循证护理在阑尾炎切除手术治疗中应用的效果观察

陈俊英

（庆云县人民医院普外科，山东 德州 253700）

循证护理在阑尾炎切除手术治疗中应用的效果观察

陈俊英

（庆云县人民医院普外科，山东 德州 253700）

目的 对接受阑尾炎切除术治疗的患者行循证护理，观察应用效果。方法择取接受阑尾炎切除术治疗的患者134例，参照随机数字表，将患者划分为干预组与参照组，各67例。对参照组患者行常规护理，对干预组患者行循证护理，对比两组患者的护理效果。结果干预组患者的平均住院时间明显短于参照组患者，数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；而且干预组患者的并发症发生率为5.97%，护理满意度为92.53%；参照组患者的并发症发生率为17.92%，护理满意度为67.17%；两组数据进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对接受阑尾炎切除术治疗的患者行循证护理，不仅可以进一步提高患者的临床治疗效果，促进患者康复，还能降低患者出现并发症的可能性，提高患者护理满意度，值得临床大面积实施。

循证护理；阑尾炎切除术；满意度；应用效果

阑尾炎属于普外科常见性疾病，虽然该病症本身并不具有危重性，对患者施以手术治疗措施，便可以取得较好的治疗效果[1]。但是，如果患者没有及时接受有效治疗，病情迁延，患者既有可能出现危重性并发症，例如，腹膜炎、穿孔等，而在患者接受切除术治疗过程中，对患者行有效的护理措施，不仅可以提高患者治疗效果，还能改善患者预后结局，促进患者康复[2]。基于此，庆云县人民医院对接受阑尾炎切除术治疗的患者行循证护理，效果较为理想，遂就实验内容进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择取于2014年1月～2016年3月期间在庆云县人民医院接受阑尾炎切除术治疗的患者134例，参照随机数字表，将患者划分为干预组与参照组，每组67例。参照组中，女38例，男29例，年龄22～82岁，平均（54.9±6.6）岁；17例为坏疽性阑尾炎，25例为单纯性阑尾炎，22例为急性化脓性阑尾炎。干预组中，女40例，男27例，年龄25～81岁，平均（53.8±7.0）岁；16例为坏疽性阑尾炎，28例为单纯性阑尾炎，23例为急性化脓性阑尾炎。本次实验开展之间，就实验内容、目的以及意义，对两组患者进行了详细宣教，最终获取了所有患者签署的知情同意书，符合医学伦理学要求。两组患者的临床资料对比，各项数据组间差异无统计学意义，对比可行。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组 对参照组患者行常规护理：对患者病情进行严密监测，观察并记录患者的各项生命体征，对症处理患者术后不良反应等。

1.2.2 干预组 对干预组患者行循证护理，主要有明确循证问题、实施循证护理措施两个大方面，详情见讨论。

1.3 观察指标 记录并对比两组患者的平均住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。护理满意度判定标准：在患者出院前，对其发放本院自制的护理满意度调查问卷，共计4个选项，分别为不满意、一般、满意、非常满意。满意度=（满意+非常满意）/总人数×100%。

1.4 统计学方法 本次实验选用SPSS 19.0版本的统计学软件分析两组接受阑尾炎切除术治疗患者的各项护理数据，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均住院时间对比 干预组患者的平均住院时间为（5.72±1.01）d，明显短于参照组患者的平均住院时间（7.67±1.32）d，差异具有统计学意义（t=9.60，P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况对比 干预组患者的并发症发生率为5.97%；参照组患者的并发症发生率为17.98%，对比两组数据，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的并发症发生情况对比

2.3 两组患者护理满意度对比 干预组患者的护理满意度为92.53%，参照组患者的护理满意度为67.16%，就两组数据进行比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

本次实验过程中，分别对两组接受阑尾炎切除术治疗的患者施以常规护理、循证护理，结果显示，干预组患者的平均住院时间明显短于参照组患者，数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；而且干预组患者的并发症发生率为5.97%，护理满意度为92.53%；参照组患者的并发症发生率为17.92%，护理满意度为67.17%；两组数据进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），基本吻合姚康康[3]的研究结果。

我国的循证护理实施于上世纪90年代，作为循证医学分支，其在很大程度上，对常规护理模式进行了创新。基于该护理模式的约束下，护理人员会参考患者实际病情，结合科学理论，为患者制定个体化护理方法，不仅有利于拓展护理人员的工作思维，丰富专业知识，强化护理人员的工作能力，还能提高患者治疗效果，改善预后，降低并发症发生概率，对于患者早期恢复具有重要的促进意义[4]。

本次实验过程中所采取的循证护理措施具体如下：

首先，明确循证问题：护理人员需要在详细了解患者实际情况的基础上，结合自身的工作经验，对患者综合情况进行全面评估，明确患者术后并发症的可能类型，例如，术后疼痛、出血、粘连型肠梗阻、切口感染等，并通过有效研讨，制定符合患者个体需求的护理方案。

其次，实施循证护理措施：（1）心理护理。针对患者术后可能存在的负性心理，例如，紧张、焦虑、疑惑等，积极主动的与患者进行沟通、交流，对患者行以有效的心理疏导，帮助患者缓解心理压力，重建治疗信心，提高患者的护理、治疗配合性。（2）切口感染护理。患者术后，要对患者切口进行彻底清洁与消毒处理，并在日常工作中，密切关注患者切口情况，如果存在红肿等情况，需要立即采取相关措施给予有效处理[5]。（3）粘连型肠梗阻护理。患者术后，护理人员要叮嘱患者禁食，取患者的半卧位，帮助其按摩腹部，叮嘱患者在首次排气之前，禁止使用易产生肠胀气的食物，并鼓励患者尽早翻身以及下床活动[6]。（4）下肢静脉血栓护理。患者术后，护理人员要尽早指导患者进行早期功能锻炼，避免患者下肢形成血栓。如果患者下肢存在静脉血栓前兆，护理人员应要求患者卧床休息，并适当的对患肢进行抬高运动，在下床活动过程中，需要穿戴弹性袜，或是弹力绷带[7]。（5）出血护理。术前，护理人员要对患者病史进行详细了解，并对患者施以严格检查。术后，对患者的各项生命体征进行密切观察，叮嘱患者禁止进行剧烈活动，如果存在出血征象，需要立即对患者行补液、输血治疗[8]。

综上所述，对阑尾炎切除术患者施以循证护理，具有非常显著的应用效果，值得临床普及。

[1]蔡美玲.循证护理在阑尾炎切除手术治疗中应用的效果观察[J].大家健康（中旬版）,2012,6(8)：7-8.

[2]刘琴,徐宏宇,万四红,等.循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19 (10)：102-103.

[3]姚康康.循证护理对小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染的预防效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(22)：187-188.

[4]何月娥.细致化护理干预对阑尾炎手术患者疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(9)：162-163.

[5]边德阳.阑尾切除术及其术后并发症预防探讨[J].中国伤残医学,2015,11(20)：171-172.

[6]钟腊梅,周桂春.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J].中国医药指南,2011,9(13)：147-148.

[7]彭国香.循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J].当代护士（学术版）,2013,5(2)：32-34.

[8]郝慧萍.阑尾手术患者综合护理效果的分析[J].当代医学, 2013，19(21)：129-130.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.093