电视胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理

丁苏静

（江苏省邳州市人民医院胸外科，江苏 邳州 221300）

电视胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理

丁苏静

（江苏省邳州市人民医院胸外科，江苏 邳州 221300）

目的 为了探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理效果。方法选取60例电视胸腔镜治疗自发性气胸患者作为临床研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组30例，研究组采用围手术期护理，对照组采用常规护理，比较两组的护理效果。结果研究组的平均住院时间、平均胸腔引流量、平均胸腔闭式引流留置时间和术后并发症发生率都显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的总护理满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组的手术成功率比较差异无统计学意义。结论电视胸腔镜治疗自发性气胸患者采用围手术期护理能够有效改善预后，提高护理满意率，值得在临床上大力推广。

电视胸腔镜；自发性气胸；围手术期；护理；满意率

为了探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸的围手术期护理效果，现选取60例电视胸腔镜治疗自发性气胸的患者作为临床研究对象，将其随机分为研究组30例和对照组30例，研究组采用围手术期护理，对照组采用常规护理，比较两组的护理效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 为了探讨电视胸腔镜治疗自发性气胸的围手术期护理效果，现选取江苏省邳州市人民医院自2013年1月～2016年10月收治的60例电视胸腔镜治疗自发性气胸的患者作为临床研究对象，将其随机分为研究组30例和对照组30例。研究组中男25例、女5例；年龄17～64岁，平均年龄（32.4±7.7）岁；左侧气胸的有16例，右侧气胸的有14例，双侧气胸的有10例；单发大疱的有14例，多个大疱并小疱的有26例。对照组中男25例、女5例；年龄16～66岁，平均年龄（31.7±7.2）岁；左侧气胸的有15例，右侧气胸的有15例，双侧气胸的有10例；单发大疱的有13例，多个大疱并小疱的有27例。两组一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法 两组均行双腔支气管插管及健侧单肺通气下手术。首先对患者行全身麻醉，然后在患侧胸壁腋中线的第六根和第七根肋骨之间作1个约1.5 cm长的观察孔，将胸腔镜置入其中，在胸腔镜的引导下根据病变部位于同侧胸壁再作1～2个约1.5 cm长的操作孔，采用胸腔器械与常规胸科器械配合完成手术，术后在观察孔中留置胸腔闭式引流管。

1.3 护理方法 对研究组采用围手术期护理，对对照组采用常规护理。常规护理主要是加强对病房和手术室的管理，保持环境卫生干净整洁，对患者做好各项术前检查，协助医生做好术前准备和术中各项事宜，术后常规对患者用药。围手术期护理的主要措施如下。

1.3.1 术前护理 （1）心理护理：自发性气胸往往起病急、发病突然，患者常感到严重的胸痛和呼吸困难，并且病情迁延，常反复发作，给其正常生活和工作带来较大的影响，因此患者大多数都表现为明显的焦虑、紧张、恐惧、不安等情绪，心理状态十分差，这极其不利于手术和预后，对此护理人员应当要在术前积极与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，通过与患者的沟通和交流来及时了解其心理状态和情绪变化，以便于采取具有针对性的措施给予患者心理指导和安慰鼓励，帮助患者排遣压力，减轻焦虑、紧张、恐惧、不安等情绪，改善心理状态，建立治疗信心[1]；（2）健康教育：术前护理人员要加强对患者及其家属的健康教育，督促患者养成良好的生活和饮食习惯，给患者大致讲述一下手术步骤，告知患者术前应做好的准备和术中、术后注意事项，并提前带患者参观一遍手术室，以使患者充分做好手术准备，同时也加强患者家属对医护人员工作的配合度；（3）呼吸训练：术前有严重吸烟史的患者往往在术后比常人有更高的肺部并发症发生率，因此护理人员要在术前对这部分患者做好呼吸训练指导，嘱咐其至少在术前两周时停止吸烟，教给患者做深呼吸及腹式呼吸，并督促患者通过爬楼梯、吹气球等方式增加肺活量、锻炼肺功能[2]。

1.3.2 术后护理 （1）体征监测：术后护理人员应当密切监测患者的各项生命体征指标变化，尤其要对血压、呼吸、脉搏、体温、SPO2等做好监测，并给予患者持续心电监护和适当的流量氧供应，同时还要密切观察患者的伤口有无渗血、渗液等情况及各种管道是否通畅，记录下引流液的量和颜色，保证及时发现问题及时处理[3]；（2）呼吸道护理：术后护理人员要加强对患者的呼吸训练，同时给予其雾化吸入、拍背排痰等处理，尽早令患者取半卧位休息，若患者排痰困难则可用食指按压其胸骨上窝以刺激气管诱导排痰，或是采用超声雾化吸入稀释痰液，帮助患者排痰；（3）疼痛护理：对于术后切口疼痛较严重的患者，护理人员可在遵循医嘱的前提下适当给予患者使用镇静止痛药物，同时采用注意力转移法帮助患者分散注意力、减轻疼痛[4]。

