腹腔镜结直肠癌根治术患者施行手术室护理干预的价值评析

金丹

（辽宁省鞍山巿中心医院手术室，辽宁 鞍山 114001）

腹腔镜结直肠癌根治术患者施行手术室护理干预的价值评析

金丹

（辽宁省鞍山巿中心医院手术室，辽宁 鞍山 114001）

目的 施行手术室护理干预对行腹腔镜结直肠癌根治术患者的价值。方法选取156例自愿实施腹腔镜根治术的结直肠癌患者为对象。随机分为两组，每组78例。两组患者均实施腹腔镜结直肠癌根治术，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在给予常规护理干预的同时施行手术室护理干预。结果（1）与对照组相比，观察组患者的手术时间、住院时间、肠道恢复时间均显著减少，差异有统计学意义(P＜0.05)；（2）观察组患者并发症发生率为1.28%；对照组术后发生并发症发生率为16.66%。观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。（3）对照组和观察组患者对护理工作的满意度分别为78.21%、98.72%，观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对行腹腔镜结直肠癌根治术的患者施行手术室护理干预，可显著提高护理效果和患者对护理工作满意度，显著降低术后并发症的发生率，提高治疗质量。

结直肠癌；腹腔镜；根治术；手术室；护理干预

结直肠癌是目前临床上最常见的消化道恶性肿瘤之一，且其发病率逐渐上升，严重危害着人类的身体健康[1]。当前，结直肠癌患者主要以手术治疗为主，但传统的开腹手术创面较大，风险大，容易出现术后并发症，给患者带来极大痛苦和不适，显著降低患者生活质量[2]。随着科技的发展，腹腔镜结直肠癌根治术在临床中已经逐渐被采用。采用腹腔镜可以减少因手术造成的痛苦，安全性高，对患者术后康复更有利，显著提高患者治疗效率和生活质量。为探究施行手术室护理干预对行腹腔镜结直肠癌根治术患者的价值，本研究对108例确诊并实施腹腔镜根治术的结直肠癌患者进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取辽宁省鞍山巿中心医院2014年1月～2016年1月收治的156例自愿实施腹腔镜根治术的结直肠癌患者为对象。研究对象经过临床表现，纤维直肠镜检，组织病理活检等明确确诊断为结直肠癌。将研究对象随机分组，对照组患者78例，包括男37例，女41例；年龄43～75岁；体质量41～74 kg；其中乙状结肠癌有16例，左半结肠癌有13例，右半结肠癌有9例，直肠癌有40例。观察组患者78例，包括男36例，女42例，年龄42～76岁，体质量42～73 kg；其中乙状结肠癌有15例，左半结肠癌有12例，右半结肠癌有10例，直肠癌有41例。对两组患者的临床资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体质量、癌症类型等方面差异无统计学意义，可比性良好。

1.2 方法 两组患者均实施腹腔镜结直肠癌根治术，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在给予常规护理干预的同时施行手术室护理干预。

1.2.1 常规护理干预 腹腔镜根治术前，做好术前检测，准备好手术所需相关器具。术前3天给予患者少量半流质饮食，术前2天给予患者少量流质饮食，术前1天给予患者少量流质当晚对患者进行灌肠，清洁肠道，手术日清晨再次进行灌肠，并进行皮肤清洁[3]。给予患者肠道抗生素即那霉素0.5 g和甲硝唑0.4，1次/2 h，共4次。

1.2.2 手术室护理干预

（1）心理护理：结直肠癌患者易出现恐惧、悲观、绝望的心理，且对疾病和腹腔镜根治术不了解，易产生焦虑不安的情绪[4]。加强与患者沟通交流，尊重患者，耐心倾听患者内心想法，安慰患者，缓解其心理负担。术前跟患者及家属详细讲解的腹腔镜根治术方法、步骤、作用、麻醉方式、手术室环境、该方法的优点等，以消除患者恐惧、焦虑、不安的情绪，提高患者对治疗依从性，使患者积极配合手术治疗和护理，提高治疗质量。

