种4剂次儿童386例，接种5剂次儿童12例，接种6剂次儿童140例。脊髓灰质炎疫苗基础接种率100%，合格基础接种率100%;完成常规免疫脊髓灰质炎疫苗第4剂次儿童517例，未完成的儿童123例，其中未完成中4岁儿童117例，5岁儿童6例。

2.2 抗体检测结果

2.2.1 脊髓灰质炎抗体总体和性别分布情况 本次共检测血样本640份，631份血样脊髓灰质炎抗体为阳性，脊髓灰质炎抗体阳性率为98.59%。男性脊髓灰质炎抗体阳性323例，抗体阳性率98.48%；女性脊髓灰质炎抗体阳性308例，抗体阳性率98.72%，经χ2检验差异无统计学意义(χ2=0.068，P>0.05)，见表1。

表1 脊髓灰质炎抗体结果性别分布情况

2.2.2 脊髓灰质炎疫苗接种剂次与抗体阳性分布情况 接种3剂次脊髓灰质炎疫苗102例，脊髓灰质炎抗体阳性98例，抗体阳性率96.08%；接种4剂次脊髓灰质炎疫苗386例，脊髓灰质炎抗体阳性382例，抗体阳性率98.45%；接种5剂次脊髓灰质炎疫苗12例，脊髓灰质炎抗体阳性者为12例，抗体阳性率100.00%；接种6剂次脊髓灰质炎疫苗140例，脊髓灰质炎抗体阳性139例，抗体阳性率98.57%。经χ2检验差异无统计学意义(χ2=5.69，P>0.05)，见表2。

把接种脊髓灰质炎疫苗大于3剂次作为一个整体与接种3剂次之间进行对比，接种大于3剂次的抗体阳性率为99.07%，经χ2检验差异有统计学意义(χ2=5.54，P<0.05)，见表3。

表2 脊髓灰质炎疫苗接种剂次与抗体 阳性分布情况

表3 接种脊髓灰质炎疫苗3剂次与接种 大于3剂次抗体结果分布情况

把接种脊髓灰质炎疫苗大于4剂次作为一个整体与接种4剂次进行对比，接种大于4剂次的抗体阳性率99.34%，经χ2检验无统计学意义(χ2=0.17，P<0.05)，见表4。

表4 接种脊髓灰质炎疫苗4剂次与接种 大于4剂次抗体结果分布情况

3 讨 论

根据本区现行的脊髓灰质炎免疫程序(2、3、4月龄各接种1次最后1剂不能超过12月龄，4周岁时加强1剂延迟不能超过5周岁)来看，选择4～5岁可以很好的反应脊髓灰质炎疫苗全程接种情况，同时4～5岁也存在着多种不同的脊髓灰质炎疫苗接种剂次，通过检测其抗体，可以对不同剂次下产生抗体效果进行分析。

本调查结果显示，本区脊髓灰质炎疫苗基础接种率100%，基础合格接种率100%，常规全程接种完成率为80.78%，未全程接种主要集中在4岁龄，占95.12%的情况来看，本区脊髓灰质炎疫苗接种率总体形势良好，但4岁年龄加强接种剂次在有效范围内比较延后。同时通过接种剂次和抗体阳性率分析，可以看到接种3剂次的抗体阳性率要低于接种大于3剂次的抗体阳性率，但接种4剂次跟接种大于4剂次之间的抗体阳性率没有差别，说明尽快地完成第4剂次接种对预防脊髓灰质炎具有重大意义，但额外的免疫强化对脊髓灰质炎抗体阳性率并不会有提高。我国自2000年宣布消除脊髓灰质炎野病毒株以来，除2011年新疆地区发生过1例输入性脊灰野病毒疫情外我国再未发现过脊髓灰质炎野病毒株[4]。但VAPP和VDPV却时有发生[5]，2013年国家脊髓灰质炎实验室在对中国各省级疾控中心脊髓灰质炎实验室送检的PV进行VP1编码区核苷酸序列进行测定发现全为VDPV，未检测到脊灰野病毒株[6]。因此现行接种脊髓灰质疫苗的方法(常规接种加额外强化)应该做出改变，应把如何安全的接种脊髓灰质炎疫苗，避免出现VAPP和VDPV,作为当前预防脊髓灰质炎的首要任务[7]。

通过本次调查发现，本区对脊髓灰质炎的预防总体形势较好，但也存在一定的不足，为进一步做好全区脊髓灰质炎防控工作提出以下建议：(1)督促接种单位尽快完成4岁龄的加强免疫。(2)建议家长接种第1剂脊髓灰质炎疫苗时采用更安全的灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)[7]。(3)加大对辖区医院的AFP监测力度，避免漏报和迟报情况的出现。(4)加大脊髓灰质炎防控知识宣传力度，提高人民群众对脊髓灰质炎的知晓率和自我保护意识。(5)督促接种单位严格的执行预检制度，定期考核接种人员对疫苗接种禁忌证知识的掌握。(6)每半年对辖区展开一次脊髓灰质炎疫苗专项查漏补种工作。(7)随着我区经济发展的加快，外来务工人员的增多，应做好入职人员特别是出入未实行阻断脊髓灰质炎野病毒的国家(阿富汗、尼日利亚、巴基斯坦)人员的体检工作，防止输入性脊髓灰质炎的发生。

[1]卢亮平，徐晶影，林琳，等.吉林省关于灭活脊髓灰质炎病毒疫苗纳入国家免疫规划的社会稳定风险评估[J].中国疫苗和免疫，2015,21(4):389-394.

[2]中华人民共和国卫生部.全国常规免疫接种率监测方案[S].北京：中华人民共和国卫生部，1998.

[3]王克安，曾光，金水高，等.批质量检验抽样的原理和方法[J].中国公共卫生，1994,10(6)：173-277.

[4]热孜万，甫尔哈提·吾守尔，邓晟.新疆维吾尔自治区输入性脊髓灰质炎疫情后口服脊髓灰质炎减毒活疫苗应急免疫活动的疑似预防接种异常反应监测分析[J].中国疫苗和免疫，2015,21(4):395-397.

[5]毛龙飞，何茶清，鲍文娴，等.绍兴市越城区疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎1例报告[J].中国疫苗和免疫，2015,21(3):336-337.

[6]朱晖，祝双利，张勇，等.中国2013年脊髓灰质炎实验室网络的运转状况和评价.[J].中国疫苗和免疫，2015,21(3):263-268.

[7]左树岩，Rodewald L，Suttre R，等.中国推进消灭脊髓灰质终结战略计划技术问题：世界卫生组织专家解读[J].中国疫苗和免疫，2015,21(4):439-443.

王卫国(1966-)，主管医师，大专，主要从事预防接种工作。△

,E-mail：1171138341@qq.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.08.036

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