优质护理干预对行食管癌术患者的临床效果

贾朝晖

（昌黎县中医院，河北 秦皇岛 066000）

优质护理干预对行食管癌术患者的临床效果

贾朝晖

（昌黎县中医院，河北 秦皇岛 066000）

目的探讨优质护理干预对行食管癌术患者的临床效果。方法将我院收治的217例行食管癌切除术患者作为研究对象并分为试验组109例和对照组108例。对照组采取常规护理方案，试验组采取优质护理干预方案。比较两组的临床效果。结果 试验组的有效率为94.50%高于对照组的80.56%，差异显著（P＜0.05）。结论优质护理干预对行食管癌切除术患者的临床效果显著，值得推广。

食管癌切除术；优质护理干预；临床效果

食管癌属于消化内科多发的恶性肿瘤。我国食管癌患者病死率居高不下，据统计，排恶性肿瘤死亡率的第2位[1]。食管癌患者的临床症状缺乏特异性，常被疏忽。行食管癌切除术是治疗食管癌的有效方法，但创伤较大，由此引发的并发症也较多。食管癌切除术后常出现胃食管返流、胃瘫、心律失常、肺部感染和吻合口瘘等。这些并发症的发生将严重降低患者的生活质量，阻碍良好预后[2，3]。据报道[4]，给予优质护理干预能够降低手术对机体造成的损伤并有助于恢复呼吸功能。基于此，本研究对优质护理干预用于行食管癌切除术患者的效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2015年2月我院收治的行食管癌切除术患者217例作为研究对象并分为试验组109例和对照组108例。试验组男53例，女56例；年龄24～77岁，中位年龄（43.2±2.7）岁；其中，胸中段癌患者有42例，胸上段癌患者有28例，胸下段癌患者有39例。对照组108例，男55例，女53例；年龄23～76岁，中位年龄（43.3±2.8）岁；其中，胸中段癌患者有41例，胸上段癌患者有29例，胸下段癌患者有38例。两组资料差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，试验组采取优质护理干预：（1）健康宣教：指导行食管癌切除术患者正确的饮食习惯，饮食的速度和食物的温度要严格把控，术前戒烟，多卧床休息，预防并发症的发生；（2）心理护理：多关心鼓励行食管癌切除术患者以减轻其紧张害怕的情绪，加强与行食管癌切除术患者的交流，给予正能量的暗示；（3）预防并发症：尽量缩短手术时间，同时提高肠吻合术，避免吻合口瘘的发生，术后给予肠道营养支持；增强胃肠动力，避免胃食管返流和胃瘫的发生；给予抗感染治疗，避免肺部出现炎症反应；术中对迷走神经进行保护，避免心律失常的发生；（4）引流护理：术后妥善固定患者的颈部负压引流管、胃肠减压管和胸腔闭式引流管，密切观察引流液的量和性质，并做好挤捏、清洗和消毒工作，保障引流管畅通并具有一定的负压，当引流液量少或消失后及时将引流管拔出，预防切口愈合不良、吻合口瘘和颈部皮下积液等并发症；（5）静脉置管护理：每天更换输液器，严格执行无菌操作，密切观察深静脉导管的抽血和输血情况，避免导管阻塞和深静脉导管感染的发生；（6）饮食护理：术后饮食以流质为主，逐步过渡到半流质，做到少食多餐，定时定量和细嚼慢咽，术后一个月才可进食馒头，避免吻合口狭窄。

1.3 观察指标

比较两组的临床效果。

1.4 评定标准

（1）显效：无胃食管返流、胃瘫、心律失常、肺部感染和吻合口瘘等不良情况；（2）有效：有轻微胃食管返流、肺部感染和吻合口瘘等轻微不良情况；（3）无效：有胃食管返流、胃瘫、心律失常、肺部感染和吻合口瘘等多种不良情况。

1.5 统计学方法

所有数据用SPSS19.0软件处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组的有效率为94.50%高于对照组的80.56%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床效果 [n（%）]

3 讨 论

食管癌患者在临床上常出现黏液样痰液，喉咙异物感强、吞咽障碍，胸部或背部疼痛。行食管癌切除术的患者在术后常出现胃食管返流、胃瘫、心律失常、肺部感染和吻合口瘘等并发症，降低生活质量，阻碍良好预后[5]。有研究证实[6]，手术时间长、高龄、抽烟、迷走神经兴奋和麻醉药物潴留等均能使并发症发生率升高。每年全球范围内食管癌的死亡人数高达30万。据报道，对行食管癌切除术患者围术期给予健康宣教和预防胃食管返流、胃瘫、心律失常、肺部感染和吻合口瘘等并发症护理，有效避免了不良因素对患者的影响，使并发症的发生率下降，助于良好预后。

综上所述，优质护理对食管癌患者的临床效果显著，值得推广。

[1] 徐小平.食管癌术后并发症的原因及护理观察[J].中国医药指南,2015,13(5):246.

[2] 郭 伟.366例电视胸腔镜食管癌切除术中及术后并发症分析[J].中华胸心血管外科杂志,2014,30(3):145-148.

[3] 马 慧.食管癌术后并发症的原因及护理观察[J].中国现代药物应用,2015,9(18):188-190.

[4] 李玉红.食管癌术后并发症的原因及护理体会[J].中国卫生标准管理.2014,5(2):54.

[5] 宋少伟,王 勇.食管癌术后常见并发症原因分析和对策[J].吉林医学,2014,35(33):5247-5248.

[6] 魏秀峰.快速康复外科模式对食管癌术后患者近期生命质量的影响[D].郑州大学,2014:7-21.

本文编辑：王雨辰

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.02.302.01