（2）器械准备：根据腹腔镜手术要求准备1套器械、物品，包括腹腔镜及其专用的器械如气腹刀、超声刀等，准备无菌生理盐水、无菌的镜套、手套、方巾、止血纱布、吸引管、标本袋，在手术前再次检查，防止出错。术前先刷手，对手术台、物品进行整理。熟练操作手术器械，掌握腹腔镜手术相关器械、设备的拆、装、清洗消毒等，如出现故障，及时处理。

（3）术中护理：手术治疗实施前，器械护士提前15 min到达手术台，认真仔细检查相关手术器械和物品，合理摆放相应器械、物品，清点器械和止血纱布数量，巡回护士确认[5]。术前，巡回护士需仔细核对患者的资料，指导并协助患者摆好合适的体位，充分暴露手术部位，为患者开通上肢静脉通路，给予合适的滴数和补液量，配合麻醉医师对患者进行气管插管和麻醉。器械护士协助医生对患者进行常规消毒灭菌，铺巾。手术过程中，密切监测患者的生命体征，出现异常及时报告医生并处理，与医生密切配合，快速传递所需器械物品，保证腹腔镜头的清晰，以免出现雾化耽误手术进度，使手术顺利完成[6]。手术完成后，清点手术器械和物品，并核对。及时清理患者腹部的血液和消毒液。为患者盖被保暖，妥善固定引流管，严密观察患者生病体征变化和麻醉情况，并详细记录，带患者清醒后与麻醉医师一起把患者运送回病房，手术后1～3 d对患者进行回访。

1.3 统计学方法 相关数据均输入SPSS18.0软件进行数据的处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果的比较 对两组患者护理效果进行比较，结果显示，与对照组相比，观察组患者的手术时间、住院时间、肠道恢复时间均显著减少，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理效果的比较(±s,min)

表1 两组患者护理效果的比较(±s,min)

对照组(n=78) 341.46±51.32 13.83±2.48 30.32±2.10项目手术时间住院时间肠道恢复时间观察组(n=78) 301.81±50.23 9.23±1.98 20.12±3.05

2.2 两组患者并发症发生情况的比较 观察组术后发生1例并发症，并发症发生率为1.28%；对照组术后发生并发症13例，并发症发生率为16.66%。观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者对护理工作满意度的比较 观察组患者对护理工作满意77例，护理满意率98.72%。对照组患者对护理工作满意61例，护理满意率78.21%，观察组的满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来，在临床上对结直肠癌患者采用腹腔镜根除术显示出极大的优势[7]，其具有手术时间短、创伤小、术后恢复快，住院时间短、不良反应少的优点，已逐渐取代传统手术成为结直肠癌治疗的主要方法[8]。但手术本身仍存在一定危险性和术后并发症，为此，在手术期间，对患者施行手术室护理干预，以提高手术治疗治疗。

本文研究结果显示，在术前，对患者进行心理护理，消除患者焦虑不安心理，积极配合手术治疗；手术过程中，完善术前器械准备，术中护理，生命体征观察，确保手术顺利完成，可显著减少患者手术时间、住院时间、肠道恢复时间，降低术后并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度，提高治疗效果，提高患者生活质量，促进患者早日康复。

综上所述，对行腹腔镜根治术的结肠直癌患者，施行手术室护理干预有益患者恢复，值得临床推广应用。

[1]李艳红.基于腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理分析[J].中国实用医药,2014,9(34)：202-203.

[2]李敏.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理对策探讨[J].中国伤残医学,2016,24(2)：151-152.

[3]卢淑华,赵文卿,刘锦玲.个性化护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期心理障碍的影响[J].国际护理学杂志, 2014,5(10)：2604-2606.

[4]冯阳子.手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响[J].检验医学与临床,2015,12(10)：1480-1482.

[5]李慧,龚晓波,李丽.腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(3)：325-327.

[6]龚淑兰,魏春霞,余其风.舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的作用探析[J].当代医学,2016,22(31)：86-87.

[7]付庆华.预见性护理在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(2)：28-30.

[8]龙卫红,秦秦,崔雅清.手术室护士围术期全程干预在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果分析[J].河北医药,2015,37 (20)：3183-3185.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.090