1.4 观察指标 观察两组患者的手术成功率、住院时间、胸腔引流量、胸腔闭式引流留置时间、术后并发症以及护理满意率情况，并对两组的结果进行比较[5]。

1.5 统计学方法 对所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组的手术成功率比较差异无统计学意义；研究组的平均住院时间、平均胸腔引流量、平均胸腔闭式引流留置时间和术后并发症发生率显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的总护理满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床结果对比表（±s,n）

表1 两组患者的临床结果对比表（±s,n）

项目手术成功数并发症发生数护理满意度住院时间（d）胸腔引流量（mL）胸腔闭式引流留置时间（d）研究组（n=30）例数30 0 29 7.2±1.2 211.5±34.6 4.2±0.8百分比(%) 100.0 0.0 96.7对照组（n=30）例数29 4 23 12.8±2.4 402.5±37.2 7.1±1.5百分比(%) 96.7 13.3 76.7

3 讨论

自发性气胸是临床常见病和多发病，属肺科急症，主要因肺部疾病引发肺组织及脏层胸膜破裂，或是靠近肺表面的肺大疱及细微气肿疱自行破裂，致使肺和支气管内的空气进入到胸膜腔而起[6]。该病起病急、发展迅速，若处理及时则大多可痊愈，但若处理不及时则可能会危及到患者的生命健康。电视胸腔镜手术是近年来胸外科所开展的新手术，它具有创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻以及并发症和复发率低等特点，因此受到了广大患者的青睐[7]。良好的护理是促进电视胸腔镜手术成功的关键，但常规护理往往护理内容比较基础，不具全面性和针对性。围手术期护理是一种现代化护理模式，其重在于术前和术后给予患者全面细致的护理，因此护理效果更佳显著[8]。

本次研究结果显示，两组患者的手术成功率比较差异无统计学意义，其他各项指标均为研究组的更优，因此可以得出结论：对电视胸腔镜治疗自发性气胸的患者采用围手术期护理能够有效改善预后，提高护理满意率，值得在临床上应用和大力推广。

[1]李惠尧.电视胸腔镜治疗自发性气胸术后的综合护理干预分析[J].中国医药指南，2013，11(04)：634-635.

[2]刘红莲,罗艳琛,黄芬.电视胸腔镜手术治疗中青年自发性气胸的临床护理分析[J].当代医学，2015，21(35)：109-110.

[3]徐萌博.胸腔镜微创手术治疗肺大疱合并自发性气胸的临床应用[J].当代医学,2014,20(21)：93-94.

[4]王妍,韩江英.电视胸腔镜治疗自发性气胸52例围手术期护理[J].中华腔镜外科杂志，2013，6(01)：65-67.

[5]朱人千.自发性气胸胸腔闭式引流术中应用中心静脉导管的治疗体会[J].当代医学,2013,19(33)：62-63.

[6]祝慧青.慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸临床护理分析.中国医学创新，2014，11(23)：98-100.

[7]颜新娥,王春霞.中西医结合治疗严重肺气肿并自发性气胸临床疗效分析[J].当代医学,2014,20(36)：155-156.

[8]刘红.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].中外医学研究,2014,12(3)：85-86.

The television chest mirror cures self-moving sex pneumothorax to round surgical operation to expect a nursing

Ding Su-jing
(Pizhou City in Jiangsu province people hospital Chest surgery,Pizhou,Jiangsu,221300,China)

ObjectiveCure self-moving sex pneumothorax to round surgical operation to expect nursing effect for the sake of the study television chest mirror.MethodsSelected by examinations my hospital to once accept 60 television chest mirrors curing to cure the sufferer of self-moving sex pneumothorax as a clinical research object,Random is divided into it to research set and matched control,each 30,The research set adoption rounds surgical operation to expect a nursing,the matched control adopts a normal regulations nursing and compare two sets of nursing effect.Results Research set of the average hospitalization time and average chest lead a discharge,average chest shut type to lead to flow to detain after time and Shu complications incidence rate all show Zhao is smaller than a matched control,the data difference has a statistics to learn meaning(P＜0.05) The total nursing satisfaction of the research set rate is more obviously high than a matched control,the data difference has a statistics to learn meaning(P＜0.05)Two sets of surgical operations success rate comparison the difference don't show Zhao,the data has no statistics to learn meaning.ConclusionThe television chest mirror raises a nursing satisfaction rate after curing the sufferer of self-moving sex pneumothorax to adopt to round surgical operation to expect a nursing to effectively improve to prepare,worth at clinical up devote major efforts to expand.

Television chest mirror;Self-moving sex pneumothorax;Round surgical operation to expect;Nursing;The satisfaction leads

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.097